目的 分析成都市龍泉驛區常住居民血脂異常影響因素,為血脂異常防控提供依據。方法 2021 年 11 月—2022 年 2 月采用方便抽樣法選取成都市龍泉驛區常住居民進行調查。分析人群血脂異常患病率,并采用單因素和多因素 logistic 回歸分析其血脂異常高危因素。結果 共納入 11 408 人。其中,3650 人血脂異常,血脂異常患病率為 32.00%(3 650/11 408);高總膽固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白膽固醇及低高密度脂蛋白膽固醇血癥患病率分別為 19.30%(2 202/11 408)、13.38%(1 526/11 408)、5.05%(576/11 408)、0.73%(83/11 408)。多因素 logistic 回歸分析結果顯示,女性、年齡≥30 歲、飲酒、超重/肥胖、高血壓、糖尿病及高尿酸血癥是常住居民血脂異常的高危因素(P<0.05)。結論 成都市龍泉驛區常住居民血脂異常患病率較高,以高總膽固醇和高甘油三酯為主,性別、年齡、飲酒、體質量指數,以及血壓、血糖和血尿酸水平是血脂異常的影響因素。應針對血脂異常患病高危人群及早干預,以有效降低血脂異常患病風險。
目的 構建信息化入院服務系統,探討入院服務中心信息化建設的應用效果。方法選擇四川大學華西醫院 2022 年 6 月—2023 年 1 月的入院患者。通過創新性實踐智慧安全閘機、自助式入院預約、院前檢查前移、院前健康宣教、信息服務適老化改造等信息化入院服務舉措,本研究調查患者在實施信息化入院服務后的就醫體驗,并比較在 4 種入院辦理方式(華醫通 APP、微信公眾號、自助服務機、人工辦理)下患者的就醫滿意度。結果 共調查患者 1 452 例。就醫總體滿意度得分為(4.98±0.04)分。其中,華醫通 APP(4.99±0.03)分,微信公眾號(4.98±0.13)分,自助服務機器(4.97±0.05)分,人工辦理(4.92±0.11)分。不同辦理入院方式的總體滿意度的組間比較,差異有統計學意義(F=68.582,P<0.001)。開展入院服務中心信息化建設以來,患者辦理入院所需時間平均為(12.4±2.3)min,89.4%(1 298/1 452)的患者認為辦理入院的時間理想。結論 入院服務中心信息化建設可有效改善患者就醫體驗,提升患者滿意度,未來還應探索患者對信息化建設滿意度的影響因素,不斷改進升級入院服務中心信息化建設。
目的對比分析體外循環冠狀動脈旁路移植術(CABG)和非體外循環冠狀動脈旁路移植術(OPCAB)在治療根據歐洲心臟手術風險評估系統(EuroSCORE)劃分的高風險冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)患者的手術獲益,并總結其臨床經驗。 方法2007年6月至2013年7月安徽醫科大學附屬省立醫院心臟外科共收治經冠狀動脈造影檢查確診的211例冠心病患者,在初次擇期手術的冠心病患者中,將同期伴有瓣膜、左心室或主要血管手術的患者剔除。其中52例患者行CABG,男39例、女13例,年齡(61.5±6.5)歲,159例患者行OPCAB,男104例、女55例,年齡(63.9±7.2)歲。根據EuroSCORE計算每例患者的手術死亡率的預測風險(PROM)分值,PROM≥6的患者進入高風險組。比較OPCAB和CABG患者的手術死亡率、手術時間、術后胸腔引流量與輸血量、血管吻合的支數、住重癥監護室(ICU)時間、呼吸機輔助時間、術后腎功能不全發生率以及高風險組的30 d心血管事件(心律失常、心源性休克)、術后心絞痛、卒中的發生率。 結果OPCAB組和CABG組患者的左主干病變相似,其中OPCAB組血管吻合的支數(2.75±0.82)支,CABG組血管吻合的支數(2.83±0.58)支,兩組差異無統計學意義(P>0.05)。OPCAB組與CABG組在手術時間[(3.92±0.79)h vs.(6.83±1.53)h]、胸腔引流量[(983.14±802.39)ml vs.(1 620.40±879.32)ml]、輸血量[(1 289.30±668.08)ml vs.(2 325.30±491.98)ml]、住ICU時間[(3.90±1.33)d vs.(5.08±1.78)d]、呼吸機輔助時間[(9.63±3.32)h vs.(13.76±3.79)h]差異均有統計學意義(P<0.05),OPCAB組30 d死亡率與CABG組差異無統計學意義(1.26% vs. 3.85%,P>0.05)。高風險子組中的患者,30 d卒中發生率CABG相比較OPCAB的比值比(OR)為5.7(95% CI 1.28~25.09,P<0.05),30 d心血管事件和術后心絞痛的發生率兩組相似。 結論OPCAB與CABG在生存率和血管吻合數方面差異無統計學意義。而相對于CABG,OPCAB在手術時間、胸腔引流量與輸血量及住ICU時間、呼吸機輔助時間上都具有優勢。在基于EuroSCORE評分的高危患者中,OPCAB相對于CABG更有利于短期卒中預防。
目的 了解成都市龍泉驛區第一人民醫院整體搬遷前后多重耐藥菌的變遷情況。方法 回顧性分析成都市龍泉驛區第一人民醫院 2016 年 12 月 31 日整體搬遷前后,即 2015 年-2016 年搬遷前與 2017 年-2020 年搬遷后院內多重耐藥菌檢出率與醫院感染變化情況。結果 共計送檢合格標本 83634 份,檢出病原菌 8945 株,檢出率為 10.70%,不同年份病原菌檢出率有逐年增加趨勢(χ2趨勢=8.722,P=0.003);其中檢出多重耐藥菌 1551 株,多重耐藥菌檢出率為 17.34%,不同年份多重耐藥菌檢出率有逐年增加趨勢(χ2趨勢=11.140,P=0.001);搬遷前的病原菌檢出率低于搬遷后,差異有統計學意義(9.64% vs. 11.08%;χ2=35.408,P<0.001),搬遷前后的多重耐藥菌檢出率差異無統計學意義(16.32% vs. 17.66%;χ2=2.050,P=0.152)。2015 年-2020 年間,痰+咽拭子(χ2趨勢=81.764,P<0.001)和分泌物+膿液(χ2趨勢=56.311,P<0.001)標本的細菌檢出率有逐年增加趨勢,血液(χ2趨勢=110.400,P<0.001)、尿液(χ2趨勢=11.919,P=0.001)和無菌體液(χ2趨勢=20.158,P<0.001)標本的細菌檢出陽性率有逐年降低趨勢。大腸埃希菌(χ2趨勢=21.742,P<0.001)、金黃色葡萄球菌(χ2趨勢=47.049,P<0.001)和銅綠假單胞菌(χ2趨勢=66.625,P<0.001)的多重耐藥菌檢出率有逐年增加趨勢,肺炎克雷伯菌(χ2趨勢=2.929,P=0.087)和鮑曼不動桿菌(χ2趨勢=0.498,P=0.481)多重耐藥菌檢出率不呈線性變化趨勢,但鮑曼不動桿菌的多重耐藥菌檢出率在 2017 年有明顯下降。檢出的目標監測菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌和耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌中,醫院感染構成比呈逐年下降趨勢(χ2趨勢=4.581,P=0.032;χ2趨勢=8.031,P=0.005;χ2趨勢=6.692,P=0.010);檢出的耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌中,醫院感染構成比不呈線性變化趨勢(χ2趨勢=0.597,P=0.440);耐萬古霉素腸球菌僅 2017 年檢出 1 株,無醫院感染發生。結論 該三級綜合醫院整體搬遷前后病原菌檢出率和多重耐藥菌檢出率有逐年增加趨勢,搬遷后病原菌檢出率高于搬遷前,但搬遷前后多重耐藥菌檢出率無明顯差異,同時多重耐藥菌目標監測菌醫院感染構成比有所下降。