目的 通過調查女性乳腺疾病患者對于保乳和乳房重建手術的認同度，初步探討國內保乳率和乳房重建率低下的原因，以指導乳腺外科醫生更有針對性地進行溝通和選擇治療方式。方法 通過自制問卷對華西醫院乳腺外科收治的139例乳腺癌患者和224例非乳腺癌患者的年齡、職業、學歷、對于保乳手術及乳房重建手術的態度以及重建方式的選擇進行調查。 結果 乳腺癌組回收有效問卷117份，非乳腺癌組回收199份。乳腺癌組選擇保乳率為23.9%（28/117），選擇乳房重建率為35.9%（42/117）。 非乳腺癌組選擇保乳率為53.3%（106/199），選擇乳房重建率為63.8%（127/199）。 在2組中，選擇保乳率和乳房重建率均隨患者年齡增大而下降（乳腺癌組P值分別為0.002和0.000，非乳腺癌組P值分別為0.000和0.000），隨學歷增高而升高或有升高趨勢（乳腺癌組P值分別為0.029和0.296，非乳腺癌組P值分別為0.081和0.019）。 乳腺癌和非乳腺癌患者中系個體經營者的選擇保乳率及乳房重建率均相對較高（P=0.013，P=0.042； P=0.032，P=0.044）。 患者的年齡、職業和學歷與乳房重建方式的選擇無關（Pgt;0.05）。 結論 年紀較輕、文化程度較高、工作條件較好的乳腺疾病患者保乳及乳房重建的愿望較強烈，應注重加強與該類患者之間進行關于保乳及乳房重建相關知識的溝通，有針對性地選擇適合患者條件的治療方式。
目的探討對于不具備保乳條件的乳腺癌患者，采用保留乳房皮膚乳腺切除術（skin-sparing mastectomy，SSM）或保留乳頭乳暈乳腺切除術（nipple-sparing mastectomy，NSM）聯合乳房重建的方法及療效。 方法2005年10月－2011年7月，收治89例不具備保乳條件的乳腺癌女性患者。年齡19～55歲，平均42.4 歲。病程1～24個月，平均5.7個月。病理診斷：浸潤性癌55例，導管內癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）15例，浸潤性導管癌+ DCIS 8例，DCIS伴浸潤10例，隱匿性乳腺癌1例。根據美國腫瘤聯合會（AJCC）腫瘤分期標準：0期15例，Ⅰ期51例，Ⅱ期22例，分期不明1例。根據腫塊大小、位置及乳頭是否浸潤等，33例行SSM，56例行NSM；其中9例前哨淋巴結陽性及1例隱匿性乳腺癌患者行一期腋窩淋巴結清掃聯合擴張器植入，二期行乳房重建；其余患者均一期乳房重建。術后按美國國立綜合癌癥網（NCCN）指南進行放、化療。 結果術后共5例發生并發癥，均為NSM聯合假體植入患者，其中創腔出血1例，感染2例，局部皮膚壞死2例；其余患者切口均Ⅰ期愈合，NSM患者保留乳頭均無壞死發生。患者術后均獲隨訪，隨訪時間14～88個月，中位隨訪時間40個月。乳房重建術后10個月評定重建乳房美容效果，獲優40例，良33例，中14例，差2例，優良率為82%。患者對乳房外觀滿意；隨訪期內均無復發和轉移。 結論對于不具備保乳條件的乳腺癌患者，采用SSM或NSM聯合乳房重建治療，能使在不增加乳腺癌復發和轉移風險的同時，獲較滿意的乳房外形。
報道1985年～1989年5月,為6例乳癌患者作根治術的同時,一期作帶血管神經肌蒂背闊肌肌皮瓣移位重建乳房,全部取得成功。較詳細介紹了手術設計及操作方法,討論了在乳癌根治術同時行再造術的必要性,以及背闊肌肌皮瓣作為再造材料的優點。
【摘要】 乳腺癌乳房切除術后重建包括自體組織重建和假體重建兩大類。假體重建包括單純假體一步重建，組織擴張器后假體兩步重建，以及可調式雙囊假體一步重建。現將如何通過幾種假體重建方式達到最佳的美容效果，以及各種假體重建方式的適應證、并發癥、患者滿意度等做一綜述。
目的 探討乳房切除術后放射治療（簡稱放療）與各種乳房重建方式的相互影響關系以及如何選擇重建方式和時機。方法 檢索近年來有關放療與乳房重建的文獻并做綜述。結果 放療可能增加乳房重建（自體組織重建或組織擴張器/假體重建）并發癥的發生，影響其美容效果；重建乳房亦可能會影響放療的療效。結論 對于那些乳房切除術后明確需要放療或已經接受放療的患者，選擇自體組織二期乳房重建；對于乳房切除術同時尚不能確定是否需要進行放療的患者，選擇延遲的即刻重建，或在患者清楚并接受放療可能帶來更高的并發癥和美容效果受影響的前提下選擇即刻自體組織重建。
目的了解皮膚無細胞基質材料在乳房假體重建中的應用情況及研究進展。 方法查閱近年來有關皮膚無細胞基質材料在乳房假體重建中應用的相關文獻并進行分析總結。 結果皮膚無細胞基質材料廣泛應用于乳房假體重建及乳房調整性手術，能精確控制乳房下皺襞及增強周圍組織對假體的控制從而獲得較好的重建效果，但是其是否會增加乳房假體重建術后的并發癥發生率目前尚無統一的結論。 結論皮膚無細胞基質材料輔助的假體重建能取得較為滿意的重建效果，目前亟需大樣本隨機對照試驗評估其運用的效果及風險。
目的探討在腹壁下動脈穿支（deep inferior epigastric perforator，DIEP）皮瓣移植乳房重建或修復胸壁缺損時，采用保留肋骨的胸廓內血管顯露及吻合技術改善受區畸形的效果。 方法2009年11月-2011年9月，收治11例乳癌術后女性患者。年齡33～65歲，平均42歲。其中10例行DIEP皮瓣移植二期乳房重建術；1例因放療后胸壁慢性潰瘍，采用DIEP皮瓣移植修復胸壁缺損。皮瓣切取范圍18 cm×9 cm～28 cm×12 cm。術中分離胸廓內血管時，采用保留肋骨的血管分離技術，并將胸廓內動、靜脈和腹壁下動、靜脈端端吻合。腹壁供區均直接縫合。 結果11例患者均成功應用保留肋骨的胸廓內血管顯露及吻合技術。血管顯露操作時間38～65 min，平均52 min；顯露的胸廓內血管長度為1.3～2.2 cm，平均1.7 cm。術后DIEP皮瓣均成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間8～26個月，平均12個月。10例乳房重建患者外形滿意，1例胸壁修復患者潰瘍無復發。無1例出現胸壁術區疼痛不適，無胸壁凹陷畸形發生。 結論DIEP皮瓣移植乳房重建或修復胸壁缺損術中，采用保留肋骨的胸廓內血管顯露及吻合技術安全、有效，能減少受區胸壁凹陷畸形的發生。
目的 了解乳腺癌術后重建的基本術式和發展現狀。 方法 對國內外有關乳腺癌術后重建的相關文獻進行復習并對新觀念進行總結。 結果 隨著乳腺癌發病率的上升及治療手段的進步，乳腺癌術后重建逐漸成為一種趨勢，只要病情允許均可進行乳房重建。目前乳腺癌術后重建大體可分為植入物型重建、自體重建、脂肪填充重建等，不同的重建方式對應不同的適應證并有其相應的并發癥，對不同患者應結合患者的具體病情以及術后是否行放射治療和化學治療以及患者對術后外觀的要求進行綜合評估，為患者選擇最為合適的重建方式。 結論 乳腺癌術后重建在國外已趨于成熟，國內也早已開展相應的研究，并且國內外之間一直進行著不斷的交流學習，相信隨著中外交流的不斷深入和技術的進步，在不久的將來，乳腺癌術后重建或許會成為我國乳腺癌患者術后的常規選項之一。