目的評價超聲引導下同軸技術在肝臟穿刺活檢中的臨床應用價值。方法收集 2015 年 3 月至 2016 年 12 月在四川大學華西醫院采用超聲引導下同軸技術行肝臟穿刺活檢患者的臨床資料，回顧性分析穿刺成功率、取樣次數、病理檢查診斷率、穿刺后并發癥發生率等指標。結果共納入 150 例患者，包括男性 99 例，女性 51 例，平均年齡 54.9±4.5 歲，疑似腫瘤大小平均 2.4±1.2 cm。超聲引導下穿刺肝臟組織的成功率 100%（150/150），平均取樣次數為 2.4±0.6 次，病理檢查確診率 100%（150/150）。穿刺后并發癥包括局部輕度疼痛（37%，56/150）和出血（0.7%，1/150）。結論超聲引導下同軸針肝臟穿刺活檢，可多次、多點取材，且并發癥較輕，是一項安全、有效、簡便易行的影像引導下穿刺活檢技術。
目的評估短軸穿刺和長軸穿刺兩種方法對甲狀腺結節超聲引導細針穿刺抽吸活體組織檢查（US-FNAB）結果的影響。 方法回顧性分析2011年3月—2014年11月行US-FNAB的甲狀腺結節患者共2 686例的臨床資料。US-FNAB由5名初學者（Dr1～Dr5）進行操作，其中Dr1～Dr4每名初學者穿刺結節均為571例，Dr5為402例。根據Bethesda分類標準將細胞學結果分為穿刺有效和穿刺無效兩類。Dr2是短軸穿刺，Dr1、Dr3～Dr5是長軸穿刺。按照甲狀腺結節穿刺時間的先后順序，分別比較Dr2與Dr1、Dr3～Dr5間第1個200例（F200）及最后1個200例（L200）穿刺無效率的差異（檢驗水準α=0.05），再分別進行Dr1、Dr3～Dr5間F200及L200穿刺無效率的兩兩比較（檢驗水準α’=0.008）。 結果在F200例的比較中：Dr2的穿刺無效率高于Dr1、Dr3～Dr5，且差異均有統計學意義（P值分別為0.036、＜0.001、0.007及＜0.001）；Dr1、Dr3～Dr5穿刺無效率的兩兩比較差異均無統計學意義（P值分別為0.033、0.551、0.011、0.122、0.672、0.050）。在L200的比較中：Dr2的穿刺無效率低于Dr4，而高于Dr5，差異有統計意義學（P=0.027，0.003）；Dr1、Dr3～Dr5穿刺無效率的兩兩比較，僅Dr3和Dr5、Dr4和Dr5間差異有統計學意義（P值分別為0.005，＜0.001）。 結論對初學者而言，長軸穿刺方法優于短軸穿刺方法，建議初學者學習長軸穿刺方法。穿刺病例量達到200例后，長軸和短軸兩種穿刺方法對穿刺結果的影響不明顯，穿刺操作者可根據病變情況和個人愛好等選擇穿刺方法。
目的研究甲狀腺乳頭狀微小癌和直徑>1 cm甲狀腺乳頭狀癌（PTC）BRAF基因表達及其侵襲性。 方法回顧性分析2011年9月至2013年9月期間四川大學華西醫院甲狀腺外科進行手術治療、同時有BRAF基因檢測結果的275例PTC患者的臨床資料。依據腫瘤大小分為3組，分別是直徑≤1 cm組、1 cm<直徑≤2 cm組和直徑>2 cm組，比較其BRAF基因突變比例以及甲狀腺外侵犯和淋巴結轉移的風險程度。 結果單因素分析顯示，PTC的腫瘤大小與患者年齡、性別及BRAF基因突變率均無關（P>0.05），而腫瘤大小與甲狀腺外侵犯和淋巴結轉移有關（P<0.05）；BRAF基因突變率與甲狀腺外侵犯和淋巴結轉移有關（P<0.05）。多因素分析顯示，腫瘤大小與甲狀腺外侵犯（P=0.009）及淋巴結轉移（P=0.000）密切相關。 結論BRAF基因的突變會增加PTC甲狀腺外侵犯和淋巴結轉移風險，其與PTC的腫瘤大小無關；PTC的侵襲性隨著腫瘤大小增大而增加，但BRAF基因突變陽性的微小乳頭狀癌仍需積極的臨床干預。
目的評估甲狀腺結節大小對超聲引導細針抽吸細胞學檢查（US-FNAB）有效率的影響。 方法回顧性分析四川大學華西醫院超聲科2011年3月至2014年4月期間兩位醫生行US-FNAB的甲狀腺結節共1 142個（醫生1和醫生2各571個）的資料，根據Bethesda分類標準將細胞學結果分為穿刺有效和穿刺無效兩類。根據結節最大徑大小分為≤5 mm組、5～10 mm組、10～20 mm組、20～30 mm組及>30 mm組5組，統計兩位醫師總的和各自的穿刺有效率，并依據結節組別和穿刺有效率繪制曲線，分別對5組間和兩位醫師之間的穿刺有效率進行比較。 結果醫生1及醫生2各自的和兩位醫師總的穿刺有效率≤5 mm組、5～10 mm組、10～20 mm組、20～30 mm組及>30 mm組分別為68.42%、83.72%、86.08%、84.62%和73.53%；68.75%、70.53%、81.05%、86.15%和73.91%；以及68.59%、77.53%、83.59%、85.47%和73.75%。兩位醫生總的穿刺有效率組間兩兩比較，≤5 mm組低于10～20 mm組（P<0.001）和20～30 mm組（P=0.001）；醫生1和醫生2兩位醫生間5組中穿刺有效率比較僅5～10 mm組的差異有統計學意義（P=0.001）。 結論甲狀腺結節大小是影響US-FNAB穿刺有效率的重要因素，最大徑≤5 mm和最大徑>30 mm的結節穿刺有效率低，較大結節穿刺有效率低的原因與病變明顯的囊性變 有關。
為規范繼發性甲狀旁腺功能亢進治療，切實滿足實際臨床工作的需要，我們召集四川大學華西醫院甲狀腺外科、腎臟內科、內分泌代謝科、核醫學科、超聲科、麻醉科、心臟內科等科室專家和護理專家，廣泛征求意見，以國內外已發表的指南和中英文最佳證據為依據，并結合臨床實踐，最終制定本共識。本共識旨在最大程度對繼發性甲狀旁腺功能亢進圍手術期診療可能遇到的實際問題進行總結和歸納，并提供臨床實踐建議。