目的應用累積和分析法（culmulative sum analysis，CUSUM analysis）監測右胸切口微創二尖瓣置換術的手術質量，并分析其學習曲線。 方法分析2011年6月至2013年4月廣西醫科大學第四附屬醫院連續60例右胸切口微創二尖瓣置換術患者的臨床資料，其中男32例、女28例，年齡28～53（34.67±7.11）歲；心功能分級（NYHA）Ⅱ～Ⅳ級。二尖瓣狹窄31例，二尖瓣關閉不全19例，二尖瓣狹窄伴關閉不全10例。按手術時間順序為每一例患者進行編號，并分為A組、B組、C組，每組20例患者。收集并分析3組患者的各項手術指標，同時使用描述性統計方法及累積和分析曲線對手術質量進行分析。 結果C組主動脈阻斷時間、體外循環時間和手術時間明顯短于A組和B組［C組主動脈阻斷時間與A組比較：（50.35±2.30）min vs.（66.15±8.38）min；C組手術時間與B組比較：（167.50±4.63）min vs.（178.60±4.49）min，P<0.05］；全部患者的院內死亡率為3.3%（2/60）。累積和分析法分析結果顯示，盡管在研究期間內，手術質量均在控制范圍內，但存在明顯的學習曲線效應，術者在進行了約45例手術實踐后，其手術累積失敗率低于80%警戒線，即其手術失敗率低于預期的10%。 結論微創二尖瓣手術是安全、有效的，而CUSUM法是一種簡單、監控手術質量的統計方法。
目的 總結三尖瓣前瓣擴大技術在 15 歲及以下兒童再次三尖瓣手術中的應用經驗，初步探討三尖瓣前瓣擴大技術的應用指征、手術技巧等相關問題。 方法 回顧性分析 2006 年 1 月至 2015 年 10 月上海交通大學醫學院附屬新華醫院再次三尖瓣成形術中行三尖瓣前瓣擴大技術的 23 例患兒的臨床資料，其中男 15 例、女 8 例，平均年齡 8.7（5～15）歲。術中使用人工心包補片擴大三尖瓣前瓣葉。術后以華法林抗凝治療，維持國際標準化比值（INR）在 2.0～3.0。 結果 全組患兒體外循環時間 87～132（98.5±35.7）min，主動脈阻斷時間 56～97（68.40±23.78）min。院內死亡 1 例，術后出現并發癥 3 例，其中呼吸衰竭、腎功能不全、右心功能不全各 1 例，均經治療后痊愈。隨訪 5 個月～10 年，平均 3.5 年，隨訪期間死亡 1 例，有 6 例患兒出現輕-中度三尖瓣關閉不全，其余患兒三尖瓣功能良好，無再次手術，無抗凝相關并發癥。 結論 對于需要再次行三尖瓣手術的患兒應用三尖瓣前瓣擴大技術，圍術期及術后密切治療，能取得良好的近中期療效。
目的應用 Meta 分析對比機器人手術（RS）與傳統手術（CS）在二尖瓣治療中的療效，為臨床治療提供參考。方法計算機檢索 The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中國知網（CNKI）、中國生物醫學文獻數據庫（CBMdisc）和萬方數據庫，檢索時限為建庫至 2020 年 6 月。收集 RS 與 CS 療效對比的文獻，由 2 名評價員獨立按照納入和排除標準篩選文獻、提取資料和評估文獻質量，采用 RevMan 5.4 軟件進行 Meta 分析。結果納入 11 篇文獻，共 4 330 例患者，其中 RS 2 212 例，CS 2 118 例。Meta 分析顯示，與 CS 相比 RS 主動脈阻斷時間［MD=25.00，95%CI（15.04，34.95），P<0.000 01］、體外循環時間［MD=44.11，95%CI（29.26，58.96），P<0.000 01］、手術時間［MD=46.40，95%CI（31.55，61.26），P<0.000 01］均延長。然而，住 ICU 時間［MD=–22.13，95%CI（–31.88，–12.38），P<0.000 01］和住院時間［MD=–1.81，95%CI（–2.69，–0.92），P<0.000 01］明顯縮短；輸血率［OR=0.38，95%CI（0.16，0.89），P=0.03］和并發癥發生率［OR=0.73，95%CI（0.57，0.94），P=0.01］明顯降低。結論雖然 RS 比 CS 手術時間更長，但損傷小、出血量少、患者恢復更快、療效更好。
目的總結冠心病合并肺癌的同期手術治療策略、早期結果及遠期預后。 方法回顧性分析2006年1月至2014年1月上海交通大學醫學院附屬新華醫院15例同期行冠狀動脈旁路移植術（CABG）及肺癌根治術患者的臨床資料。其中男11例、女4例，年齡52～73歲，肺癌術前臨床分期為Ⅰ～Ⅱb期，術后病理診斷多為腺癌（11例），心肺功能良好。15例患者均經胸骨正中切口完成心臟不停跳CABG，CABG后經胸骨正中切口行肺癌根治術9例，經胸腔鏡輔助行肺癌根治術6例。 結果全組患者無手術死亡及新發心肌梗塞。病理診斷鱗癌4例，腺癌11例，病理TNM分期：Ⅰb期4例，Ⅱa期6例，Ⅱb期5例。術后常見并發癥為心律失常、肺不張、肺部感染。術后隨訪6個月至術后5年，3例患者死亡。所有患者均無再次再血管化治療，無再次肺部手術。 結論對于冠心病合并肺癌的患者，同期肺癌根治及CABG安全、有效。同期行CABG及肺癌根治術為該類患者提供了一種良好的治療方式。
目的 探討輔助性 T 細胞 17（Th17），調節性 T 細胞（Treg）及相關因子對冠狀動脈旁路移植術后患者新發心房顫動（POAF）的影響。 方法 選擇 2013 年 5 月至 2016 年 7 月 132 例行冠狀動脈旁路移植術的冠心病患者，其中男 82 例、女 50 例，年齡 39～76 歲。收集患者術后 2 h 內靜脈血，檢測外周血 Th17 細胞，Treg 細胞及相關因子表達水平，并進行數據統計分析。 結果 132 例患者中術后新發心房顫動 35 例（POAF 組），未發心房顫動 97 例（No POAF 組）。相較于 No POAF 組，POAF 組患者外周血中 Th17 細胞比例和 Th17/Treg 比值明顯升高（P<0.05），而 Treg 細胞比例差異無統計學意義（P>0.05）。血清中 Th17 細胞相關細胞因子（IL-6，IL-8 和 IL-17）含量均較 No POAF 組顯著升高（P<0.05）。而 Treg 細胞相關細胞因子（IL-10 和 TGF-β）含量在兩組患者血清中含量差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 POAF 患者體內存在 Th17/Treg 平衡紊亂，調節 Th17/Treg 細胞平衡紊亂或可減少 POAF 的發生。
目的 評價微創心臟瓣膜手術同期雙房冷凍消融治療合并心房顫動（房顫）的安全性和療效。 方法 2014 年 1 月至 2015 年 9 月上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科經右胸切口行微創二尖瓣手術同期雙房冷凍消融治療合并房顫 47 例，其中男 26 例、女 21 例，年齡 42～69 歲。二尖瓣病因：風濕性心臟病 31 例，退行性病變 16 例。房顫病程 2～11 年，均為長程持續性房顫；左房直徑 43～60 mm。 結果 47 例患者順利完成心臟瓣膜手術及房顫冷凍消融術，無轉為正中開胸手術者。體外循環時間95～146（120.3±12.3）min；主動脈阻斷時間 82～115（93.3±7.7）min；冷凍消融時間 32～48（38.6±4.5）min。圍術期無死亡病例。術后住院時間 5～16（7.9±1.9）d。出院時，44 例（44/47，93.6%）維持竇性心律。術后隨訪 6～26（14.4±5.4）個月，41 例（41/47，87.2%）維持竇性心律，術后 1 年累計竇性心律維持率為 86.3%±5.8%。 結論 微創心臟瓣膜手術同期應用雙房冷凍消融治療合并房顫是安全、有效的，其早、中期效果滿意。
目的 探索脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）患者的社區康復轉介模式，建立上級醫院與社區醫院 SCI 康復的綠色通道。 方法 對 2013 年 2 月—2014 年 6 月四川大學華西醫院康復醫學中心轉介到社區醫院的 30 例 SCI 患者進行康復評定，包括 SCI 神經學分類標準評定、日常生活活動能力評定、工具性日常生活活動能力評定。依據評定結果制定康復方案，并進行社區康復。 結果 30 例轉介到社區醫院的SCI患者經社區康復治療后，與轉介時比較，SCI 神經學分級運動評分、日常生活活動能力和工具性日常生活活動能力評分提高，差異有統計學意義（P<0.001）。 結論 SCI 患者可以在有條件的社區醫院進行康復；該實踐為大型綜合性醫院與社區醫院康復無縫銜接提供了新型的 SCI 社區康復轉介模式。
目的 研究容量減少結合頻率降低方法在主動脈內球囊反搏（IABP）撤機時患者血流動力學變化的改變，探索更為優良的撤機方法。 方法 2006 年 9 月至 2016 年 1 月，上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科共采用容量減少結合頻率降低方法完成低心排血量綜合征患者 IABP 撤機 36 例，年齡（68.9±4.7）歲，男 22 例、女 14 例。所有患者均采用全身麻醉及 Seldinger 法行股動脈穿刺術置入 IABP 導管，采用容量減少結合頻率降低法撤除 IABP 輔助，并于各時間點采集血流動力學參數。 結果 全組患者均順利撤除 IABP，1 例患者在成功撤機后 36 h 后再次 IABP 輔助循環，院內死亡 1 例。術后出現 IABP 相關并發癥 3 例（8%），均為足趾動脈栓塞，其中 IABP 置入同側肢體栓塞 1 例，對側肢體栓塞 2 例；合并急性肝功能不全 1 例，急性腎功能不全 1 例，均經治療后痊愈。 結論 使用容量減少結合頻率降低方法進行 IABP 撤機，患者血流動力學穩定，撤機順利。
目的比較微創右胸切口與常規胸骨正中切口施行二尖瓣手術時同期修復三尖瓣的安全性及其療效。 方法回顧性分析2006年6月至2013年6月新華醫院行二尖瓣手術同期修復三尖瓣病變475例的臨床資料。按手術方式將患者分為兩組：微創手術組，116例，行微創右胸切口；常規手術組，359例，行常規胸骨正中切口。其中男178例、女297例，年齡38～73歲。 結果術中經食管超聲動心動圖（TEE）結果提示，二尖瓣無反流426例，輕度反流49例；三尖瓣無反流282例，輕度反流193例。出院前經胸超聲心動圖（TTE）提示，二尖瓣無反流429例，輕度反流38例，輕中度反流5例；三尖瓣無反流315例，輕度反流150例，輕中度反流7例，均無瓣周漏或瓣膜狹窄，兩組均無明顯差異。 結論對于二、三尖瓣聯合瓣膜病變，微創手術可達到與常規手術相同的治療效果，且具有良好的美容效果。
目的探討全胸腔鏡下單純左胸徑路心房顫動（房顫）超微創外科射頻消融術的麻醉管理方法。 方法回顧性分析2010年9月至2013年12月上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科通過全胸腔鏡下單純左胸徑路行超微創外科射頻消融術治療房顫201例患者的臨床資料。其中男106例、女95例，年齡29～81（58.7±15.4）歲。總結分析術中麻醉管理的相關經驗及方法。 結果所有患者均順利完成手術，無中轉開胸，平均手術時間（104.9±37.2）min。術中消融時，患者血壓及動脈血氧飽和度出現不同程度的降低，呈波動樣起伏變化，最低平均動脈血壓44～79（62.4±8.4）mm Hg，平均最低動脈血氧飽和度83%～95%（88.8%±3.1%）。消融后，所有患者呼吸、循環功能均逐漸恢復。消融結束，患者恢復竇性心律時的心率為40～108（70.0±16.6）次/分，僅1例患者術中預放置心外膜臨時起搏導線，無起搏器植入病例。8例患者術后住院期間行電復律治療，出院時190（94.5%）例患者維持竇性心律。所有患者圍術期均無腦卒中、大出血等嚴重并發癥發生，無永久起搏器植入，無死亡病例。 結論全胸腔鏡下單純左胸徑路房顫超微創外科射頻消融術對患者術中的呼吸、循環功能會有一定影響，但合理的、有針對性的麻醉管理及配合可保證該手術安全、有效地進行。