目的總結采用穿支蒂腓腸神經營養血管螺旋槳皮瓣修復跟后軟組織缺損的療效。 方法2010年1 月－2012年6月，收治7例跟后軟組織缺損患者。其中男5例，女2例；年齡14～52歲，平均31歲。致傷原因：碾壓傷3例，撕脫傷2例，撞擊傷2例。受傷至入院時間1 d～3周，平均6.8 d。軟組織缺損范圍4 cm × 3 cm～7 cm × 5 cm。采用大小為11 cm × 4 cm～15 cm × 7 cm的穿支蒂腓腸神經營養血管螺旋槳皮瓣修復。供區直接拉攏縫合。 結果術后1周內皮瓣腫脹程度根據顧玉東提出的標準進行評定，均為2級。皮瓣均順利成活，創面及供區切口均Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間6個月～2年，平均11.5個月。皮瓣外觀無臃腫，蒂部平滑，質地良好。術后6個月皮瓣兩點辨別覺為7～14 mm，平均12 mm；踝關節功能采用美國矯形足踝協會（AOFAS）評分系統，獲優5 例，良2 例。 結論穿支蒂腓腸神經營養血管螺旋槳皮瓣術中移位簡便，靜脈回流并發癥少，修復跟后軟組織缺損后可獲較好外形。
目的對3D打印多孔鈦合金在腫瘤切除術后應用的研究進展進行綜述，為其后續臨床應用及基礎研究提供參考。 方法查閱近年來3D打印多孔鈦合金在腫瘤切除術后應用的相關文獻，對單純3D打印多孔鈦合金植入體的性能及在腫瘤切除術后的臨床應用、抗腫瘤3D打印多孔鈦合金植入體的研究進展3個方面進行綜述。 結果3D打印技術能夠調節多孔鈦合金孔隙參數，使其擁有與骨相當的生物力學性能，適宜的孔隙參數利于誘導骨生長、促進患者術后骨骼系統及相關功能恢復、提高患者術后生活質量。單純3D打印多孔鈦合金植入體可通過術前個性化設計更準確地匹配腫瘤切除術后骨缺損，使其與外科切緣緊密貼合，提高手術精度與效率，術后早中期隨訪結果表明術后植入體松動、下沉、骨折等并發癥明顯減少，骨骼穩定性增強。抗腫瘤3D打印多孔鈦合金植入體獲得抗腫瘤性能的途徑主要包括對單純3D打印多孔鈦合金植入體進行涂層及載藥處理，目前尚處于基礎研究階段，并已取得一定進展。結論單純3D打印多孔鈦合金植入體適用于腫瘤切除術后大尺寸且形態復雜的骨缺損患者，可通過涂層及載藥途徑實現植入體抗腫瘤化功能。
目的對鈦基植入物的抗菌/促成骨雙功能表面改性策略進行綜述，為后續研究提供參考。方法查閱近年來鈦基植入物抗菌和促成骨雙功能表面改性方法的相關研究文獻，就不同種類的抗菌物質和促成骨活性物質進行分類總結。結果目前鈦基植入物抗菌/促成骨雙功能表面改性策略包括：① 抗生素/促成骨活性物質復合涂層策略。特點是抗生素可以直接在鈦基植入物周圍釋放，在提高藥物生物利用率的同時降低全身毒性。② 抗菌肽/促成骨活性物質復合涂層策略。特點是抗菌肽具有廣泛抗菌譜，細菌不易對其產生耐藥性。③ 無機抗菌劑/促成骨活性物質復合涂層策略。金屬離子或金屬納米顆粒抗菌劑具有廣譜抗菌性和多種抗菌機制，但其高劑量應用通常具有細胞毒性，因此常將其與促成骨活性物質聯合應用以減少或消除細胞毒性。另外，氮化硅、硅酸鈣、石墨烯等無機物涂層也具有良好的抗菌與促成骨性能。④ 有機金屬骨架/促成骨活性物質復合涂層策略。有機金屬骨架的高比表面積和大孔隙率可實現抗菌物質和生物活性分子等物質的有效封裝和傳輸。⑤ 有機物/促成骨活性物質復合涂層策略。季銨化合物、聚乙二醇、N-鹵胺等有機物具有良好的抗菌性能，常與羥基磷灰石等促成骨活性物質聯合涂層。結論 影響鈦基植入物表面抗菌與促成骨性能的因素主要包括抗菌物質、促成骨活性物質的結構與種類以及涂層工藝。目前對于鈦基植入物抗菌/促成骨雙功能表面改性的多種策略均缺乏臨床驗證，抗菌物質與促成骨活性物質的最佳組合、配比、量效機制、以及相應的涂層制備工藝均有待進一步研究。
目的 探討深筋膜下非接觸鎖定鋼板治療股骨骨折術后隱匿感染性再骨折的療效。 方法 回顧分析 2010 年 1 月—2014 年 12 月收治的 12 例股骨骨折術后隱匿感染性再骨折患者臨床資料。其中男 8 例，女 4 例；年齡 28～69 歲，平均 42.8 歲。內固定物取出后 3 d～4 周（平均 10.6 d）再骨折 5 例，其中鋼板固定 4 例、髓內釘固定 1 例；內固定術后 7～16 個月（平均 9.3 個月）內固定物斷裂并骨折 7 例，其中鋼板斷裂 5 例，髓內釘斷裂 2 例。術中常規行細菌培養，切取組織送病理檢查，采用斷端清創、深筋膜下非接觸鎖定鋼板固定、松質骨顆粒移植治療。術后應用抗生素藥物靜脈滴注 2～3 周，口服 4 周。術后定期復查 X 線片，根據美國特種外科醫院（HSS）膝關節評分系統評定膝關節功能。 結果 術后細菌培養陽性 8 例，陰性 4 例，病理檢查證實均為慢性骨感染。所有患者傷口未出現滲液、破潰等現象。12 例患者均獲隨訪，隨訪時間 18～36 個月，平均 29.6 個月。骨折愈合良好，未再發生骨折，骨折臨床愈合時間為 14～22 周，平均 18 周。末次隨訪時根據 HSS 膝關節評分系統評定患側膝關節功能：優 9 例，良 3 例。 結論 股骨骨折術后再骨折的治療需判斷是否存在隱匿性感染，深筋膜下非接觸鎖定鋼板固定是治療隱匿感染性股骨再骨折的有效方法。
目的探討 Ilizarov 技術修復創傷后橈骨遠端畸形伴骨缺損的療效。方法回顧性分析 2012 年 1 月—2016 年 12 月，應用 Ilizarov 技術治療 9 例創傷后橈骨遠端畸形伴骨缺損患者臨床資料。其中男 7 例，女 2 例；年齡 11～46 歲，平均 25.6 歲。其中 4 例橈側棒球手畸形并大段骨缺損，4 例橈骨遠端短縮橈偏畸形，1 例橈骨遠端短縮并尺橈骨橈偏彎曲旋前畸形，均伴有下尺橈關節背側脫位。受傷至此次手術時間為 6 個月～6.2 年，平均 1.5 年。骨缺損長度（橈骨短縮畸形骨缺損按短縮計算）1.4～6.8 cm，平均 3.6 cm。徹底清創后以 Ilizarov 環式外固定架固定，術后 7 d 以 0.8～1 mm/d 速度進行骨搬移或骨延長，分 4 次完成，緩慢矯正畸形并修復骨缺損；并根據術前測量掌傾角及尺偏角的丟失，在搬移或延長過程中逐漸調整橈骨遠端關節面位置，以盡量恢復掌傾角及尺偏角。結果所有患者傷口均Ⅰ期愈合，未出現滲液、破潰等現象。9 例患者均獲隨訪，隨訪時間 15～36 個月，平均 23 個月。橈骨骨缺損全部愈合，遠端畸形矯正，愈合時間 92.4～138.6 d，平均 104.7 d；外固定指數 32.6～51.1 d/cm，平均 40.2 d/cm。外固定拆除術后 2 個月腕關節屈曲（42.6±3.1）°、背伸（48.5±4.7）°，掌傾角（11.5±1.3）°，尺偏角（21.2±3.7）°；肘關節屈曲（128.2±6.4）°、背伸（3.2±2.1）°；前臂旋前（71.5±4.3）°、旋后（38.2±6.5）°；腕、肘關節背伸及前臂旋后均較術前顯著改善（P<0.05）。末次隨訪時，按 Gartland-Werley 標準評定腕關節功能，獲優 3 例，良 5 例，可 1 例。4 例出現針孔感染，抗炎換藥或更換針后治愈。3 例骨對接處未愈合，行植骨愈合；4 例橈骨力線偏移，換針調整后畸形矯正。結論Ilizarov 技術能同期矯正創傷后橈骨遠端畸形并修復骨缺損，是治療此類疾病的良好方法。
目的探討含斜支股前外側游離皮瓣的設計及其臨床應用可行性。 方法2009年6月-2013年2月，收治12例交通事故傷所致下肢創面患者。男7例，女5例；年齡8～42歲，中位年齡32歲。缺損部位：小腿下端2例，踝周并足背4例，足背5例，足遠端1例。創面均伴肌腱及骨組織外露，創面范圍15 cm×7 cm～27 cm×12 cm。患者受傷至手術時間1～7 d，平均3.7 d。采用斜支作為供血血管的股前外側游離皮瓣7例，采用含斜支及降支的股前外側游離皮瓣5例。皮瓣切取范圍17 cm×9 cm～30 cm×15 cm。供區直接拉攏縫合3例，植皮修復9例。 結果術后1例皮瓣遠端部分壞死，經對癥處理后愈合；其余皮瓣全部成活，創面Ⅰ期愈合。供區植皮成活，切口均Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間10個月～2年，平均18個月。3例踝周并足背創面皮瓣臃腫，穿鞋困難，行二期修薄；其余皮瓣無臃腫，恢復保護性痛、溫覺。 結論采用含斜支股前外側游離皮瓣修復下肢軟組織缺損安全、有效。
目的總結小腿后側寬蒂雙動力皮瓣治療前足皮膚軟組織缺損的臨床經驗。方法2011 年 3 月—2017 年 3 月，采用小腿后側寬蒂雙動力皮瓣修復 18 例前足嚴重皮膚軟組織缺損。男 13 例，女 5 例；年齡 11～49 歲，平均 33 歲。缺損原因：外傷 16 例，傷后至入院時間 3～72 h，平均 15 h；馬蹄內翻足矯形術后、足部開放性骨折術后感染各 1 例。前足足底缺損 11 例、前足背側缺損 7 例。軟組織缺損范圍為 6 cm×4 cm～15 cm×9 cm。18 例均合并骨、關節或肌腱外露，4 例合并骨折。皮瓣切取范圍為 8 cm×5 cm～17 cm×10 cm。供區創面游離植皮修復。結果手術時間 100～190 min，平均 140 min。術后 17 例皮瓣全部成活，創面Ⅰ期愈合；1 例遠端小部分表淺皮膚壞死，局部換藥 1 周后創面經植皮愈合。供區植皮成活，創面Ⅰ期愈合。17 例患者獲隨訪，隨訪時間 5～24 個月，平均 16 個月。皮瓣顏色、質地較好，蒂部略臃腫。踝部及足部運動功能基本正常。結論小腿后側寬蒂雙動力皮瓣血管恒定、血供可靠、靜脈回流充分，修復范圍大，術后成活率高，是修復前足皮膚軟組織缺損的良好選擇之一。
目的探討尺骨截骨短縮術序貫鋼板內固定矯正Madelung畸形的臨床效果。 方法 回顧性分析2015年9月—2021年7月收治的13例腕部Madelung畸形患者臨床資料，其中男5例，女8例；年齡17～23歲，平均18.3歲。病程12～24個月，平均17個月。3例有明確外傷史。患者均存在腕關節橈偏畸形、尺偏活動受限，尺偏活動時尺骨撞擊痛明顯；9例患者腕關節旋后活動受限，旋前活動自如。13例患者一期行尺骨截骨短縮術聯合外固定架矯正腕部畸形，術后進行骨搬移，每4小時調節1次，6次/d，每日調節1 mm；待截骨斷端搬移到位后二期予以尺骨鋼板內固定重建尺骨穩定性。采用Cooney腕關節評分對術前及術后內固定物取出前腕關節疼痛、功能、活動范圍、屈伸活動度、握力評分，同時記錄患者主觀感覺及外觀滿意度。 結果13例患者術后均獲隨訪，二期術后隨訪時間10～22個月，平均15個月。患者術后腕關節畸形消失，屈伸、尺偏活動基本正常，無尺骨撞擊征、骨不連及感染等并發癥發生。除1例患者旋轉活動及疼痛改善不明顯外，其余患者術后腕關節功能、疼痛及活動度均較術前明顯改善。患者于二期術后10～18個月截骨斷端完全愈合后取出尺骨內固定物，取出內固定物前Cooney腕關節評分中疼痛、功能、活動范圍、屈伸活動度及握力評分均較術前顯著改善（P<0.05）。所有患者主觀感覺滿意度及外觀滿意度達優9例、良3例、可1例。 結論尺骨截骨短縮術序貫鋼板內固定矯正Madelung畸形，術后疼痛輕，可有效避免骨不連，改善腕關節功能。