目的 探討以帶血管蒂腓骨頭復合組織瓣修復兒童內踝骨及皮膚軟組織缺損的方法及近期療效。 方法 2008年11月－2011年1月，收治8例內踝骨及皮膚軟組織缺損患兒。男5例，女3例；年齡2～9歲，平均4.6歲。機器絞傷2例，車輪絞傷6例。內踝完全缺損，軟組織缺損范圍為3.5 cm × 3.0 cm～7.0 cm × 4.5 cm。受傷至入院時間2～8 h，平均4.5 h。以帶血管蒂腓骨頭復合組織瓣行骨及軟組織修復重建，其中5例復合組織瓣攜帶腓骨頭周圍皮膚， 3 例創面過大（gt; 5 cm × 4 cm），采用內踝上皮瓣修復軟組織缺損。供區2例直接縫合，6例植皮修復。 結果術后帶血管蒂腓骨頭復合組織瓣及內踝上皮瓣均順利成活，創面均Ⅰ期愈合。供區1例植皮出現局部壞死吸收；其余植皮均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。8例均獲隨訪，隨訪時間10個月～3年，平均22個月。皮瓣顏色及彈性良好。患兒雙下肢等長，其中6例無關節內、外翻畸形；2例術后1年出現進行性踝關節內翻。5例踝關節屈伸功能恢復正常，3例輕度受限；水平側方及前后移動均與健側無差別。術后10個月按美國矯形足踝協會（AOFAS）足踝功能評價標準評定，獲優5例，良3例。X線片示踝穴間隙與健側發育基本同步，6例內踝骨骺無早閉及骨橋形成， 2 例于術后1年出現骨橋。 結論帶血管蒂腓骨頭復合組織瓣修復兒童內踝骨及皮膚軟組織缺損近期療效滿意，重建的內踝可隨患兒生長同步發育，但遠期療效有待進一步隨訪觀察。
目的探討保留骨骺的轉移性骨生長術在兒童骨肉瘤保肢手術中的應用及早期療效。 方法2010年3月－2011年3月，采用保留骨骺的轉移性骨生長術治療3例骨肉瘤患兒。其中男1例，女2例；年齡 10～14歲。病程2周～3個月。腫瘤位于股骨遠端1例，脛骨近端2例。按照San-Julian影像學腫瘤分型均為Ⅱ型，Enneking骨腫瘤外科分型均為ⅡB型。行新輔助化療，手術截除部分骨骺，保留關節面下部分骨骺，予以Ilizarov支架外固定并進行轉移性骨生長治療。術后病理學檢查確認手術邊界是否安全，觀察傷口愈合情況，有無局部復發及遠處轉移，骨轉移生長長度、速度、軸線、骨愈合，患肢長度、功能。 結果術后病理檢查示3例患兒均獲得安全手術邊界。1例股骨遠端傷口Ⅰ期愈合；2例脛骨近端傷口愈合不良，換藥4周愈合。3例均獲隨訪，隨訪時間分別為12、18、24個月。隨訪期間無局部復發及遠處轉移發生。2例外支架固定10個月后出現針道感染，經換藥、抗感染治愈。轉移性骨生長長度分別是18.0、9.5、16.0 cm，延長速度分別是2.57、2.07、1.20 cm/月。1例出現延長偏移，給予麻醉下調整。2例于停止延長8個月后獲骨性愈合，拆除外固定支架；1例轉移性骨生長欠佳，給予回縮促進骨痂生長。末次隨訪時，3例患兒下肢全長較健側短縮1.0～1.5 cm，骨盆取骨區無異常；2例膝關節屈曲度分別達90°和120°，1例仍有外支架，功能測量不滿意。 結論采用保留骨骺的骨轉移性生長術治療兒童骨肉瘤，通過自體骨段延長的方式修復骨缺損，為兒童保肢治療提供了新的選擇。
目的 分析骨骺牽開保骺術在兒童股骨骨肉瘤保肢術中的療效及應用價值。 方法 2007年1月－2011年1月，收治6例股骨遠端骨肉瘤患兒。男4例，女2例；年齡9～14歲，平均11.4歲。病程1～9個月，平均4.8個月。術前經穿刺或切開活檢證實為骨肉瘤，其中成骨型骨肉瘤1例，軟骨母細胞型骨肉瘤1例，骨母細胞型骨肉瘤1例，未明確細胞分類的骨肉瘤3例。根據Enneking提出的外科分期系統，其中ⅡA期1例，ⅡB期5例。術前采用新輔助化療2個周期；首先行Cantilde;adell骨骺牽開保骺術，牽開時間4～7 d，平均5.7 d；骨骺牽開保骺術完成1～2 d后行骨腫瘤切除，采用大段同種異體骨移植重建；術后進一步化療并定期隨訪了解骨折愈合、下肢發育及局部和全身并發癥等情況，并根據美國肌肉骨骼腫瘤學會（MSTS）評分系統評分及雙膝關節活動度（range of motion，ROM）進行功能評定。 結果術后發生切口淺表感染1例，經換藥治療后愈合；其余患兒切口均Ⅰ期愈合。6例均獲隨訪，隨訪時間1～5年，平均2.5年；無明顯肢體腫脹及疼痛等癥狀，未發生同種異體骨排斥反應及內固定物松動、斷裂等。術后隨訪無腫瘤轉移及局部復發等并發癥發生。術后6～9個月干骺端骨性愈合5例，14個月1例；骨干部位均發生延遲愈合，術后12～48個月骨折端均有不同程度骨痂形成，但骨折線仍清晰可見。末次隨訪時患肢短縮1～3 cm 4例，3～5 cm 2例；發生代償性脊柱側彎3例，行走明顯跛行2例； MSTS評分為（27.20 ± 1.92）分，與術前（19.60 ± 2.74）分比較差異有統計學意義（t= —4.12，P=0.00）；患側膝關節ROM為（127.00 ± 17.89）°，與術前（109.00 ± 12.45）°比較差異無統計學意義（t= —1.84，P=0.10），與健側膝關節ROM（126.00 ± 9.62）°比較差異無統計學意義（t= —0.11，P=0.92）。 結論骨骺牽開保骺術可應用于骨骺尚未閉合的兒童股骨骨肉瘤保肢術中，具有操作簡便、臨床療效好、術后并發癥少等優點。
目的探討采用外固定架行骨骺牽開術保留兒童股骨骨肉瘤遠端骨骺及關節功能的可行性。 方法2007年7月－2011年5月，對6例股骨下段成骨性骨肉瘤患兒行外固定架牽引分離股骨遠端骨骺，配合瘤骨切除、大段同種異體骨重建術治療。男 4 例，女 2 例；年齡9～14歲，平均 10.5歲。骨肉瘤按照Enneking外科分期：ⅡA期4例，ⅡB期2例。干骺端骨腫瘤侵襲情況按照San-Julian等的影像學分型標準分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型3例。腫瘤范圍6 cm × 4 cm～12 cm × 9 cm。術前行 2 個周期、術后行4個周期COSS 86化療。 結果術后1例因同種異體骨排斥反應導致切口愈合不良，經對癥治療后愈合；其余患兒切口均Ⅰ期愈合。6例均獲隨訪，隨訪時間11～56個月，平均37.5個月。1 例因肺部轉移于術后2年死亡。X線片示，隨訪期間未發生內固定物松動、斷裂及骨不愈合等并發癥。末次隨訪時，按照國際保肢協會（ISOLS）評估標準評估，獲優 3 例、良 2 例、可 1 例，優良率 83.3%。患側肢體長度為（62.97 ± 7.51） cm，與健側（64.03 ± 7.47）cm相似，比較差異無統計學意義（t=0.246 6，P=0.813 4）。 結論在嚴格把握適應證、規范化療和徹底切除瘤骨前提下，骨骺牽開術可較好地保留股骨成骨性骨肉瘤患兒的患肢生長機能及關節功能。
目的 介紹帶血管蒂骨骺瓣移植的基礎研究及相關臨床應用。 方法 回顧總結筆者近20 年來在帶血管蒂骨骺瓣移植方面所做的相關應用解剖、動物實驗及臨床應用研究，探討其臨床應用療效。 結果 膝下外側動脈腓骨頭骺瓣和臀上動脈深上支髂骨骺瓣均可作為骨骺游離移植的供區。動物實驗表明，帶血供的骨骺瓣移植能夠成活并保持生長能力。1 例膝下外側動脈腓骨頭骺瓣移植重建尺骨遠端患者，18 年隨訪示修復的尺骨與對側幾近等長且功能良好。 結論 帶血管蒂骨骺瓣移植是修復兒童長骨骨端缺損的有效方法。
目的 探討以帶血管蒂腓骨頭骨骺復合組織瓣修復重建兒童內踝外傷性缺損的手術方法及臨床效果。 方法 2003 年7 月－ 2007 年12 月，收治8 例車輪絞傷導致內踝Peterson Ⅵ型骨骺損傷患兒。男5 例，女3 例；年齡2 ～ 10 歲。左側5 例，右側3 例。內踝完全缺如，均伴內踝周圍皮膚缺損，范圍4.0 cm × 2.0 cm ～ 9.5 cm × 5.5 cm。受傷至入院時間為6 ～ 8 h 2 例，24 ～ 168 h 6 例。 術中設計腓骨頭骨骺復合組織瓣一期修復內踝及其周圍軟組織缺損。切取皮瓣4.5 cm × 2.5 cm ～ 10.0 cm × 6.0 cm，截取腓骨頭骨骺長度2.5 ～ 3.0 cm。供區直接縫合。 結果 術后傷口均Ⅰ期愈合，復合組織瓣全部成活，無血運障礙；供區愈合良好。患兒均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 5 年。內踝骨骺6 ～ 9 周愈合。皮瓣色澤及彈性較好，無瘢痕攣縮。無踝關節內翻畸形發生，負重及行走滿意。6 例踝關節屈伸正常；2 例輕度受限，背屈18 ～ 20°，跖屈35°。距骨無內移，踝關節無過度外翻。按美國矯形足髁協會足踝功能評判標準，優7 例，良1 例。內踝骨骺無早閉發生，骨化中心逐漸明顯或增大，發育與對側基本保持同步。供區膝關節屈伸活動度正常，無內翻不穩定。 結論 腓骨頭骨骺復合組織瓣可一期修復兒童內踝骨骺及周圍軟組織缺損，重建的內踝可隨兒童的生長同步發育，是重建兒童內踝外傷性缺損的理想方法之一。
目的 探討骺板再開放、骺軟骨植入治療兒童骺板部分早閉的手術及評價其療效。方法 對１０例骺板部分早閉造成的肘、膝關節內、外翻畸形，行單純髁上楔形截骨６例，在截骨同時采取骺板再開放、骺軟骨植入４例。結果 １０例患兒均獲得隨訪，隨訪時間為６個月～５年。單純截骨者，術后畸形復發１例，肢體不等長２例。在截骨同時行骺板再開放、骺軟骨植入者內、外髁高度相等，肢體等長，無復發。結論 采用骺板再開放、骺軟骨植入的方法，可以有效地預防畸形復發，恢復肢體縱向生長能力。
目的 探討兒童及青少年西摩骨折的治療方法及療效。 方法 回顧分析2013年1月-2015年11月收治的26例兒童及青少年西摩骨折患者臨床資料。男18例，女8例；年齡1歲1個月～17歲，中位年齡8.2歲。致傷原因：擠壓傷14例，重物砸傷10例，戳傷2例。損傷指別：拇指2例，示指1例，中指12例，環指6例，小指5例。受傷至手術時間1～15 h，平均3.2 h。入院后行清創、拔甲、甲基質修補、閉合復位克氏針固定、石膏外固定治療。術后4周去除克氏針及石膏，行手指功能鍛煉。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等早期并發癥發生。26例均獲隨訪，隨訪時間2～24個月，平均12.3個月。X線片復查示，骨折均愈合，愈合時間1～2個月，平均1.4個月；無骨折畸形愈合、骨折再移位、骨骺早閉及甲板不能生長等并發癥發生。1例術后出現甲板畸形，無需手術處理。末次隨訪時1例患者傷指遠指間關節伸直受限約10°，屈曲正常；其余患者傷指遠指間關節屈伸活動范圍為0～75°，與健側的0～78°相比無顯著差異。 結論 對于兒童及青少年西摩骨折，急診行清創、拔甲、甲基質修補、閉合復位克氏針固定治療可獲滿意療效。
目的 探討超聲引導克氏針挑撥技術閉合復位經皮克氏針內固定治療兒童青少年Salter-Harris Ⅰ、Ⅱ型骨膜卡壓脛骨遠端骨骺骨折短期療效。方法 2019年5月—2022年5月收治41例Salter-Harris Ⅰ、Ⅱ型脛骨遠端骨骺骨折兒童青少年患者，術前行MRI檢查均存在骨膜卡壓，術中經超聲檢查證實有38例（92.7%）發生骨膜卡壓，最終納入研究。男24例，女14例；年齡6.8～15.7歲，平均10.7歲。Salter-HarrisⅠ型20例、Ⅱ型18例。受傷至手術時間22～76 h，平均28.4 h。術前影像學檢查示力線對合情況為優4例、良20例、差14例。行超聲引導克氏針挑撥技術閉合復位經皮克氏針內固定治療。記錄患者手術時間、術中透視次數、骨折愈合時間及并發癥發生情況。術前、術后3個月及末次隨訪時攝患側踝關節正側位X線片觀察骨折愈合情況，攝雙下肢全長正位X線片對比兩側肢體力線以評價患肢力線對合情況；采用患側踝關節背伸-跖屈、內翻-外翻活動度（range of motion，ROM），疼痛視覺模擬評分（VAS）及美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分評價踝關節功能；并測量外側脛骨遠端機械角（mechanical lateral distal tibia angle，mLDTA）和前側脛骨遠端解剖角（anatomic anterior distal tibia angle，aADTA）。 結果 手術時間17～52 min，平均22.6 min；術中透視次數3～11次，平均4.2次。術中及術后2 d X線片檢查均顯示獲解剖復位。患者均獲隨訪，隨訪時間10～24個月，平均16.4個月。所有患者骨折均愈合，愈合時間6.1～7.2周，平均6.3周；未出現骨折再移位，術后6個月恢復傷前運動水平。術后4周2例發生針尾激惹，經對癥處理后康復；隨訪期間均未發生切口深度感染、骨不連、延遲愈合、畸形愈合等嚴重并發癥。末次隨訪時，患者力線對合情況均達優，與術前比較差異有統計學意義（Z=–7.471，P<0.001）。術后3個月及末次隨訪時VAS評分、AOFAS踝-后足評分、背伸-跖屈ROM、內翻-外翻ROM及mLDTA、aADTA均較術前顯著改善（P<0.05）；術后3個月及末次隨訪間差異。 結論 超聲引導克氏針挑撥技術閉合復位經皮克氏針內固定治療兒童青少年Salter-Harris Ⅰ、Ⅱ型骨膜卡壓脛骨遠端骨骺骨折具有微創、安全的治療效果。