目的 評價我國醫學文獻中耳鼻咽喉疾病防治性研究隨機對照試驗(randomized controlled trials,RCT)的質量,了解其是否能為臨床實踐提供可靠的決策證據,為改進和提高臨床治療試驗的水平提供依據.方法 對我國可能刊登上述RCT的5種耳鼻咽喉科學期刊進行人工檢索并根據國際循證醫學標準對其中的RCT報告進行分析.結果 查閱雜志287期,共含論著10 471篇,檢索出RCT報告81篇,并從研究對象的選擇、樣本含量、隨機方法、組間可比性、試驗措施、對照措施、盲法、療效評價指標、干預措施臨床效果的報道、隨訪及失訪問題等幾個方面進行分析.結論 我國耳鼻喉科疾病防治性研究RCT數量不足,質量距循證醫學標準還有較大距離,尚不能滿足臨床實踐的需要.更多開展高質量RCT研究對于提高耳鼻咽喉科疾病的防治水平具有特別重要的意義.
目的 探討霉酚酸酯治療增生性狼瘡腎炎的最佳方案。方法 計算機檢索Cochrane圖書館（2005年第4期）、MEDLINE（1990~2006.12）、CMB（1980~2006.12)、CNKI(1979~2007.10)和中國循證醫學/Cochrane中心數據庫（2006年第2期），收集霉酚酸酯治療增生性狼瘡腎炎的系統評價、臨床隨機對照試驗等，并對所獲證據的質量進行評價。并將證據應用于臨床實踐。結果 共納入4篇系統評價和6篇高質量隨機對照研究（A級證據）。高質量的臨床證據表明霉酚酸酯聯合激素用于誘導期及緩解期能有效治療彌漫增殖型狼瘡腎炎，與環磷酰胺相比毒副作用較少。結論 據患者意愿，結合我們的經驗與當前最佳臨床證據，制定出霉酚酸酯起始用量為1000 mg/d的治療方案。對患者進行3個月的隨訪，未發現明顯副作用。
目的分析從肺癌術后患者分離的病原菌特征，為術后感染的預防和治療提供病原學依據。方法回顧性分析 2009年 1月至 2011年 12月華西醫院收治的 159例肺癌術后患者的病原微生物學資料，其中男 142例，女 17例；平均年齡（ 61.8±9.6）歲。按常規方法留取標本進行菌種鑒定和體外藥敏試驗。結果病原菌主要分離自患者痰液標本（ 90.6%，155/171）。常見菌種依次為白色念珠菌（ 25.7%，44/171）、肺炎克雷伯菌（ 15.2%， 26/171）、鮑曼 /醋酸鈣不動桿菌復合體（ 13.4%，23/171）和銅綠假單胞菌（ 8.2%，14/171）。39.1%（9/23）的鮑曼 /醋酸鈣不動桿菌復合體分離株為多重耐藥菌株， 23.1%（6/26）的肺炎克雷伯菌分離株產生超廣譜 β-內酰胺酶，銅綠假單胞菌分離株對抗菌藥物保持較高的體外敏感性。結論肺癌術后患者的病原菌主要分離自痰液標本，白色念珠菌及革蘭陰性桿菌是主要病原菌，應作為術后感染預防與治療的重要目標。
各種創面在它完全修復以前,都有不同程度的滲出和體液丟失。采用200Gs(高斯)永磁片敷貼法,對8例淺燒傷創面及5例切取刃厚皮片的供皮創面進行磁療24h自身對照觀察,發現磁療組較對照組可減少滲液量達11.9～50.7％,滲出液中,磁療組單位面積的總蛋白、白蛋白、球蛋白的量均較對照組明顯減少。
目的 系統評價醒腦靜注射液能否改善腦出血患者的功能性結局及導致不良反應。方法 通過計算機檢索、手工檢索及向藥廠索取資料，全面收集全世界范圍內醒腦靜注射液治療腦出血的隨機對照試驗（RCT），并按 Cochrane 協作網推薦的方法進行系統評價。結果 共納入 13 個 RCT（1 035 例患者），其中 3 個試驗報告了死亡或依賴人數， 11 個試驗在治療末進行了神經功能缺損評價，所有試驗均未觀察到嚴重不良反應。Meta 分析結果顯示，① 死亡 / 依賴： 3 個試驗（204 例患者）于隨訪結束后對患者的日常生活能力進行了評價，醒腦靜注射液治療組與對照組比較有減少患者死亡/依賴的趨勢，但差異無統計學意義 [Peto-OR=0.57， 95％CI（0.32， 1.01）]。② 不良反應：未觀察到嚴重不良反應。③ 神經功能缺損程度： 11 個試驗（915 例患者）在治療末進行了神經功能缺損程度的評價，醒腦靜注射液治療組與對照組比較能顯著改善神經功能缺損，差異有統計學意義[Peto-OR=3.70， 95%CI（2.67， 5.13） ]。結論 現有的臨床研究證據顯示，與對照組比較，醒腦靜注射液有減少腦出血患者的死亡/ 依賴的趨勢，能改善患者的神經功能缺損，但因研究質量及研究樣本的局限性，尚需進行高質量、大樣本的隨機對照試驗予以進一步證實。
各國都在不斷推出新的臨床指南,但過多的臨床指南對臨床實踐反而不利,由此引出臨床指南的真實性和可靠性也值得評價.本文通過臨床實例,演示如何運用循證指南來制定治療決策.
【摘要】 目的 研究兩種不同的衰減系數轉換方法對正電子發射計算機斷層顯像/計算機體層掃描（PET/CT） 標準攝取值（SUV）測量值的影響。 方法 2009年11-12月，從經過PET/CT氟代脫氧葡萄糖（FDG）顯像患者中選取20例，其口腔中均有金屬假牙。以四段轉換法和二段轉換法重建全身衰減校正斷層圖像。分別選取3種高密度區域和7種低密度區域，測量其最大SUV和平均SUV，比較兩種轉換方法SUV測量值。 結果 平均SUV：二段轉換法的3種高密度區域SUV降低，在7種低密度區域中，1種區域增高，1種區域降低（P值均lt;0.05）。最大SUV：二段轉換法的2種高密度區域的SUV降低，在7種低密度區域中，1種區域增高，2種靠近高密度組織的區域降低（P值均lt;0.05）。 結論 二段轉換法能降低高密度區域的SUV，可用于減小體內金屬植入物和CT對比劑造成的過度校正。【Abstract】 Objective To explore the effect of two attenuation correction algorithms on PET/CT SUV measurement. Methods From November to December 2009, the PET Slice of 20 patients with metallic dental implant were reconstructed with four-and two-section algorithms respectively. Mean SUV and maximum SUV were measured in three high-density areas and 7 low-density areas. Paired t test were performed to compare the differences. Results Mean SUV: two-section algorithm produced significantly lower SUV in all the three high-density areas; in the 7 low-density areas, SUV increased obviously in one area and decreased apparently in one area (Plt;0.05). Maximum SUV: two-section algorithm produced significantly lower SUV in two high-density areas, SUV increased obviously in one area and decreased apparently in two areas which was adjacent to the high density areas (Plt;0.05). Conclusion Two-section algorithm produces lower SUV measurement value than the four-section algorithm does, and it is useful in PET/CT studies for patients with metallic dental implant and when CT contrast is used.
【摘要】 目的 了解老年糖尿病患者睡眠質量及影響因素。 方法 通過匹玆堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）和自編睡眠質量影響因素調查表，對2009年1月-2009年8月入住老年科的100例老年糖尿病患者睡眠質量進行調查。 結果 住院老年糖尿病患者PSQI總分10.15±4.38，各成分得分均較國內常模高，其中61.0%睡眠質量較差，睡眠質量與患者病理生理、社會心理、環境因素及生活習慣等綜合因素相關。 結論 住院老年糖尿病患者多數睡眠質量較差，影響因素多，應針對不同情況給予有效干預，改善患者的睡眠情況。
目的:動態了解醫院質量管理年來住院患者護理服務質量改進現狀,為進一步豐富護理服務內涵,持續改進服務質量提供參考依據。方法:根據醫院住院患者護理服務要求自制調查問卷,采用隨機抽樣對2008年住院部18個臨床科室1460名住院患者進行調查;調查內容包括護士給患者入院時的服務印象、住院環境和護理服務內涵三個方面。結果:調查對象對病區整體服務滿意度較高,平均達94.98%。滿意度最高的前三位分別為:護士耐心回答患者提問98%;初到病房時醫務人員的接待情況達97%;以及護士在做各種操作前向患者解釋取得患者合作968%;得分較低的項目分別為:在靜脈輸液過程中的主動巡視、病房衛生狀況、以及患者生活不能自理時能否協助分別為92%、91%和90%。結論:醫院質量管理年對病區護理服務質量改進具有積極促進作用,病區護理工作內涵建設仍有提高和改進的空間。