目的 探討增生型糖尿病視網膜病變（PDR）玻璃體切割手術（PPV）后新生血管性青光眼（NVG）發生的危險因素。 方法 回顧性病例研究。行PPV治療的PDR患者137例137只眼納入研究。其中，男性85例，女性52例。平均年齡（60.1±8.8）歲。平均糖尿病病程（10.2±3.6）年。存在同側頸動脈狹窄49例。PPV前3 d行雷珠單抗或康柏西普玻璃體腔注射治療53只眼。均行標準經睫狀體平坦部三通道23G PPV治療。手術后平均隨訪時間11.5個月。手術后4～6周行熒光素眼底血管造影檢查，觀察視網膜無灌注區殘留情況。對同側頸動脈狹窄、PPV后視網膜無灌注區殘留、PPV前抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物治療情況行多因素logistic回歸分析。 結果 137只眼中，發生NVG者20只眼，占14.6%。Logistic回歸分析結果顯示，同側頸動脈狹窄[比值比（OR）=5.048，95%可信區間（CI）=2.057～12.389，P=0.000]、PPV后視網膜無灌注區殘留（OR=4.274, 95%CI= 1.426～12.809，P=0.009）與PPV后NVG發生呈顯著相關；PPV前抗VEGF藥物治療與PPV后NVG發生無明顯相關（OR=1.426，95%CI=0.463～4.395，P=0.536）。但PPV前抗VEGF藥物應用與未應用者之間NVG發生時間比較，差異有統計學意義（t=?4.370，P=0.000）。 結論 存在同側頸動脈狹窄、PPV后視網膜無灌注區殘留是PDR患者PPV后NVG發生的危險因素；PPV前應用抗VEGF藥物治療可延遲NVG的發生。
目的觀察玻璃體腔注射康柏西普（IVC）聯合全視網膜激光光凝（PRP）治療糖尿病視網膜病變（DR）合并Ⅰ、Ⅱ期新生血管性青光眼（NVG）的療效。方法臨床病例對照研究。2013年10月至2019年3月于廊坊市香河縣人民醫院眼科檢查確診的DR合并Ⅰ、Ⅱ期NVG患者50例50只眼納入研究。其中，男性27例27只眼，女性23例23只眼；均為單眼。平均年齡（53.5±7.13）歲。Ⅰ、Ⅱ期NVG分別為11、39只眼。所有患者均行BCVA、眼壓、眼底血管造影檢查。BCVA檢查采用國際標準視力表進行，統計時換算為logMAR視力。應用隨機數字表法將患者分為康柏西普+激光治療（聯合治療）組、激光治療組，均為25例25只眼。兩組患者年齡（t=0.058）、性別構成比（χ2=0.081）、logMAR BCVA（t=0.294）、眼壓（t=－0.070）、房角及虹膜新生血管不同級別眼數（χ2=1.683、0.854）比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。對比觀察兩組間PRP治療完成后1周，1、3、6、9個月BCVA、眼壓、虹膜新生血管及房角新生血管變化。連續變量采用獨立樣本t檢驗。聯合治療組和激光治療組之間，兩組內不同時間點以及兩因素的交互作用采用單因素重復方差分析。結果聯合治療組、激光治療組患眼治療后不同時間房角及虹膜新生血管數量、眼壓、logMAR BCVA與治療前比較，差異均有統計學意義（F=124.211、65.153、69.249、26.848， P＜0.001）。治療后，聯合治療組患眼房角及虹膜新生血管消退以及眼壓、logMAR BCVA改善均優于激光治療組，差異有統計學意義（F=47.543、25.051、12.265、9.994，P=0.001、0.001、0.001、0.003）。治療后不同時間，與激光治療組比較，聯合治療組患眼虹膜和房角新生血管數量更少，眼壓明顯下降，BCVA提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論IVC聯合PRP治療DR合并Ⅰ、Ⅱ期NVG療效優于單純PRP治療。
目的分析增生型糖尿病視網膜病變（PDR）25G玻璃體切割手術（PPV）后發生新生血管性青光眼（NVG）的危險因素。方法回顧性病例研究。2017年1月至2018年12月在天津醫科大學眼科醫院首次行PPV治療的PDR合并玻璃體積血（VH）患者340例340只眼納入研究。其中，男性185例，女性155例；平均年齡（55.79±10.82）歲。患者平均糖尿病病程（13.01±7.70）年；平均空腹血糖（7.55±2.15）mmol/L。合并冠心病19例，合并腦梗死20例。所有患眼均行最佳矯正視力（BCVA）、眼壓、間接檢眼鏡、彩色眼底照相等檢查。BCVA檢查采用國際標準Snellen視力表進行，并將結果換算為最小分辨角對數（logMAR）視力記錄。患眼平均logMAR BCVA 2.04±0.73，平均眼壓（15.45±2.93）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。VH持續時間3周～6個月，平均時間（2.98±1.46）個月。340只眼中，Ⅳ期93只眼（27.35%），Ⅴ期107只眼（31.47%），Ⅵ期116只眼（34.12%）；伴牽引性視網膜脫離（TRD）83只眼。所有患眼均行25G標準經睫狀體平坦部三通道PPV。57只眼手術前3 d行玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物治療，234只眼手術中剝除內界膜，262只眼同時行白內障超聲乳化手術，141只眼手術完畢時行玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療。手術后隨訪至少12個月，平均隨訪時間（10.80±5.79）個月。以裂隙燈顯微鏡或房角鏡檢查發現虹膜和（或）房角存在新生血管且眼壓＞21 mmHg者診斷為NVG。采用Kaplan-Meier法和Cox單因素、多因素回歸分析手術前基線因素、眼部因素、手術因素與手術后NVG發生的關系。結果340只眼中，PPV后發生NVG者66只眼（19.41%）；發生NVG的時間為手術后6～335 d，平均時間為（98.00±5.79）d。PPV后第3、6、12個月，NVG發生風險比分別為11.50%、15.29%、20.75%。單因素Cox分析結果表明，年齡、合并冠心病或腦梗死疾病等手術前基線因素對手術后發生NVG有影響（P＜0.05）；PDR分期、合并TRD、手術前logMAR BCVA、手術前眼壓等眼部因素對手術后發生NVG無影響（P＞0.05）；聯合白內障超聲乳化手術、手術中剝除內界膜、手術前3 d玻璃體腔注射抗VEGF藥物等手術因素對手術后發生NVG有影響（P＜0.05）。將Cox單因素分析有意義的變量納入多因素Cox比例風險模型進行分析，逐步回歸探索手術后NVG的影響因素。結果顯示，年齡、合并冠心病或腦梗死、聯合白內障超聲乳化和手術中內界膜剝除是手術后發生NVG的獨立風險預測因素（P＜0.05）。結論低齡、合并冠心病或腦梗死、聯合白內障超聲乳化手術是PDR患者PPV后發生NVG的危險因素，手術中剝除內界膜可減少NVG的發生。