目的系統評價側側吻合與傳統吻合方式（端側吻合、端端吻合）對食管胃吻合術后吻合口并發癥的影響。方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第4期）、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和萬方數據庫，檢索時限均為各數據庫建庫至2015年4月30日，收集側側吻合與傳統吻合（端側吻合、端端吻合）對食管胃吻合術后吻合口并發癥的影響相關的隨機對照試驗（RCT），按照納入排除標準篩選文獻，對符合標準的RCT由2位研究者獨立進行資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果納入7個RCT，共684例患者。納入研究均存在較大偏倚風險。Meta分析結果顯示：與傳統吻合方式（端側吻合、端端吻合）相比，側側吻合降低了術后吻合口狹窄發生率［RR=0.20，95%CI（0.11，0.36），P<0.000 01］，但在術后吻合口瘺發生率［RR=0.71，95%CI（0.43，1.19），P=0.19］和胃食管反流發生率［RR=0.74，95%CI（0.50，1.11），P=0.15］方面，二者差異無統計學意義。結論與傳統食管胃吻合方式（端側吻合、端端吻合）相比較，側側吻合可以降低吻合口狹窄發生率，但對食管胃吻合術后吻合口瘺及及胃食管反流的發生率無顯著影響。
目的 評價兜底式食管胃吻合術對吻合口瘺、吻合口狹窄和胃食管反流的預防作用及效果，探討蒙特利爾定義“胃食管反流病”診斷流程、標準在食管重建術后的實用價值和意義。 方法 回顧性分析2007年6月至2011年6月筆者醫院采用兩種術式共行食管癌和賁門癌切除1 078例的臨床資料，參考相關診斷標準制表，問卷調查兩組患者術后吻合口狹窄和胃食管反流的發病情況。試驗組（兜底式食管胃吻合術） 582例，男403 例、女179例，年齡（60.4±12.6）歲。食管癌399例，賁門癌183例，弓上吻合392 例，弓下吻合190 例。對照組（傳統食管胃端側吻合術）496例，男343 例、女153 例，年齡（59.2±12.8）歲。食管癌322 例，賁門癌174 例，弓上吻合317 例，弓下吻合179 例。 結果 與傳統食管胃端側吻合術相比，兜底式吻合術后吻合口瘺的發生率較低［0% （0/582） vs. 1.0% （5/496），χ2=5.835，P=0.016）］；胃食管反流癥狀亦較輕，而伴有食管外癥狀及需要服用制酸劑患者則更少［1.6% （33/541） vs. 12.6% （57/453），χ2=23.564，P=0.000］，術后吻合口狹窄率各為0.9% （5/539）和7.3% （34/465）（χ2=25.124，P=0.000），尤其是重度吻合口狹窄的發生率更低［0% （0/539） vs. 4.7% （22/465），χ2=24.883，P=0.000］ 。兩組5年生存率差異無統計學意義。結論 兜底式吻合法在預防食管胃吻合口瘺、吻合口狹窄和胃食管反流的發生方面較傳統術式為優；蒙特利爾定義胃食管反流診斷流程和標準適合于食管重建術后胃食管反流之診斷。
目的探討食管、賁門癌切除后不同部位的食管胃吻合對殘余食管和胸腔胃運動功能的影響。方法按手術中食管胃吻合部位不同，將39例食管、賁門癌患者分為兩組，弓上吻合組：21例，為食管中段癌患者行食管胃主動脈弓上吻合；弓下吻合組：18例，為食管下段癌及賁門癌患者，行食管胃主動脈弓下吻合。對照組：為6例無胃食管反流癥狀的健康人。3組均行食管測壓、上消化道X線鋇餐造影檢查，觀察殘余食管和胸腔胃運動功能。結果兩吻合組部分患者均存在吻合口高壓區，殘余食管靜息壓均明顯高于對照組（P〈0．05），并與胸腔胃內靜息壓無明顯差別（P〉o．05）；兩吻合組殘余食管和胸腔胃內靜息壓比較差別均無統計學意義（P〉o．05）。弓上吻合組殘余食管蠕動性收縮幅度及原發蠕動次數均明顯低于或少于對照組，殘余食管原發蠕動次數明顯少于弓下吻合組（P〈o．05）。術后3個月上消化道X線鋇餐造影顯示，兩吻合組患者胸腔胃底、胃體部均無蠕動性收縮，蠕動收縮自胃竇部向幽門運動，速度緩慢，胃內鋇劑排空緩慢；術后1年兩吻合組胃竇部蠕動收縮均有明顯恢復。結論食管、賁門癌患者術后食管胃吻合口無抗反流作用，食管胃吻合位置越高殘余食管蠕動功能越差，但不影響殘余食管和胸腔胃內靜息壓。食管、賁門癌術后胸腔胃運動功能減弱，隨著時間的延長逐漸恢復，但很難達到正常水平。
目的 探討食管胃吻合抗胃食管反流、預防吻合口瘺及狹窄的術式. 方法 選雜種犬58條,隨機分為實驗組和對照組.實驗組:31條犬,自賁門橫斷,食管黏膜延長1.5～2 cm;切除部分胃小彎,剝除大彎側保留部分漿肌層,成形為寬3～3.5 cm、長4～5 cm黏膜管,行食管胃黏膜、肌層分層吻合.對照組:27條犬,用"深套疊"術式.于術后3～180天檢測對比分析. 結果 兩組突入胃內結構長度、肌層吻合口直徑差別無顯著性意義(Pgt;0.05),黏膜游離緣直徑差別有顯著性意義(P＜0.01);實驗組能耐受較高胃內壓,胃與食管壓力差兩組差別有顯著性意義(P＜0.01);突向胃腔內結構厚度兩組相差1倍以上;實驗組成形黏膜血供良好,吻合口愈合及縫線脫落早于對照組. 結論 適當剝除肌層不引起黏膜缺血壞死; 成形黏膜瓣薄軟, 具有良好的抗反流效果; 黏膜層密縫對合嚴密、愈合快, 能有效預防吻合口瘺的發生,不同平面吻合狹窄發生率低.
目的 預防食管、賁門癌手術后吻合口瘺和吻合口狹窄的發生.方法 將358例食管、賁門癌患者隨機分為兩組,研究組和對照組.研究組:178例采用可吸收縫合線做單層(全層)連續吻合,并用帶蒂大網膜包繞吻合口;對照組:180例常規食管胃絲線間斷縫合加食管壁與胃壁包裹.結果 術后研究組無1例發生吻合口瘺和嚴重的吻合口狹窄,對照組發生吻合口瘺5例(2.78%),發生嚴重吻合口狹窄6例(3.33%);兩組比較有差異(P＜0.05).結論 食管胃吻合口用可吸收線單層(全層)連續吻合并用帶蒂大網膜包繞,方法簡便,療效確切,可預防食管胃吻合口瘺和吻合口狹窄的發生.
目的 探討消除食管胃吻合術后吻合口瘺、吻合口狹窄及胃反流等手術方法. 方法 食管兩側縱行剪開1.5cm,形成二葉瓣片.胃前壁造口為套接口,將二葉瓣片經胃套接口確保完全置入胃腔內.不縫粘膜層,僅將食管肌層與胃壁漿肌層做雙層間斷縫合,二層間距為3cm,以食管胃套接術代替食管胃吻合術. 結果 臨床應用176例,無手術死亡,無吻合口瘺,無吻合口狹窄及胃反流,效果滿意. 結論 (1)縫合粘膜層是食管胃吻合術后發生吻合口瘺的重要原因之一;(2)食管瓣片成形--食管胃套接術,不縫粘膜層,以套接術代替吻合術,能消除吻合口瘺,吻合口狹窄及胃反流三大并發癥.
目的 系統評價機械與手工食管胃吻合術后吻合口瘺發生率。方法 計算機檢索CBM（1978～2012.2）、VIP（1989～2012.2）、CNKI（1994～2012.2）、WanFang Data（1980～2012.2）、The Cochrane Library、PubMed（1966～2012.2）、EMbase（1974～2012.2）以及相關臨床試驗網站，查找比較機械與手工食管胃吻合術后患者吻合口瘺發生率的隨機和半隨機對照試驗，并運用Google Scholar、Medical Martix等搜索引擎，查找相關參考文獻及灰色文獻，手工檢索《中華腫瘤學》等相關中文期刊。按照納入和排除標準篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入9個RCT，2 202例患者。Meta分析結果顯示：機械吻合術后患者吻合口瘺發生率低于手工吻合［OR=0.43，95%CI（0.26，0.71），Plt;0.01］。結論 機械吻合在降低食管胃吻合術后患者吻合口瘺發生率方面優于手工吻合。受納入研究質量和數量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究加以驗證。
目的探討中段食管鱗癌頸胸交界部淋巴結的轉移特征及清掃價值。 方法2005年3月至2013年2月，選取303例術前頸部無可疑轉移淋巴結的中段食管鱗癌患者（江蘇省如皋市博愛醫院107例、江蘇省如皋市人民醫院196例），按照入院順序編號分組、釆用不同徑路的經胸頸部機械吻合術治療，比較其中Ivor-Lewis徑路Ro切除的149例（Ivor-Lewis組）和Sweet徑路Ro切除的141例（Sweet組）的淋巴結清掃情況、腫瘤病理分期和中長期療效。 結果Ivor-Lewis組患者的頸胸交界部與自身上腹部相比，其陽性淋巴結的數目多（Z=3.12，P＜0.05)、轉移率高（χ2=10.76，P＜0.05）、轉移度大（χ2=11.67，P＜0.05）。Ivor-Lewis組患者與Sweet組患者相比，其頸胸交界部的陽性淋巴結的數目多（Z=3.30，P＜0.0 5)、轉移率高（χ2=7.34，P＜0.05）、轉移度大（χ2=5.99，P＜0.05)，N＞N1的Ⅲa、Ⅲb期患者所占比例高（χ2=5.59，P＜0.05），術后1年、3年、5年的淋巴結局部復發轉移率低（χ2=5.85,6.30,5.12，P＜0.05）、腫瘤總復發轉移率低（χ2=6.56,5.69，6.38，P＜0.05）、患者生存率高（χ2=5.20，8.60，5.89，P＜0.05）。 結論在中段食管鱗癌上、下雙向淋巴轉移趨勢中，頸胸交界部比上腹部更加高發淋巴結轉移、且轉移強度更大。徹底清掃頸胸交界部淋巴結，對于術后準確分期和加強局部控制、減少術后淋巴結局部復發轉移至關重要，是提升中段食管鱗癌手術的中長期療效的關鍵性措施。
近年來，機器人食管癌根治術運用越來越廣泛，然而其中食管胃吻合步驟相對復雜繁瑣。目前臨床上常用的消化道重建吻合技術有端端吻合、端側吻合、側側吻合，其中吻合方法又主要分為手工吻合和機械吻合。主要的器械包括圓形吻合器、線性吻合器。食管癌術中食管胃吻合技術的選擇主要取決于腫瘤的情況及術者的偏好，使用不同吻合技術存在不同優勢及相應的限制，隨著吻合技術的改進和吻合器械的更新，已經有效地降低了食管胃吻合術后的并發癥發生率，但是術中如何安全高效的進行消化道重建仍面臨諸多困難。國內外學者都為此進行了許多探索，積極創建了各種重建方式，且已取得了顯著的進展，不同的食管胃重建方式有相應的優缺點，現如今對于術中吻合方式的選擇主要根據術者的偏好，目前尚無統一共識，本文從吻合技術及吻合方法兩方面介紹機器人輔助下食管胃吻合技術研究進展。