目的探討食管多源癌的診斷及治療方法。 方法回顧性分析2008年3月至2009年11月在四川大學華西醫院行手術治療的15例食管多源癌患者的臨床資料，其中男14例，女1例，中位年齡62.5（48～75）歲。15例行手術治療食管多源癌的患者中，行Sweet術式8例，左胸-左頸兩切口4例，胸腹腔鏡聯合McKeown術式2例，開胸探查而未能切除腫瘤1例。 結果術前確診11例，術前確診率為73.3%（11/15）。術后1例發生肺部并發癥，3例發生吻合口瘺，圍術期無死亡。除腫瘤未能切除的患者外，隨訪13例，隨訪5年，1年生存率61.5%（8/13）、3年生存率30.8%（4/13）、5年生存率15.4%（2/13）。第一病灶位置與預后關系密切，第一病灶位于胸上段的食管多源癌患者，其中5例順利完成手術，吻合部位均在頸部，2例食管殘端存在癌殘留（R1），1年內死亡3例，無1例獲得3年生存。第一病灶位于胸中、下段的9例食管多源癌患者均完成根治性切除，食管及胃殘端均無癌殘留（R0），1年生存率75.0%，3年生存率50.0%，2例獲得5年長期生存。 結論對于食管多源癌，如第一病灶位于胸中、下段，首選手術治療。如第一病灶位于胸上段，不宜首選手術治療，這類患者采用新輔助放化療后再手術或直接采用其他治療模式，這需要以后進一步研究比較。
目的探討單操作孔電視胸腔鏡（single utility port video-assisted thoracic surgery）肺葉切除術治療早期周圍型非小細胞肺癌的臨床效果。 方法回顧性分析2012年12月至2014年11月在河北北方學院附屬第一醫院行單操作孔VATS肺葉切除術治療早期周圍型非小細胞肺癌的46例患者的臨床資料（VATS組），其中男39例、女7例，年齡42～76（60.26±4.38）歲。同期58例早期周圍型非小細胞肺癌患者行常規開胸手術（常規開胸組），其中男47例、女11例，年齡44～73（61.42±3.67）歲。比較兩組患者臨床效果。 結果兩組手術均獲得成功，無圍手術期死亡，其中VATS組術中出血量[（126.10±48.56）ml vs.（260.84±69.70）ml、術后胸腔引流量[（230.52±50.22）mlvs.（380.16±96.24）ml、術后住院時間[（6.42±1.40）ml vs.（9.64±2.08）ml]，明顯優于常規開胸組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組手術時間[（146.25±19.68）min vs.（139.26±25.39 min）]、淋巴結清掃個數（13.56±2.31 vs.14.12±3.06）、術后并發癥（13.0% vs.19.0%）差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論單操作孔VATS肺癌根治術安全、可行，具有出血少、恢復快等優勢，且能達到常規開胸的規范化淋巴結清掃，是一種有發展前途的手術方式。
目的 分析不同手術方式治療非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）對患者肺功能及運動耐力的影響，以探討通過減少操作孔數目及肺組織切除范圍能否有效地改善患者肺功能和促進運動耐力的恢復。方法 回顧性收集 2016 年 1 月—2019 年 6 月在河北北方學院附屬第一醫院行手術治療的 NSCLC 患者的臨床資料。依據手術方式分為 3 組，單操作孔胸腔鏡（single utility port video-assisted thoracic surgery，SP-VATS）肺段切除組、SP-VATS 肺葉切除組、傳統三孔胸腔鏡（three port video-assisted thoracic surgery，TP-VATS）肺葉切除組。比較 3 組患者不同時間點［術前 1 d（T0）、術后 3 d（T1）、術后 7 d（T2）、術后 1 個月（T3）、術后 3 個月（T4）、術后 6 個月（T5）及術后 1 年（T6）］的肺功能（用力肺活量、1 s 用力呼氣容積、最大呼氣流量峰值、每分鐘最大通氣量）和 6 min 步行距離（6-minute walking distance，6MWD）的變化率。結果 共納入患者 342 例，其中 SP-VATS 肺段切除組 102 例、SP-VATS 肺葉切除組 116 例、TP-VATS 肺葉切除組 124 例。除病理類型、TNM 分期（P<0.05）外，3 組患者的一般資料、術前肺功能及 6MWD 比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。3 組患者手術前后的肺功能及 6MWD 均不受 TNM 分期及病理類型影響（P>0.05）。除在 T6 時間點外（P>0.05），3 組患者在 T1～T5 時間點的術后肺功能和 6MWD 組間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。3 組患者的肺功能及 6MWD 組內比較顯示，手術對 SP-VATS 肺段切除組影響最小且恢復最快，SP-VATS 肺葉切除組次之，而 SP-VATS 肺葉切除組最差。結論 胸腔鏡治療 NSCLC 通過減少操作孔數目及肺組織切除范圍均能更有效地改善患者肺功能和促進運動耐力的恢復，但這種優勢主要體現在術后早期階段。
目的探討單操作孔胸腔鏡（single utility port video-assisted thoracic surgery，SP-VATS）肺段與肺葉切除治療非小細胞肺癌對患者外周血中炎性因子及免疫細胞的影響，以及分析術后炎性因子及免疫細胞變化量與預后的關系。方法回顧性收集 2016 年 1 月—2020 年 10 月在河北北方學院附屬第一醫院行 SP-VATS 肺段與肺葉切除治療非小細胞肺癌 256 例患者的臨床資料。依據手術方式將患者分為肺段組（n=126），男79例、女47例，年齡（63.4±6.2）歲；肺葉組（n=130），男91例、女39例，年齡（62.9±5.6）歲。比較兩組患者術后不同時間點［術前 1 d（T0）、術后 1 d（T1）、術后 3 d（T2）、術后 7 d（T3）及術后 1 個月（T4） ］外周血中炎性因子（C 反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-8及腫瘤壞死因子-α）及免疫細胞（CD4+T 細胞、CD8+T 細胞及自然殺傷細胞）的術后變化量。按照術后隨訪情況再分為復發組和未復發組，并采用多因素 logistic 回歸分析上述指標的術后變化量與預后的相關性。結果（1）兩組患者年齡、性別構成、合并基礎疾病、體重指數、術前外周血中炎性因子及免疫細胞等基線特征差異均無統計學意義（P均>0.05）。（2）在 T1～T3 時刻，肺段組炎性因子術后變化量少于肺葉組，T1～T4 時刻，肺段組免疫細胞術后變化量少于肺葉組，差異均有統計學意義（P均<0.05）。（3）復發組患者術后第 3 d 炎性因子及免疫細胞變化量多于未復發組，差異有統計學意義（P均<0.05）。（4）多因素 logistic 回歸分析顯示，術后第 3 d 炎性因子及免疫細胞變化量與非小細胞肺癌患者術后轉移復發有關（P均<0.05）。結論SP-VATS 肺段切除治療非小細胞肺癌在減輕全身炎性反應及免疫功能抑制方面均能起到正性作用，且術后第 3 d 炎性因子及免疫細胞變化量與患者預后可能存在關聯。