目的 分析華西醫院收治的地震死亡病例的危險因素和對策。方法 收集四川I大學華西醫院地震死亡病例數據記錄，對死亡的年齡分布、創傷病因種類及救治時間等進行回顧性的比較分析。結果 截至2008年6月12日共收治2702例傷病員，死亡27例。在地震相關死亡病例中，高齡(／gt;70歲)、重型顱腦外傷和非外傷原發基礎疾病導致的死亡最多。≤1 d的死亡與現場急救及轉運不當相關，≥1 d的死亡與基礎疾病相關。結論 對7O歲以上，尤其是伴發非外傷原發基礎疾病的傷員，應加強關注。ICU醫師參與院前、院內各專科的現場危重傷員篩查與緊急處置工作有助于降低病死率。
開胸手術后并發急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS) 是一種嚴重的并發癥，病死率高，已日益引起臨床工作者的重視。開胸手術患者的心肺功能較其他手術患者差，發生ARDS 的可能性較大，手術治療及手術損傷、大量輸血、呼吸道感染、不恰當的補液及通氣方式等因素均可能導致術后ARDS的發生。機械通氣是治療 ARDS 的重要措施,但只有肺保護通氣策略是惟一被證實能改善預后的治療方式。目前，重視和加強胸外科圍手術期管理，減少手術創傷，積極預防ARDS的發生仍是降低開胸手術后死亡率的重要措施，因此，對胸外科手術后影響ARDS發生的高危因素及預防、治療進行綜述。
目的 回顧性研究老年心臟瓣膜病的治療效果。 方法 對 1991年 6月～ 2 0 0 3年 6月期間收治的 2 6 5例老年二尖瓣病變患者的一般情況、術式、合并疾病、手術過程和手術結果等臨床資料 ,完成系統隨訪 ,分析其影響手術預后的眾多高危因素。 結果 生存 2 5 2例 ,早期死亡 13例 ,手術死亡率 4 .9% ,主要死于心力衰竭和腎功能衰竭 ;隨訪 2 36例 ,隨訪率 93.7%。與同期 6 0歲以下二尖瓣置換患者比較 ,術后 5年和 10年生存率均較低 ,分別為 87.5 2 %和 96 .84 % ,81.2 3%和 94 .87%。晚期死亡 15例 (0 .17%病人·月 ) ,主要死亡原因是心力衰竭、惡性腫瘤和肺部感染。影響手術預后的因素有術前心功能 級、糖尿病和肺功能不全。 結論 老年心臟瓣膜病患者合并疾病多 ,手術死亡率和并發癥發生率均較高
目的 探討心瓣膜置換術后心室顫動(VF) 發生的高危因素及其可能的防治措施. 方法 回顧性收集968例心瓣膜置換術患者的臨床資料,按術后是否發生VF分為兩組,VF組:58例,術后均發生VF;對照組:從910例未發生VF的患者中隨機選擇70例作為對照.選擇術前臨床指標、超聲心動圖(UCG)、心肺轉流術(CPB)、心瓣膜病變類型和術式、術后24小時循環及電解質狀況等指標,用Logistic回歸方法分析術后發生VF的高危因素. 結果 年齡≥65歲、心胸比率≥0.8、NYHA心功能Ⅳ級、急診或再次手術、主動脈阻斷時間≥120分鐘、術后24小時循環不穩定、低鉀、低鎂等電解質紊亂是其發生的獨立危險因素. 結論 VF是心瓣膜置換術后的早期嚴重并發癥;患者的年齡、心臟基礎病變的嚴重程度、圍術期的處理可以影響術后VF的發生;早期手術、縮短主動脈阻斷時間、維持術后24小時內循環穩定、防止電解質紊亂和缺氧、酸中毒的發生,是預防心瓣膜置換術后VF發生的有效措施.
目的 探討食管癌術后發生呼吸衰竭(RF)的高危因素.方法 將我院胸心外科1985～1998年收治的食管癌術后發生RF的58例患者臨床資料,與按1∶2比例隨機抽取的同期手術后未發生RF的116例食管癌患者的資料做對照,用χ2檢驗比較兩組患者的術前肺功能,術前、術后其它合并癥,吻合口部位,手術當天靜脈液體入量和患者年齡、吸煙量的差異,應用Logistic回歸分析肺功能各異常指標與術后RF發生的相關強度,推測可能導致食管癌術后RF發生的高危因素.結果 RF組的最大通氣量(MVV),殘氣容積/肺總量比值(RV/TLC),第一秒用力呼氣容積(FEV1),最大呼氣流量(PEF),75%肺活量最大呼氣流量(V75)以及肺一氧化碳彌散量明顯差于對照組(Plt;0.01);手術當天(含術中)靜脈晶體液入量和輸血量明顯高于對照組(Plt;0.01), RF組術后其它并發癥發生率和頸部吻合率明顯高于對照組(Plt;0.01).結論 術前肺功能提示重度慢性支氣管炎、肺氣腫及吻合口瘺等術后并發癥是術后發生RF的高危因素,對頸部吻合患者應加強呼吸功能監護,術中嚴密止血是預防術后RF發生的重要環節之一.
目的 探討產后自殺發生的高危因素。方法 對綿陽市精神衛生中心診斷為產后抑郁并伴有自殺行為和意念的40例住院患者用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）、生活事件量表（LES）和社會支持量表（SSRS）等進行問卷調查和評定，并與健康產婦進行比較，而后用多元逐步回歸分析探討其相關高危因素。結果 產后自殺與既往抑郁史、半年內負性生活事件、缺乏社會支持、母嬰疾病、夫妻關系等明顯相關。結論 產前防范和產后危機干預有利于降低產后自殺。
目的 探討層流手術室動態空氣菌落數超標的高危因素。 方法 回顧分析2010年3月－2011年11月168臺次特別潔凈層流手術室動態空氣樣品細菌培養結果的資料，依據層流手術室動態環境下空氣樣品是否超過10個菌落形成單位（CFU）/m3將168例空氣樣品細菌培養的資料分別命名為超標組和正常組。超標組有56臺次，正常組有112臺次。將超標組與正常組就有關手術持續的時間、參與手術的醫務人員數量、參觀人數、手術過程中開門的次數、是否為污染手術、手術及麻醉設備是否在手術過程中有搬動、是否為接臺手術、患者術前1 d是否更衣洗澡以及麻醉方式等因素進行分析比較。 結果 層流手術室動態空氣菌落數超標與參觀手術的人數、術中開門次數、手術類型、術中有無設備搬動及患者術前1 d是否進行更衣洗澡等因素有關（P＜0.05），而與手術持續時間、參加手術的人員數量、是否接臺手術及麻醉方式等無關（P＞0.05）。 結論 參觀手術的人數＞3人、術中開門次數＞10次、手術類型為污染手術、術中有設備搬動及患者術前1 d未進行沐浴更衣是層流手術室動態空氣菌落數超標的高危因素。
【摘要】 目的 探討腹部非胃、十二指腸手術后胃癱綜合征（postoperative gastroparesis syndrome，PGS）發生的高危因素。 方法 回顧分析2004年9月-2010年3月2 559例腹部非胃、十二指腸術后患者的臨床資料，將患者分為PGS組和非PGS組，其中PGS組23例，非PGS組2 536例。 結果 比較PGS組和非PGS組間年齡、性別、術后開始進食時間、手術持續時間、是否為腫瘤晚期、有無貧血低蛋白血癥、既往有無腹部手術史、術后早期有無營養支持等因素，χ2值分別為:19.687、0.018、0.346、48.243、21.801、16.803、24.679、0.870，P值分別是:lt;0.01、gt;0.05、gt;0.05、lt;0.01、lt;0.01、lt;0.01、lt;0.01、gt;0.05。 結論 年齡gt;65歲、手術持續時間gt;4 h、腫瘤晚期、既往有腹部手術史及貧血低蛋白血癥是腹部非胃、十二指腸手術后PGS發生的高危因素。【Abstract】 Objective To analyze the risk factors of postoperative gastroparesis syndrome (PGS) after non-gastroduodenal abdominal surgery. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 2 559 patients who underwent non-gastroduodenal abdominal surgeries in our hospital between September 2004 and March 2010. We divided them into the PGS group with 23 patients and the non-PGS group with 2 536 patients. Results By comparing the age, the gender, the starting time of eating after surgery, the duration of surgery, whether the patients had advanced cancer, whether anemia or hypoproteinemia existed, whether the patients had a history of previous abdominal surgery, and whether nutritional support was provided early after operation between the PGS group and the non-PGS group, we found that the chi-square value was 19.687, 0.018, 0.346, 48.243, 21.801, 16.803, 24.679, 0.870 and the P value waslt;0.01, gt;0.05, gt;0.05, lt;0.01, lt;0.01, lt;0.01, lt;0.01, gt;0.05 respectively. Conclusion Over 65 years of age, the duration of surgery over four hours, advanced cancer, the history of previous abdominal surgery and anemia or hypoproteinemia are the risk factors of PGS after non-gastroduodenal abdominal surgery.
目的:探討早產兒呼吸暫停相關高危因素,指導臨床防治工作。方法:對90例早產兒呼吸暫停進行回顧性分析。結果:胎齡越小,體重越低的早產兒,原發性呼吸暫停發生率越高,隨著胎齡增加繼發性呼吸暫停發生率亦增加,繼發性呼吸暫停與缺氧、低體溫、酸中毒、腦損傷、感染等因素有關,生后2～5d為發病高峰期。結論:呼吸暫停與胎齡、體重、缺氧、低體溫、低血糖、酸中毒、感染、顱腦損傷等多因素有關。對有相關高危因素早產兒應足夠重視,減少呼吸暫停發生。
摘要:2009年3月以來，墨西哥、美國等許多國家先后發生了甲型 H1N1流感病毒疫情，并在很短時間內席卷全球。4月25日，世界衛生組織(WHO)首次發布了甲型流感疫情的報告，并且將此次全球流感大流行的預警級別提高到5級，6月11日WHO又將警戒級別由5級提升至6級。6級是全球流感大流行的警戒級最高級，這意味一場全球性疫情已經發生。截至2009年12月04日，全球191個國家和地區報告的甲型H1N1流感確診病例總數超過62.2萬，其已造成全球至少7 826人死亡。針對此次疫情，各國際組織、相關國家和地區紛紛采取了相應的防控策略和措施。本文結合目前的已有研究情況就甲型H1N1的變異特點、流行病學、臨床表現、重癥的高危因素以及防治等方面作一綜述。