目的探討超聲術前評估甲狀腺乳頭狀癌復發風險分層對臨床診療的價值。方法回顧性分析 2017 年 1–12 月期間在四川大學華西醫院進行手術切除且術后病理學檢查證實為甲狀腺乳頭狀癌的 400 例患者(400 個病灶)的臨床資料,評價超聲復發風險評級與術后臨床復發風險分層的一致性。結果400 個病灶中,病灶直徑為(12.8±8.5)mm,其中≤10 mm 的病灶 214 個,10~40 mm 的病灶 178 個,>40 mm 的病灶 8 個。發生淋巴結轉移 242 例,出現被膜侵犯 309 例。臨床復發風險分層:低危 224 個,中危 148 個,高危 28 個。超聲復發風險分層:低危 111 個,中危 270 個,高危 19 個。術后復發風險分層和術前超聲復發風險分層的一致性中等(κ=0.414,P<0.01)。此外,超聲檢查與臨床對于淋巴結轉移的一致性較差(κ=0.291,P<0.05),對于被膜侵犯判斷的一致性中等(κ=0.402,P<0.05)。結論甲狀腺超聲術前評估復發風險分層,側重于個體化的術前評估,評估內容更加詳細和細致,一定程度上有助于后續治療及早期篩查復發風險。
目的了解正常成人腮腺和頜下腺實時剪切波彈性成像(SWE)的楊氏模量值,探討腮腺、頜下腺左右兩側、性別、年齡、身高及體質量是否影響楊氏模量測值。 方法2013年12月3日-18日對35名健康成人進行實時SWE檢查,比較左右兩側、不同性別組、年齡組、身高組以及體質量組間腮腺及頜下腺楊氏模量測值是否存在差異。 結果腮腺楊氏模量值為(8.14±1.78)kPa,頜下腺楊氏模量值為(11.52±2.34)kPa,左右兩側、不同性別組、不同年齡組、不同身高組以及不同體質量組之間腮腺及頜下腺楊氏模量值結果差異均無統計學意義(P>0.05)。 結論實時SWE可用于評估腮腺及頜下腺的硬度,為用于評估涎腺病變奠定基礎。
目的 探討甲狀腺影像報告和數據系統(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分級結合超聲彈性成像對甲狀腺結節的診斷效能。 方法 回顧性收集2014年1~6月期間在四川大學華西醫院行超聲檢查并進行手術的209例甲狀腺結節患者(共222個結節)的臨床資料,以病理學結果作為金標準,探討TI-RDAS分級結合超聲彈性成像對≤1 cm結節和>1 cm結節的診斷價值。 結果 222個甲狀腺結節中,TI-RDAS分級結合超聲彈性成像診斷為惡性結節178個,良性結節44個。對于>1 cm的甲狀腺結節,形態不規則(OR=6.376)、存在微鈣化灶(OR=21.525)及有被膜浸潤(OR=3.852)者的惡性風險高(P<0.05);對于≤1 cm的甲狀腺結節,縱橫比≥1(OR=3.406)和存在被膜浸潤(OR=3.922)者的惡性風險高(P<0.05),且彈性評分越高,惡性風險越大(OR=1.606,P=0.045)。對于>1 cm的甲狀腺結節,TI-RADS分級聯合超聲彈性成像的靈敏度為98.3%(59/60),特異度為68.6%(24/35),準確率為87.4%(83/95),陽性預測值為84.3%(59/70),陰性預測值為96.0%(24/25),約登指數為66.9%;對于≤1 cm的甲狀腺結節,TI-RADS分級聯合超聲彈性成像的靈敏度為98.5%(67/68),特異度為30.5%(18/59),準確率為66.9%(85/127),陽性預測值為62.0%(67/108),陰性預測值為94.7%(18/19),約登指數為29.0%。 結論 TI-RADS分級結合超聲彈性成像對≤1 cm與>1 cm甲狀腺結節的診斷價值有所不同,但對>1 cm甲狀腺結節其診斷效能更好。
目的利用乳腺影像報告數據系統(BI-RADS)超聲圖像特征,建立logistic回歸模型,評估乳腺超聲圖像特征預測乳腺癌風險的診斷效能。 方法回顧性分析2011年1月-9月經乳腺活體組織檢查或手術的1 660例患者的乳腺超聲圖文資料,以BI-RADS標準對圖像特征進行標準化處理,以病理結果為金標準,納入單因素分析有診斷價值的超聲圖像特征建立logistic回歸模型,探討該模型預測乳腺癌風險的靈敏度、特異度和準確度。 結果單因素分析發現30個超聲圖像特征中有18個對鑒別乳腺良惡性疾病有統計學意義(P<0.001),其中Cooper韌帶受牽拉、強回聲暈、皮膚增厚、腋窩淋巴結異常、結構扭曲、毛刺征比值比均在30以上,診斷乳腺惡性病變的特異度均>90%。基于這些圖像特征建立的logistic回歸模型診斷乳腺癌的靈敏度、特異度及準確度分別為84.5%、95.5%、91.4%,受試者工作特征曲線下面積為0.964,預報正確率為91.0%。 結論基于BI-RADS超聲圖像特征的logistic回歸模型預測乳腺癌風險有良好的診斷效能,預示規范化乳腺超聲報告的大數據可建立乳腺癌臨床決策系統,輔助超聲醫師提高診斷水平。
檢索2002-2011年我院男性乳腺患者的超聲資料,以BI-RADS圖像術語為標準,對該資料進行標準化處理,總結不同病理類型的超聲圖像特征,統計分析超聲惡性征象在男性乳腺良惡性疾病之間的差異。結果顯示除邊界不完整外,其余13項超聲惡性征象在男性乳腺疾病良惡性組差異有統計學意義,"毛刺征"、"強回聲暈"、"鈣化"、"后方回聲衰減"、"腋窩淋巴結腫大"、"皮膚增厚"和"非中心性生長"獨立診斷男性乳腺癌特異度在95%以上,結果提示高頻超聲可以較好地鑒別診斷男性乳腺良惡性疾病。