目的 調查化療所致惡心嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）的患者心理預期和發生情況，并評估CINV對患者生活質量的影響，為提高臨床醫生對CINV的認識和重視提供依據。方法 采用問卷調查的方式，調查華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院使用中度致吐風險化療（MEC）或高度致吐風險化療（HEC）的患者，并對其進行連續兩周期相同化療方案的隨訪。患者分別于化療開始前、化療第2天和化療第6天，記錄化療期間急性、延遲性惡心嘔吐發生情況、自主止吐用藥和CINV對生活功能的影響，調查結果采用描述性分析和多元線性回歸分析。結果 本研究共調查344例患者，最終303例患者完成問卷調查。結果顯示：單日化療MEC組急性、延遲性和總的完全緩解率分別為86.1%、76.6%和71.5%，HEC組為84.1%、71.0%和66.7%。多日化療患者分別為93.8%、64.9%和64.9%；第2周期化療前患者關于惡心嘔吐預期值和焦慮值與患者前一周期化療延遲性惡心發生的嚴重程度密切相關；約30%的患者因CINV對生活功能造成負面影響。結論 在行中度和高度致吐風險化療的患者中，CINV治療現狀仍存在較大問題，尤其是在延遲期反應和惡心癥狀的控制方面。在臨床實踐中需進一步加強對CINV的關注，并提供更加有效的治療措施。
目的 系統評價熱療（HT）聯合腹腔熱灌注化療（IHPC）與單純IHPC比較治療惡性腹水的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、WanFang Data、CNKI和CBM等數據庫，全面收集HT聯合IHPC與IHPC比較治療惡性腹水的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2013年3月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入16個RCT，984例患者。Meta 分析結果顯示，與單純IHPC組相比，HT聯合IHPC組的腹水控制有效率［OR=3.40，95%CI（2.58，4.48），Plt;0.000 01］和生活質量改善率［OR=2.77，95%CI（1.90，4.05），Plt;0.000 01］均優于單純IHPC組，且差異均有統計學意義；但在1年生存率方面，兩組差異無統計學意義［OR=1.80，95%CI（0.61，5.31），P=0.28］。兩組在惡心嘔吐、腹脹腹痛、骨髓抑制、腹瀉及便秘發生率方面，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 本系統評價結果顯示，與單純IHPC相比，HT聯合IHPC可明顯提高惡性腹水患者的治療有效率和患者的生活質量，且不增加毒副反應，但在1年生存率方面，兩組差異無統計學意義。受納入研究數量與質量限制，本研究結果尚需開展大樣本、高質量的RCT進一步驗證。
目的 系統評價術中植入緩釋氟尿嘧啶治療原發性肝癌的療效及安全性。方法 計算機檢索CENTRAL、MEDLINE、EMbase、WanFang Data、CBM、CNKI和VIP，收集國內外公開發表的關于術中植入緩釋氟尿嘧啶與單純手術治療肝癌的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2012年10月。由2位評價者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行統計分析。結果 最終納入6個研究，共951例患者。Meta分析結果顯示：術中植入緩釋氟尿嘧啶的1年和3年總復發率明顯低于單純手術治療［1年：RR=0.48，95%CI（0.36，0.65），Plt;0.000 01；3年：RR=0.69，95%CI（0.50，0.96），P=0.03］，但在降低術后血清甲胎蛋白（AFP）水平方面，兩者無明顯差異。此外，術中植入緩釋氟尿嘧啶常見不良反應為腹痛、膽瘺等癥狀。結論 對于原發性肝癌患者，尤其是早期肝細胞性肝癌患者，術中植入緩釋氟尿嘧啶優于單純手術治療，可明顯降低1年和3年總復發率。受納入研究質量和數量限制，對上述結論的解釋應保持謹慎，尚需更多設計嚴格、隨訪時間足夠長的大樣本RCT加以驗證。
目的 系統評價外周血干細胞支持下大劑量化療（APBSCT+HDC）治療小細胞肺癌（SCLC）的療效及安全性。方法 計算機檢索MEDLINE（1970～2011.1）、EMbase（1980～2011.1）、Science Direct（1980～2011.1）、Cochrane圖書館（2010年第3期）、CNKI、CBM和WanFang Data（檢索截至2010年12月），查找APBSCT+HDC治療SCLC的隨機對照試驗（RCT）。按納入與排除標準選擇試驗、提取資料和評價方法學質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入6個RCT，737例患者，其方法學質量評級B級5篇，C級1篇。Meta分析結果顯示：APBSCT+HDC治療SCLC的總有效率和總生存率明顯優于常規化療，其差異有統計學意義［分別為RR=1.14，95%CI（1.07，1.21），Plt;0.000 1；RR=3.74，95%CI（2.13，6.58），Plt;0.000 01］。在Ⅲ/Ⅳ度紅細胞及血小板降低的發生率方面，APBSCT+HDC治療組高于常規化療組，差異有統計學意義［分別為RR=1.97，95%CI（1.15，3.38），P=0.01；RR=1.93，95%CI（1.06，3.54），P=0.03］；但在Ⅲ/Ⅳ度白細胞降低方面，兩組差異無統計學意義。結論 與常規化療相比，APBSCT+HDC治療SCLC能提高總有效率及總生存率，但有增加重度血液學毒副反應發生率的風險。因本研究納入樣本量較少，方法學質量不夠高，故所得結論尚需更多高質量多中心大樣本RCT證實。
目的 系統評價進展期胃癌術后腹腔熱灌注化療（intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy，IHPC）的療效及安全性，為臨床應用與深入研究提供參考。方法 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase和中國生物醫學文獻數據庫、中國期刊全文數據庫、中文科技期刊數據庫、數字化期刊全文數據庫，同時輔以其他檢索。收集所有比較進展期胃癌術后IHPC與術后單純靜脈全身化療（intravenous chemotherapy，IC）的隨機對照試驗（RCT）。參考Cochrane系統評價手冊5.1的質量評價標準對納入文獻進行質量評價后，使用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入18個RCT，2 299例患者。Meta分析結果顯示：IHPC組與IC組相比，兩組的1、2、3、5年生存率，3、5年復發率及3、5年遠處轉移率差異均有統計學意義，其OR（95%CI）分別為1.88（1.49，2.39）、2.45（1.64，3.67）、2.29（1.92，2.73）、2.17（1.70，2.76）、0.39（0.29，0.52）、0.54（0.40，0.72）、0.55（0.38，0.78）、0.58（0.42，0.81）。在安全性方面，兩組脫發、腸梗阻、骨髓抑制及肝臟損害發生率的差異無統計學意義；而腹痛、腹脹及惡心嘔吐發生率的差異均有統計學意義，其OR（95%CI）分別為2.20（1.58，3.07）、7.00（2.67，18.36）和0.65（0.45，0.95）。結論 相比單純IC療法，進展期胃癌術后IHPC+IC雙途徑療法可降低術后復發率和遠處轉移率，提高患者遠期生存率并且安全性可以接受，推薦結合患者具體情況進行臨床應用。
目的 評價胃癌切除術后的不同藥物、劑量、經靜脈化療方案的療效和安全性.方法 計算機檢索Medline和Embase(1980-2001.4),檢索詞"chemotherapy,stomach neoplasms,surgery",并限制文章語言種類為English;同時計算機檢索中國生物醫學文摘數據庫(1990-2001.1),檢索詞"化療,胃癌,手術".對資料進行初篩,選取試驗包括上述治療組和對照組的文獻,然后篩除明顯不是隨機臨床試驗的研究,對剩余的文獻開始查找全文,進一步判斷是否為RCT.納入標準為:(1)隨機臨床試驗(randomised clinical trial,RCT)無論是否為單盲、雙盲或非盲法;(2)試驗包含平行的對照組,即僅行胃癌根治性/姑息性切除手術(原發包塊切除),術后不接受任何途徑的化療或僅接受安慰劑治療;(3)治療組為胃癌根治性/姑息性切除術后接受不同藥物、劑量的靜脈化療者;(4)術前未接受化療、放療或其它腫瘤治療.排除標準:任何時間接受了放療、免疫治療、生物治療者.應用國際Cochrane協作網的系統評價方法對全世界關于胃癌切除術后接受不同藥物、劑量、經靜脈化療組與單純手術組療效的隨機和半隨機試驗進行了系統評價.結果 共收集到27篇關于胃癌切除術后接受不同藥物、劑量、經靜脈化療組與單純手術組療效的隨機和半隨機試驗,20個試驗符合納入標準.排除的7篇試驗中,5篇因系重復的同一研究,2篇為meta分析研究.20個試驗包括4 171例病人,分別對應用較多的5FU+MCCNU、5FU+MMC、5FU+BCNU和FAM化療方案進行評價,結果表明,胃癌切除術后用5FU+MCCNU、5FU+MMC、5FU+BCNU和FAM方案的效果與單純手術組無差異.20篇文章中有11篇副性事件按WHO標準進行分級,副作用主要有胃腸道癥狀,骨髓抑制,心臟毒性,血液毒性等,22人死于化療相關毒性事件.結論 尚無充分證據證明胃癌切除術后接受靜脈化療有肯定的效果.
目的 評價Ⅰ～Ⅲa期非小細胞肺癌全切除術后含鉑輔助化療的療效.方法 以"非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)、輔助化療(adjuvant chemotherapy)"為關鍵詞檢索MEDLINE(1966～2005)、EMBASE(1984～2005)、Cochrane圖書館(2005年第2期)、中國生物醫學文獻光盤數據庫(1979～2005)、中國期刊全文數據庫(1994～2005)、中文科技期刊全文數據庫(1989～2005),中文生物醫學期刊數據庫(1994～2005)及萬方數據庫,收集有關非小細胞肺癌全切除術后采用含鉑輔助化療與不采用輔助化療比較的隨機對照試驗.由兩名評價員獨立評價文獻,對符合入選標準的研究用RevMan4.2.7軟件進行Meta分析.結果 共納入9項研究.由于每個研究的化療方案均不一致,故未進行合并分析.有3個研究結果顯示,手術+化療組與單純手術組比較,5年病死率手術+化療組更優.其余6個研究結果均顯示手術+化療組與手術組5年病死率差異無統計學意義.結論 Ⅰ～Ⅲa期非小細胞肺癌全切除術后部分含鉑輔助化療方案有效.但由于每種含鉑方案納入研究數量少,質量不高,每種含鉑化療方案有效性的研究尚需更多的樣本量足夠的多中心隨機對照試驗驗證.
目的 探討MRI擴散加權成像在乳腺浸潤性導管癌新輔助化療（NAC）療效評價中的作用。方法 30例乳腺浸潤性導管癌患者，術前NAC治療前后均行MRI常規掃描及擴散加權成像檢查。由兩位有經驗的影像醫師獨立分析對比NAC治療前后腫瘤最大徑及表觀擴散系數（ADC）的變化。采用配對t檢驗分析腫瘤最大徑及ADC值變化。結果 乳腺浸潤性導管癌NAC治療前的腫瘤最大徑為（4.33±0.83） cm，治療后為（2.04±0.64） cm，其腫瘤最大徑明顯縮小（P＜0.001）。b=1 000時，NAC治療前后腫瘤平均ADC 值分別為（1.89±0.15） ×10-3mm2/s和（1.14±0.31） ×10-3mm2/s，NAC治療后病灶ADC 值減小（P＜0.05）。結論 MRI擴散加權成像可無創并準確地評價NAC的治療效果，有助于療效評價和手術決策。
目的探討CHOP化療方案行術前區域性動脈灌注治療原發性胃惡性淋巴瘤(PGML)的可行性。方法回顧性研究1995~2010年期間我院收治的74例PGML患者，其中41例術前接受胃區域性動脈灌注化療即術前動脈介入化療組，方案選用CHOP聯合化療方案: 環磷酰胺600 mg/m2，第1天; 表阿霉素50 mg/m2，第1天; 長春新堿1.4 mg/m2，第1天; 強的松60 mg/m2 口服，第1~5天。14～21 d后接受手術。同期33例PGML患者行常規手術治療即常規手術組。比較動脈介入化療后腫瘤的緩解情況、毒副反應及2組間的療效差異。 結果常規手術組24例(72.7%)獲得根治性切除，5年生存率為58.3%(14/24)。術前動脈介入化療組全部完成術前區域性動脈化療，毒副作用主要為胃腸道反應22例(53.7%)和骨髓抑制14例(34.1%)，均屬可控范圍內(Ⅰ～Ⅱ級); 其中37例(90.2%)獲得根治性切除，較常規手術組提高17.5% (P=0.041); ５年生存率為67.7%(21/31)，與常規手術組比較差異無統計學意義(χ2=0.517，P=0.471)。結論針對PGML患者，術前以CHOP方案行動脈介入化療是安全、有效的，它能提高根治手術切除率，提高近期療效，但并不改善遠期生存。
目的 探討乳腺癌新輔助化療后的腫瘤退縮模式、殘留腫瘤的影像評估以及新輔助化療后保乳手術的選擇標準。方法 綜述國內、外有關新輔助化療后乳腺癌的臨床、影像及病理研究的文獻。結果 乳腺癌新輔助化療可以提高保乳的可行性，新輔助化療后腫瘤退縮模式及其相關因素尚不明確，MRI是目前新輔助化療效果最準確的影像學評價方法，M.D.Anderson預后指數及美國國立癌癥研究院確定的新輔助化療后降期保乳標準有助于指導手術方式的選擇。結論 新輔助化療后的腫瘤退縮模式及其準確的影像評估是乳腺癌新輔助化療后保乳手術選擇及降低復發率的關鍵，也是將來的研究方向。