目的 探討幼兒腓腸神經營養血管皮瓣與成人的解剖差異及臨床應用。方法 2001年3月~2006年1月應用不帶腓腸內側皮神經的腓腸神經營養血管皮瓣逆行移位修復幼兒足踝部軟組織缺損6例，其中男5例，女 1例；年齡3歲7個月~5歲。摩托車等致傷5例，鍘草機致傷1例。均為足跟部軟組織逆行撕裂，其中3例跟骨骨骺外露，1例跟骨骨骺外露伴跟腱外露，1例跟骨外側外露，1例足背近端軟組織缺損合并骨、肌腱外露。創面范圍3 cm×2 cm~6 cm×5 cm。切取皮瓣范圍3.5 cm×2.5 cm～7 cm×6 cm，急診手術1例，傷后5～15 d手術5例。結果 術后6例皮瓣全部成活，隨訪3~12個月，皮瓣質地優良，外觀及足踝功能滿意。結論 不帶腓腸內側皮神經的幼兒腓腸神經營養血管皮瓣仍有足夠的血運，手術操作簡便，是一種修復幼兒足踝部軟組織缺損較佳選擇。
目的探討應用股后內側區游離股深動脈穿支皮瓣（profunda artery perforator flap，PAPF）修復外傷性肢體皮膚缺損的療效。方法2015 年 3 月—2017 年 4 月，采用股后內側區游離 PAPF 修復外傷性肢體皮膚缺損伴深部組織外露 11 例。男 7 例，女 4 例；年齡 26～54 歲，平均 39 歲。手、前臂皮膚缺損 4 例，小腿、足部皮膚缺損 7 例。致傷原因：交通事故傷 6 例，機器擠壓傷 3 例，壓砸傷 2 例。創面范圍 11 cm×7 cm～18 cm×11 cm。受傷入院至皮瓣修復時間 4～9 d，平均 7.3 d。術中游離 PAPF 切取范圍為 15 cm×9 cm～22 cm×13 cm；8 例供區一期閉合，3 例無法直接閉合采用植皮覆蓋創面。結果術中皮瓣切取時間為 40～90 min，平均 47 min。術后所有皮瓣及植皮區均順利成活，創面Ⅰ期愈合。11 例患者均獲隨訪，隨訪時間 6～19 個月，平均 12 個月。皮瓣質地柔軟，顏色與傷肢周圍皮膚相似，無明顯色素沉著及毛發生成。其中 3 例患者進行了二期皮瓣修薄。末次隨訪時所有患者傷肢功能恢復良好。皮瓣供區可見縱形瘢痕，位置隱蔽；所有患者隨訪過程中均未訴皮瓣供區瘢痕影響性生活。結論股后內側區游離 PAPF 具有穿支恒定、術式簡便、供區隱蔽的優點，修復四肢皮膚缺損創面能取得滿意療效。
目的探討跟腱后正中縱行 W 形切口聯合逐層梳理縫合法治療急性閉合性跟腱斷裂的臨床療效。方法回顧分析 2015 年 8 月—2019 年 2 月收治且符合選擇標準的 32 例急性閉合性跟腱斷裂患者臨床資料。男 25 例，女 7 例；年齡 21～48 歲，平均 33 歲。均為運動傷導致閉合性跟腱斷裂。入院查體：均可捫及跟腱斷裂間隙；Thompson 征陽性；術前 MRI 及超聲檢查證實跟腱斷裂，斷端距跟腱止點 2～8 cm，平均 3.5 cm。受傷至手術時間 1～10 d，平均 2.7 d。術中采用跟腱后正中縱行 W 形切口顯露跟腱斷端，并深淺雙 Kessler 端端縫合+逐層梳理縫合跟腱，V-Y 推進縫合皮膚切口。觀察術后并發癥發生情況；復查跟腱超聲觀察跟腱腱性愈合情況；末次隨訪時采用 Arner Lindholm 評定標準評價踝關節功能。結果術后 32 例患者均獲隨訪，隨訪時間 8～24 個月，平均 12 個月。手術切口均Ⅰ期愈合，未發生創緣皮膚壞死，切口不愈合、延遲愈合及感染、切口瘢痕增生或潰瘍、腓腸神經損傷等并發癥。隨訪期內無跟腱再斷裂及深部感染等發生，復查跟腱超聲提示跟腱均腱性愈合。末次隨訪時根據 Amer-Lindholm 評定標準評價踝關節功能，獲優 26 例、良 6 例。結論跟腱后正中縱行 W 形切口聯合深淺雙 Kessler 端端縫合+逐層梳理縫合治療急性閉合性跟腱斷裂，術中暴露充分，跟腱吻合質量切實可靠，且能夠有效避免切口并發癥及醫源性腓腸神經損傷等并發癥，療效良好。
目的 探討外固定支架牽張成形術治療中重度踝關節炎的中遠期臨床療效。 方法 回顧性分析2007年1月—2019年11月符合選擇標準的23例行外固定支架牽張成形術治療的中重度踝關節炎患者臨床資料。男20例，女3例；年齡21～65歲，平均43.7歲。病因：原發性踝關節炎8例，5例伴有內翻畸形；創傷性踝關節炎15例，致傷原因：踝關節骨折術后5例，Pilon骨折術后3例，慢性踝關節不穩反復扭傷5例，其他原因2例。踝關節炎Takakura分期：ⅢA期4例，ⅢB期12例，Ⅳ期7例；Giannini分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期18例；Cheng分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期7例。術前及末次隨訪時采用美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分及疼痛視覺模擬評分（VAS）評價踝關節疼痛和功能改善情況，并按不同病因分組進行分析；末次隨訪時，患者對疼痛情況進行主觀及客觀評估；比較術前及末次隨訪時踝關節間隙變化。根據年齡將患者分成年齡≤45歲組 ［青年組，10例，年齡（35.62±7.41）歲］ 和>45歲組 ［中老年組，13例，年齡（54.20±6.20）歲］，比較手術前后AOFAS踝-后足評分和VAS評分，分析年齡對牽張成形術的影響。結果 外固定支架持續牽張3個月后拆除。術后12例患者出現釘道感染。23例患者均獲隨訪，隨訪時間13～143個月，平均56.9個月；青年組和中老年組隨訪時間分別為（43.46±32.77）個月和（69.80±37.79）個月。末次隨訪時，AOFAS踝-后足評分及VAS評分均較術前顯著改善（P<0.05）；按病因分析，除Pilon骨折術后患者AOFAS踝-后足評分及VAS評分與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）外，其余患者手術前后兩評分差異均有統計學意義（P<0.05）。青年組和中老年組術前AOFAS踝-后足評分差異有統計學意義（t=2.110，P=0.040）；兩組術前VAS評分以及AOFAS踝-后足評分、VAS評分手術前后差值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時患者主觀及客觀疼痛評價示，無疼痛4例、疼痛中度緩解12例、疼痛輕度緩解5例、疼痛無明顯緩解2例；10例隨訪5年以上患者分別為2、5、2、1例；2例獲10年以上隨訪患者均為疼痛中度緩解。末次隨訪時患者踝關節間隙為（3.7±0.4）mm，較術前（1.5±0.2）mm明顯增加，差異有統計學意義（t=1.791，P=0.002）；10例隨訪5年以上患者踝關節間隙為（2.9±0.5）mm，2例獲10年以上隨訪患者分別為3.3 mm和3.0 mm。 結論 外固定支架牽張成形術治療中重度踝關節炎（Pilon骨折術后引發的關節炎除外）可獲得較滿意療效，而且年齡對牽張成形術療效無明顯影響。
目的總結應用拇指橈側筋膜瓣修復甲床重度缺損的療效。 方法2009年5月－2012年1月，收治16例甲床重度缺損患者。男10例，女6例；年齡16～54歲，平均36歲。致傷原因：擠壓傷10例，電鋸傷4例，燙傷2例。損傷指別：拇指3例，示指4例，中指5例，環指3例，小指1例。受傷至手術時間為2 h ～ 8 d，平均19.3 h。患者除甲床缺損外，指腹軟組織基本完整；其中9例伴末節指骨骨折。皮膚軟組織缺損范圍為0.9 cm × 0.6 cm～2.3 cm × 2.1 cm。甲床缺損程度按照周慶文等提出的甲床損傷分度標準，Ⅲ度6例，Ⅳ度10例。切取大小為1.0 cm × 0.6 cm～2.5 cm × 2.2 cm的拇指橈側筋膜瓣，拇指缺損行逆行移位修復，2～5指行帶蒂移位修復。供區直接縫合或游離植皮修復。 結果術后皮瓣及植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。16例患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均8個月。皮瓣質地柔軟，顏色與周圍皮膚相似。末次隨訪時，患指功能根據總主動活動度評分法，獲優10例，良4例，可2例，優良率87.5%。 結論采用拇指橈側筋膜瓣修復甲床重度缺損具有創傷小、手術操作簡便等優點，能獲得較好療效。
目的 總結同種異體肌腱修復肌腱缺損的遠期臨床療效。 方法 1996 年10 月－ 1999 年9 月，采用經脫氧鳥苷培養冷凍保存與超深低溫處理的同種異體肌腱移植修復肌腱缺損24 例。男19 例，女5 例；年齡12 ～ 46 歲，平均25.9 歲。2 ～ 5 指指總伸肌腱缺損7 例，示指伸肌腱缺損7 例；2 ～ 5 指指深屈肌腱缺損3 例，環指指深屈肌腱缺損1 例；2 ～ 5 趾趾長伸肌腱缺損3 例； 長伸肌腱缺損2 例；肩胛帶離斷再植術后肩內收不能1 例。肌腱缺損范圍5 ～ 15 cm。受傷至手術時間為2 h ～ 3 個月，平均1.3 個月。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無深部感染及傳染性疾病發生。患者均獲隨訪，隨訪時間10 ～ 12 年，平均10.8 年。與對側相同或相近關節比較，術后10 年隨訪時1 例4 條移植肌腱有6 ～ 10°屈曲功能丟失，術后10.6 年行屈肌腱松解，術中見同種異體肌腱色澤、彈性正常，直徑較原肌腱減少約1/3，有輕度到中度粘連，松解術后功能改善明顯；余患者關節伸屈功能良好。根據中華手外科學會手功能評價標準評定臨床效果，獲優12 例，良6 例，差6 例，優良率達75%。 結論 脫氧鳥苷培養冷凍處理與超深低溫處理的同種異體肌腱均可安全用于臨床，其修復肌腱缺損的遠期效果較好。
目的?介紹游離脛后動脈穿支皮瓣修復頭皮大面積皮膚軟組織缺損的方法及臨床療效。?方 法?2007年2月－2009年10月，收治4例交通事故傷導致的頭皮大面積皮膚軟組織缺損女性患者。年齡28～49歲，中位年齡35歲。傷后12 h～12 d入院。創面均伴顱骨外露，清創后皮膚軟組織缺損范圍為6.0 cm × 5.5 cm～8.0 cm × 6.0 cm。采用大小為7.0 cm × 6.5 cm ～ 9.0 cm × 7.0 cm的游離脛后動脈穿支皮瓣修復創面。供區直接拉攏縫合1例，中厚皮片游離移植修復3例。?結果?術后皮瓣及植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月。皮瓣質地柔軟，色澤與周圍正常皮膚相似，皮瓣略高出周圍皮膚。?結論?游離脛后動脈穿支皮瓣質地優良，血供可靠，修復頭皮大面積皮膚軟組織缺損后可獲得較理想外形。