DNA甲基化、組蛋白轉錄后修飾、非編碼RNA調節等表觀遺傳修飾是環境刺激引起的可逆、可遺傳改變。高糖血癥、氧化應激、糖基化終產物等導致糖尿病及其并發癥發生發展的主要刺激因素均能導致視網膜血管內皮細胞、視網膜色素上皮細胞內異常基因表觀遺傳修飾。異常基因表觀遺傳修飾在糖尿病視網膜病變(DR)黃斑水腫、新生血管形成等病理過程發揮重要作用；引起的代謝記憶現象導致即便血糖控制，DR等糖尿病并發癥仍將進一步進展。表觀遺傳改變還能代代相傳，在家族性糖尿病形成中發揮重要作用。深入探討表觀遺傳修飾對DR發生發展的影響可為DR預防治療提供新的思路。
開展單核苷酸多態性 Meta 分析需先計算基因頻數。本文以等位基因模型為例，介紹如何計算基因頻數，并展示如何使用 RevMan 5.3 軟件實現單核苷酸多態性數據的 Meta 分析。
非小細胞肺癌對表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）的耐藥問題已成為研究的熱點。最近研究發現EGFR和COX-2信號通路之間存在著復雜的相互聯系和作用，抑制COX-2信號通路能否提高EGFR-TKIs的治療效果成為目前的熱點。本文以此為基礎，全面介紹聯合抑制COX-2與EGFR信號通路在晚期非小細胞肺癌治療中應用的研究進展。
目的 系統評價冠狀旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）患者術前服用氯吡格雷抗血小板治療對圍手術期的影響，為臨床指導此類患者合理用藥提供依據。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Highwire、CENTRAL及其下屬各臨床注冊試驗數據中心、CBM、CNKI等數據庫。收集關于實施CABG患者術前使用氯吡格雷的隨機對照試驗（RCT）和非隨機的臨床對照試驗，檢索時限均為2003～2012年11月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩名評價者按照納入和排除標準獨立篩選文獻，提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 納入18個研究（10個RCT，8個非隨機的臨床對照試驗），共14 592例患者。Meta分析結果顯示：RCT的Meta分析結果顯示，CABG患者術前服用氯吡咯雷抗血小板與空白對照比較，能明顯降低術后心梗的發生率［RR=0.63，95%CI（0.48，0.83），P=0.000 9］，且兩組在術后24小時的出血量［MD=130，95%CI（–6.21，266.22），P=0.06］、因出血二次手術人數［RR=1.42，95%CI（0.92，2.20），P=0.12］和術后短期內的死亡風險增加[RR=1.19，95%CI（0.89，1.58)，P=0.24]方面差異無統計學意義。但非隨機的臨床對照試驗的Meta分析結果顯示，CABG患者術前服用氯吡咯雷抗血小板與空白對照比較，在降低術后心梗的發生率方面差異無統計學意義［RR=0.83，95%CI（0.30，2.26），P=0.71]，且氯吡咯雷組術后24小時的出血量［MD=82.42，95%CI（35.18，129.66)，P=0.000 6］、因出血二次手術人數［RR=1.71，95%CI（1.07，2.75），P=0.03］和術后短期內的死亡風險明顯增加［RR=1.89，95%CI（1.15，3.12），P=0.01］。結論 目前證據顯示，CABG術前服用氯吡咯雷抗血小板治療能減少術后心梗的發生，但需謹慎考慮可能帶來的出血、二次開胸手術和術后短期內死亡風險的增加。RCT與非隨機的臨床對照試驗的結果存在矛盾，可能因納入研究的論證強度、數量及樣本量偏倚所致。上述結論需未來開展大規模高質量RCT結果予以證實。
目的 系統評價經輸尿管軟鏡取石術與經皮腎鏡取石術治療腎結石的有效性和安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及WanFang Data（1990.1～2012.8），全面收集有關經輸尿管軟鏡取石術和經皮腎鏡取石術比較治療腎結石的臨床試驗。由兩位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入8篇研究，均為非隨機對照試驗，共計536例患者。Meta分析結果顯示：經輸尿管軟鏡取石術的結石清除率低于經皮腎鏡取石術［OR=0.26，95%CI（0.15，0.46）］，而在術后發熱［OR=0.1，95%CI（0.42，3.35）］、是否輸血［OR=0.17，95%CI（0.03，1.00）］、住院時間［MD= –1.25，95%CI（–1.54，–0.96）］方面則優于經皮腎鏡取石術。結論 現有證據顯示，在結石清除率方面，經輸尿管軟鏡取石術低于經皮腎鏡取石術，而在并發癥、住院時間、醫療費用方面，經輸尿管軟鏡取石術則優于經皮腎鏡取石術。
目的 系統評價不孕癥臨床指南，以期為臨床使用提供參考。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、CBM、WanFang Data、CNKI，檢索時限均為從建庫至2013年2月。其次檢索GIN指南數據庫、各指南制定組織網站（NGC、NICE、SIGN、NZGG、SOGC等）及各大醫學會網站（IFFS、FIGO、ESHRE、NFOG、RCOG、ASRM、ACOG等）。中文指南網站包括中國衛生和計劃生育委員會網站、中國臨床指南文庫和中國臨床指南協作網等。由2位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻，并采用AGREE Ⅱ工具評價指南的制定和報告質量。結果 ① 最終納入16篇指南，制定時間跨度1998～2012年。其中美國10篇，英國3篇，歐洲1篇，加拿大1篇，歐美合作1篇。② 納入指南在AGREE Ⅱ各領域得分高低依次為：清晰性、范圍和目的、參與人員、應用性、制定的嚴謹性及編輯的獨立性。16篇指南總體質量不高，其推薦級別為A級5篇，B級8篇，C級3篇。③ 納入指南中有4篇為循證指南，其在制定的嚴謹性上得分居前三。④ 各指南推薦意見較為一致。⑤ 我國尚無不孕癥臨床指南。結論 ① 今后不孕癥臨床指南在制定的嚴謹性和應用性上要加強，注意申明利益沖突。② 提倡采用循證醫學方法制定指南，使用最佳證據。③ 我國要建立國家性或如ASRM等的組織，循證制定自己的中西醫治療不孕癥指南，以規范診療。④ AGREE Ⅱ在對指南的總體評價上應給出建議的臨界標準。
目的 系統評價脂必泰與阿托伐他汀比較治療高脂血癥的臨床療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、CENTRAL（2010年第7期）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data數據庫，全面收集脂必泰與阿托伐他汀比較治療高脂血癥的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2012 年7月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果 共納入4個RCT，519例患者。Meta分析結果顯示：治療后8周脂必泰組較阿托伐他汀組更能降低TG［MD= –0.12， 95%CI（–0.23，–0.01），P=0.03］和升高HDL-C水平［MD= –0.16，95%CI（–0.22，–0.11），P=0.000 01］，但在4周和8周TC、LDL-C和4周TG水平方面，兩組差異無統計學意義。兩組均無明顯毒副作用，但阿托伐他汀有損害肝功能的傾向。結論 目前的較弱證據表明，治療后8周脂必泰組較阿托伐他汀組更能降低TG和升高HDL-C水平，但兩組在其他血脂指標和安全性方面，差異無統計學意義。因受納入研究的質量和數量限制，尚需更多高質量RCT結果驗證。
目的 系統評價TCu380A與其它常用宮內節育器（IUD）的有效性。方法 計算機檢索CBMdisc（1979～2005）、萬方（1994～2005）、CNKI（1994～2005）、CMCC（1994～2005）、CMAC（1994～2005）和EMbase（1974～2004）、MEDLINE（1974～2004）、世界衛生組織生殖醫學圖書館（WHO/RHL 2004～2005）、Cochrane圖書館（2004年第4期）、SCI（1985～2005）、POPLINE（1966～2003），并手檢9種相關雜志。納入TCu380A與其它常用IUD比較的隨機對照試驗（RCT）和臨床對照試驗（CCT），質量評價后進行Meta分析。 結果 共納入15篇已發表研究，合計20 417例婦女。Meta分析結果顯示，與TCu380A比較：① TCu220C累積脫落率較低，隨訪6個月及5年時差異有統計學意義[OR 0.36，95%CI（0.18，0.70）；OR 0.44，95%CI（0.31，0.62）]；累積妊娠率較高，隨訪10年時差異有統計學意義[OR 1.22（1.04，1.43）]；累積因癥取出率較低，隨訪6個月時差異有統計學意義[OR 0.59，95%CI（0.36，0.97）]。② MLCu375累積脫落率較高，隨訪1年時差異有統計學意義[OR 2.17，95%CI（1.29，3.67）]；累積妊娠率較高，隨訪1年和2年時其差異均有統計學意義[OR 1.66，95%CI（1.13，2.43）；OR 1.26，95%CI（1.00，1.58）]。③ 宮銅300累積脫落率較低，隨訪5年時差異有統計學意義[OR 0.38，95%CI（0.27，0.56）]。④ 活性γ380累積因癥取出率較低，隨訪1年時差異有統計學意義[OR 0.31，95%CI（0.14，0.70）]。結論 與TCu380A比較，TCu220C長期使用（10年）的避孕效果略遜于TCu380A，但仍是一種性能優良的IUD；MLCu375臨床綜合效能與TCu380A類似；宮銅300具有低脫落率的特性；活性γ380能有效降低副反應發生率。但該結論還需開展多中心長隨訪時間的RCT加以證實。
目的 運用Cochrane系統評價的方法評價不同部位和不同途徑注射膠原酶治療腰椎間盤突出癥的有效性和安全性，以期為臨床合理選擇注射部位和途徑提供依據。方法 計算機檢索PubMed（1966-2006.5）、EMbase（1966~2006.5）、Cochrane圖書館（2006年第2期）、CRD（Center for Reviews and Dissemination，York University）和CBM（1978~2006.5)、CNKI（1994~2006）、VIP（1989~2006），同時篩檢了納入文獻的參考文獻。收集有關不同部位和途徑注射膠原酶治療腰椎間盤突出癥的隨機和半隨機對照試驗，由兩名評價員獨立評價文獻質量。結果 共納入8個研究，1 035例患者。由于納入研究間存在異質性，未能進行合并分析。其中，4個研究為比較盤內﹑盤外及盤內外注射，結果顯示膠原酶盤內、盤外和盤內外注射的近、遠期有效率的差異均無統計學意義。另4個研究（436例）為盤外法注射中各間隙比較，其中1個研究結果（100例）顯示，前間隙與側間隙注射膠原酶均優于后間隙注射；其余研究（納入病例數均小于50例）顯示，三個間隙注射療效相似（P值均大于0.05)。 結論 目前尚無證據證明不同部位注射膠原酶治療腰椎間盤突出癥的效果有何差異，但不同間隙注射的研究顯示注射到前間隙與側間隙均優于后間隙。由于每種注射部位和途徑納入的研究數少，質量不高，且診斷標準、隨訪時間、結果測量指標和判效標準等均不一致，因此需要開展大樣本、多中心、方法科學、規范的高質量隨機對照試驗進一步驗證。
目的 評價血清神經元烯醇化酶（NSE）水平對小細胞肺癌患者的預后影響。 方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、CBMdisc、Cochrane Central Register of Controlled Trials 等數據庫，并從符合納入標準的文獻中查找相關文獻。檢索時間從1950年到2007年12月。由2 名評價者獨立檢索、評價文獻交叉核對后提取有效數據進行Meta 分析。 結果 共納入9 個研究共2 021例小細胞肺癌患者。按作者對NSE 水平的截斷值，其中66.0%（36.5%～79%）的病例血清NSE 濃度呈現高水平。NSE濃度高水平對患者的危害是NSE 低水平的1.27倍［95%CI（1.19，1.35），P=0.281］。 結論 治療前NSE濃度高水平患者預后總生存率較NSE低水平患者差，NSE水平對小細胞肺癌預后有一定的預測價值。但由于本研究納入文獻可能存在發表偏倚、選擇偏倚、測量偏倚的高度可能性，上述結論應慎重對待。期待更多高質量、同質性的研究來精確評價NSE 的預后價值。