目的比較改良側方腰椎椎間融合術（crenel lateral interbody fusion，CLIF）與經椎間孔腰椎椎間融合術（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治療退變性腰椎滑脫（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）合并腰椎管狹窄癥（lumbar spinal stenosis，LSS）的療效。方法回顧分析 2018 年 5 月—2019 年 5 月收治并符合選擇標準的 DLS 合并 LSS 患者臨床資料。根據手術方式分為 CLIF 組 33 例及 TLIF 組 32 例。兩組患者性別、年齡、病程、病變節段、腰椎骨密度、腰椎滑脫程度及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）、椎間隙高度、椎間孔高度、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、融合節段前凸角（segmental lordosis，SL）等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、圍術期并發癥發生情況；末次隨訪時行腰椎 CT 檢查，比較兩組椎間融合率；術前及術后 2 周、3 個月、末次隨訪時測量椎間隙高度、椎間孔高度、LL、SL，采用 VAS 評分、ODI 評估患者疼痛及生活質量改善情況。結果兩組患者術中未出現神經及血管損傷相關并發癥。CLIF 組手術時間及術中出血量均顯著少于 TLIF 組（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間中位數均為 18 個月。除 TLIF 組術后 1 例因血糖控制不佳手術切口愈合不良外，兩組其余患者手術切口均Ⅰ期愈合。兩組均未出現褥瘡、墜積性肺炎及下肢深靜脈血栓形成等并發癥。末次隨訪時，CLIF 組和 TLIF 組椎間融合率分別為 90.91%（30/33）和 93.75%（30/32），差異無統計學意義（χ2=0.185，P=0.667）。兩組術后各時間點 VAS 評分、ODI、椎間隙高度、椎間孔高度、LL 及 SL 均較術前顯著改善（P<0.05）。除術后 2 周 CLIF 組 VAS 評分低于 TLIF 組，差異有統計學意義（Z=?4.303，P=0.000）外，其余各時間點兩組間 VAS 評分及 ODI 比較差異均無統計學意義（P>0.05）；術后各時間點 CLIF 組椎間隙高度、椎間孔高度、LL 及 SL 均顯著大于 TLIF 組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論采用 CLIF 手術治療 DLS 合并 LSS 可取得與傳統 TLIF 相同的治療效果，還具有創傷小、術后恢復快等優點。
目的探討骨水泥螺釘聯合多節段 SchwabⅠ級截骨治療陳舊性胸腰椎骨質疏松性骨折伴后凸畸形的臨床療效。方法回顧分析 2015 年 6 月—2017 年 6 月收治且符合選擇標準的 27 例陳舊性胸腰椎骨質疏松性骨折伴后凸畸形患者。男 8 例，女 19 例；年齡 56～81 歲，平均 69.5 歲。損傷節段（后凸頂點）：T11 4 例、T12 12 例、L1 10 例、L2 1 例。病程 3～21 個月，平均 12.5 個月。腰椎骨密度 T 值 ?4.9～?2.5，平均 ?3.61。采用美國脊髓損傷協會（ASIA）分級評價脊髓損傷情況，D 級 1 例，E 級 26 例。分別于術前、術后 2 周、術后 3 個月及末次隨訪時獲得患者胸腰部疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）、骨折部位后凸 Cobb 角及脊柱矢狀面軸向距離（sagittal vertical axis，SVA）數據，評估患者生活質量和脊柱矢狀面參數改善情況。結果患者術中未出現椎弓根螺釘植釘和骨水泥相關并發癥。術后 26 例切口Ⅰ期愈合；1 例因血糖控制不佳切口愈合不良，經換藥后愈合。術后未出現褥瘡、墜積性肺炎及下肢深靜脈血栓形成等并發癥。27 例患者均獲隨訪，隨訪時間 8～24 個月，平均 16.6 個月。術后各時間點 VAS 評分、ODI 評分、Cobb 角及 SVA 均較術前顯著改善（P<0.05）。術后各時間點間 Cobb 角比較差異均無統計學意義（P>0.05）；術后 3 個月及末次隨訪時 VAS 評分和 ODI 評分顯著優于術后 2 周（P<0.05），與術后 3 個月時比較，末次隨訪時 ODI 評分進一步改善（P<0.05），而 VAS 評分差異無統計學意義（P>0.05）；末次隨訪時 SVA 與術后 2 周及 3 個月比較差異有統計學意義（P<0.05），術后 2 周及 3 個月間差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間均未發現椎弓根螺釘松動、斷裂或切割，鄰近節段椎體骨折，近端交界性后凸畸形等并發癥。結論采用骨水泥螺釘聯合多節段 SchwabⅠ級截骨治療陳舊性胸腰椎骨質疏松性骨折伴后凸畸形手術創傷小、術后恢復快，臨床療效顯著。
【摘要】 目的 探討各種不同體外受精（IVF）助孕方案對子宮腺肌病伴不孕癥患者的療效。 方法 對2006年1月-2009年6月進行IVF助孕治療的子宮腺肌病伴不孕癥患者63例的臨床資料進行回顧性分析。根據是否應用長效促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）及啟動促性腺激素（Gn）時間分為超長方案、長效GnRH-a后長或短方案、常規長方案3組，對IVF助孕療效進行分析。 結果 3種治療方案的Gn刺激天數、Gn總量、獲卵數、不良反應發生率和流產率比較無統計學意義（Pgt;0.05）；3種治療方案的周期取消率為20.0%、7.7%、30.0%，比較有統計學意義（χ2=5.74，Plt;0.05），方案2的周期取消率低于方案1和方案3，有統計學意義（χ2=7.21，Plt;0.05）；3種治療方案的繼續妊娠率為23.0%、37.0%、15.3%，有統計學意義（χ2=11.31，Plt;0.05），方案2的繼續妊娠率高于方案1和方案3，有統計學意義（χ2=8.52，Plt;0.05）。 結論 與超長方案和常規長方案相比，子宮腺肌病伴不孕癥患者采用長效GnRH-a治療后長方案或短方案行IVF助孕治療，妊娠率升高，周期取消率降低。【Abstract】 Objective To investigate the effect of different in vitro fertilization (IVF) treatment protocols on infertile women with adenomyosis. Methods Sixty-four infertile women with adenomyosis who had IVF treatment cycles from January 2006 to June 2009 were retrospectively analyzed. According to administration of long course gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH-a) and the start time of gonadotropin (Gn), all participants were divided into three groups: the first group with ultra-long term protocol, the second group with long or short term protocol after administration of long course GnRH-a and the third group with routine long term protocol. Results There were no differences among the three groups with regard to days of Gn administration, amounts of Gn administration, numbers of retrieved oocytes, prevalence of poor response and miscarriage (Pgt;0.05). The cancelation rates of the three groups were 20.0%、7.7% and 30.0% respectively. There were significant differences in cancelation rates among the groups (χ2=5.74, Plt;0.05), and the cancelation rate in the second group was significantly lower than the other groups (χ2=7.21, Plt;0.05). The ongoing pregnancy rates of the groups were 23.0%、37.0% and 15.3% respectively. There were significant differences in ongoing pregnancy rates among three groups (χ2=11.31, Plt;0.05), and the ongoing pregnancy rate in the second group was significantly higher than the other groups (χ2=8.52, Plt;0.05). Conclusion Compared with the ultra-long term and routine long term protocol of IVF treatment in infertile woman with adenomyosis, the ongoing pregnancy rate might be higher and the cancelation rate might be lower in the long or short term protocol after administration of long course GnRH-a.
目的探討短效曲普瑞林長方案中不同卵泡大小停用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）方案的臨床效果。 方法回顧性分析2012年11月－2013年1月期間，行體外受精/卵胞漿單精子注射助孕，年齡＜40歲婦女，排除卵巢儲備功能低下、多囊卵巢綜合征以及既往有卵巢手術和卵巢反應不良史者，共收集358個周期的臨床資料，根據停用GnRH-a時主導卵泡大小分為＜14 mm和≥14 mm兩組。 結果早期停用GnRH-a組患者控制性促排卵（COH）中促性腺激素用量及使用時間高于晚期停用GnRH-a組（P＜0.05）；但兩組患者HCG日雌二醇、孕酮、早發孕酮峰發生率及獲卵數、優胚數、胚胎種植率、臨床妊娠率、早期流產率和活產率等臨床結局差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論對于接受短效GnRH-a長方案患者，COH過程中表現為卵巢慢反應者早期停用GnRH-a可有效維持垂體降調節，且不影響臨床妊娠結局。
目的探索氧化應激活化RAW264.7巨噬細胞對MC3T3-E1成骨細胞遷移、增殖及成骨基因表達的影響。 方法取MC3T3-E1細胞系及RAW264.7細胞系，分別培養傳至第7代進行實驗。利用不同濃度（0、25、50、100 μmol/L）H2O2刺激RAW264.7細胞，MTS檢測培養1、3、6 h后細胞增殖率，采用超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）檢測試劑盒檢測培養1 h時細胞內SOD含量，篩選H2O2引起RAW264.7細胞氧化應激的最佳濃度和作用時間，并對應收集RAW264.7細胞（加或不加H2O2處理）24 h上清液。取第7代MC3T3-E1細胞，分別以100 μL無血清DMEM培養基（A組）、未氧化應激RAW264.7細胞上清液（B組）、氧化應激RAW264.7細胞上清液（C組）培養，采用MTS法檢測細胞增殖情況，行劃痕實驗檢測細胞遷移能力；另取細胞分為4組，空白對照組，以完全培養基培養；陽性對照組，以含50 μg/mL維生素C及10nmol/L的β甘油磷酸鈉的完全培養基進行成骨誘導培養；正常對照組，以含50 μg/mL維生素C及10nmol/L的β甘油磷酸鈉的完全培養基及未氧化應激RAW264.7細胞上清液培養；實驗組，以含50 μg/mL維生素C及10nmol/L的β甘油磷酸鈉的完全培養基及氧化應激RAW264.7細胞上清液培養。培養3、7、14 d，RT-PCR檢測細胞內成骨相關基因ALP、Runx2、骨橋蛋白（osteopontin，OPN）、Ⅰ型膠原蛋白（collagen typeⅠ，COL-Ⅰ）、骨鈣素（osteocalcin，OC）、骨唾液酸蛋白（bone sialoprotein，BSP）表達水平。 結果MTS和SOD檢測結果顯示：25μmol/L H2O2刺激1h為構建RAW264.7細胞氧化應激模型最佳濃度和作用時間。細胞生長檢測顯示：1、2、3 d B、C組細胞增殖率顯著高于A組（P＜0.05），C組低于B組，其中2、3 d時組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。劃痕實驗顯示12h時B、C組MC3T3-E1細胞遷移顯著快于A組，C組快于B組，細胞遷移距離比較差異有統計學意義（P＜0.05）；24h時B、C組劃痕已被細胞爬滿。除3 d外，實驗組各時間點ALP、Runx2、OC、BSP mRNA相對表達量均較陽性對照組明顯降低，OPN、COL-ⅠmRNA相對表達量較空白對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論H2O2構建RAW264.7細胞氧化應激模型的最佳濃度為25μmol/L、作用時間為1 h。氧化應激活化RAW264.7巨噬細胞上清液能促進MC3T3-E1成骨細胞遷移、抑制其增殖及成骨相關基因的表達。
目的探討 H2O2 誘導的 miR-21 下調對 MC3T3-E1 細胞成骨分化的作用及機制。方法取 MC3T3-E1 細胞系，培養傳至第 7 代進行實驗。取 MC3T3-E1 細胞，以不同濃度 H2O2（0、40、80、160、320 μmol/L）培養，經實時熒光定量 PCR 檢測 miR-21 表達、MTS 法檢測細胞活性，選擇 H2O2 最合適實驗濃度。取 MC3T3-E1 細胞分為空白對照組（A 組）、H2O2 組（B 組）、成骨誘導組（C 組）、H2O2+成骨誘導組（D 組），對應培養后實時熒光定量 PCR 檢測 miR-21 表達以及成骨標志基因 Runx2、骨橋蛋白（osteopontin，OPN）及Ⅰ型膠原蛋白（collagen type Ⅰ alpha 1，Col1a1）表達，Western blot 檢測磷酸酶與張力蛋白同源物（phosphatase and tensin homolog，PTEN）蛋白表達，茜素紅染色觀察細胞外鈣基質沉積情況，分析 H2O2 對 MC3T3-E1 細胞成骨分化的影響。然后再取 MC3T3-E1 細胞，分為 H2O2 組（A1 組）、H2O2+成骨誘導組（B1 組）、H2O2+miR-21 抑制劑+成骨誘導組（C1 組）、H2O2+miR-21 抑制劑陰性對照+成骨誘導組（D1 組）；以及 H2O2 組（A2 組）、H2O2+成骨誘導組（B2 組）、H2O2+siRNA-PTEN 陰性對照+成骨誘導組（C2 組）、H2O2+siRNA-PTEN+成骨誘導組（D2 組）；對應培養后檢測成骨標志基因（Runx2、OPN、Col1a1）表達以及細胞外鈣基質沉積情況，分析下調 miR-21 或沉默 PTEN 對細胞成骨分化的影響。結果結合實時熒光定量 PCR 檢測以及 MTS 法結果，選擇 160 μmol/L H2O2 進行實驗。第 1、2 周 B 組 miR-21 相對表達量低于 A 組（P<0.05），D 組低于 C 組（P<0.05）；第 2 周 C 組 PTEN 蛋白相對表達量均低于 A、D 組（P<0.05）；第 1、2 周 D 組 Runx2、OPN 及 Col1a1 mRNA 相對表達量均低于 C 組（P<0.05），茜素紅染色顯示 D 組鈣基質沉積少于 C 組。C1 組 PTEN 蛋白相對表達量高于 D1 組（P<0.05）；第 1、2 周 B1、D1 組 Runx2、OPN mRNA 相對表達量均高于 C1 組（P<0.05），第 2 周 B1、D1 組 Col1a1 mRNA 均高于 C1 組（P<0.05）；茜素紅染色顯示 C1 組鈣基質沉積少于 B1、D1 組。第 1 周 D2 組 OPN、Col1a1 mRNA 相對表達量高于 B2、C2 組（P<0.05），第 3 周茜素紅染色顯示 D2 組鈣基質沉積明顯多于 B2、C2 組。結論H2O2 抑制 MC3T3-E1 成骨分化可能與 miR-21 下調有關。