目的探索 Rituximab+靜脈免疫球蛋白(IVIG)聯合方案預防兒童 ABO 血型不相容活體肝移植(ABO incompatible living donor liver transplantation,ABOi-LDLT)術后血型抗體介導的排斥反應(AMR)的臨床效果。方法回顧性收集首都醫科大學附屬北京友誼醫院于 2013 年 6 月至 2020 年 12 月期間施行的兒童活體肝移植 503 例次,比較 ABOi-LDLT 與 ABO 血型相容活體肝移植(ABOc-LDLT)患兒的總生存和移植物生存情況;總結 7 例接受 Rituximab+IVIG 聯合方案患兒肝移植后的 AMR 發生情況。結果共納入兒童 ABOi-LDLT 53 例(53 例次)和 ABOc-LDLT 450 例次。ABOi-LDLT 組受者肝移植術后的 5 年累積生存率為 98.0%,移植物的 5 年累積生存率為 96.0%,ABOc-LDLT 組分別為 92.2% 和 89.1%,2 組比較差異均無統計學意義(P=0.232,P=0.381)。7 例患兒接受 Rituximab+IVIG 聯合方案,術前預存血型抗體滴度>1∶64。6 例患兒術后血型抗體滴度持續穩定,未出現排斥反應;1 例患兒出現嚴重 AMR,移植物功能衰竭,行再次 ABOc-LDLT 挽救治療后痊愈。結論Rituximab+IVIG 聯合方案可以作為預防兒童 ABOi-LDLT 后 AMR 的有效治療選擇。
目的探討在兒童 ABO 血型不相容(ABO-I)肝移植圍手術期靜脈應用丙種球蛋白(IVIG)對血型抗體滴度的降低效果及其對預后的影響。方法采用回顧性研究方法,選取 2017 年 7 月至 2020 年 3 月期間首都醫科大學附屬北京友誼醫院收治的行 ABO-I 肝移植手術的患兒 20 例,分析其圍手術期靜脈應用 IVIG 后,患兒術前及術后的血型抗體滴度、谷丙轉氨酶(ALT)和總膽紅素(TBIL)的變化,以及生存率。結果20 例患兒在接受 ABO-I 肝移植后,1 年存活率為 100%,1 例(5%)患兒出現了免疫排斥反應。在應用 IVIG 后,和術前相比,手術當日 IgM 血型抗體滴度:4 例(20%)無變化,1 例(5%)上升,15例(75%)下降;術后 1 周:12 例(60%)下降,5 例(25%)上升,3 例(15%)無變化;術后 1 個月:18 例(90%)下降,2 例(10%)無變化。和術前相比,手術當日 IgG 血型抗體滴度:2 例(10%)上升,6 例(30%)無變化,12 例(60%)下降;術后 1 周:4 例(20%)上升,4 例(20%)無變化,12 例(60%)下降;術后 1 個月:3 例(15%)上升,4 例(20%)無變化,13 例(65%)下降。所有患兒在術后 1 個月時的 ALT 及 TBIL 水平與手術當日比較均下降。結論ABO-I 肝移植患兒術后應用 IVIG 以降低血型抗體滴度的效果并不明顯,其實際臨床效果有待進一步研究證實。
目的 分析目前華西腸癌數據庫(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,華西醫院作為區域性中心所服務的結直腸患者的ABO血型對手術特征及術后并發癥的影響。 方法 本次數據分析選取的DACCA 版本為 2022年 1 月 5 日更新版,其中分析的數據項目包括:ABO血型、性別、手術類型、手術性質及術后并發癥。對不同血型(A型、B型、AB型、O型)結直腸癌患者的手術特征及術后在院期間、術后近期和術后遠期3個不同時期的并發癥發生情況進行分析。 結果 按照條件篩選 DACCA 數據庫,獲得5 010條可分析數據行,數據涵蓋 2005–2022 年。血型特征性分析結果顯示:術后總體并發癥及其術后在院期間、術后近期和術后遠期階段并發癥發生情況在不同血型間的差異均無統計學意義(P>0.05); 進一步亞組分析,僅術后在院期間的吻合口漏在不同血型間的差異有統計學意義(χ2=9.588,P=0.022)。結腸癌手術的原發灶切除與否和原發灶根治度以及直腸癌手術的保肛與否在不同血型間的差異均無統計學意義(P>0.05), 直腸癌原發灶不同根治度在不同血型間的差異有統計學意義(χ2=15.773,P=0.001)。 結論 結直腸癌患者的ABO血型與術后近期和術后遠期的總體并發癥的發生無關,也對不同的手術方式的實施不造成影響,但單一的術后吻合口漏的發生與血型相關,其可能原因尚需進一步探討。
目的了解當前研究中有關ABO血型抗原在結直腸癌(colorectal cancer,CRC)的發生、發展、篩查、治療和預后中的作用。方法對國內外有關ABO血型與CRC相關關系研究的文獻進行綜述并分析。結果ABO血型抗原與CRC發生的關系可能有兩種相關機制,即ABO血型抗原調控基因上的核苷酸多態性和ABO血型抗原表達的喪失,其中它在癌細胞中的異常表達機制為CRC的篩查提供線索,而目前在治療和預后方面僅有部分研究發現了ABO血型與此有關,但并未闡明其詳細機制。結論從總結的文獻結果看,目前已有研究者對ABO血型在CRC發生中的作用進行了研究且得到了一些ABO血型抗原在CRC的發生、發展、篩查、治療和預后中有臨床意義的結論,提示具有一定的研究前景。但由于相關研究較少,得到的結論還需要進一步驗證。