目的討論支氣管、隆突和血管成形術治療局部晚期中央型肺癌的手術技巧及圍手術期患者管理。方法回顧性分析2011年12月至2014年11月在長征醫院胸外科采用支氣管成形、隆突成形和血管成形手術治療的局部晚期中央型肺癌21例患者的臨床資料，其中男17例、女4例，年齡（63.2±6.2）歲。結果手術時間（3.29±0.75）h，住院時間（25.48±22.31）d，手術順利，圍手術期無死亡病例。術后早期并發癥3例，其中肺不張2例、支氣管胸膜瘺1例。結論對局部晚期中央型肺癌，支氣管、隆突和血管成形術，在最大限度切除肺癌組織的同時最大限度的保留了正常的肺組織。
目的 初步探討一體化Y 型金屬氣道支架置入治療氣管下段、氣管隆突和雙主支氣管復合病變( 狹窄或瘺) 的可行性和療效。方法 根據氣道復合狹窄和食管/ 胸腔胃-隆突瘺的特殊解剖結構, 設計氣道Y 型一體化自膨脹式金屬內支架。在纖維支氣管鏡指導及X 線監視下, 對10 例氣道復合病變患者置入氣道Y 型一體化自膨脹式金屬內支架10 枚。結果 Y 型內支架均一次性置入成功, 10 例患者置入內支架后癥狀均緩解。呼吸困難分級由Ⅲ ～Ⅳ級改善為0 ～Ⅱ級, 脈搏血氧飽和度( SpO2 ) 由高流量吸氧時的75% ～92% [ 平均為( 85 ±5) % ] 提高至自然呼吸時的90% ～99% [ 平均為( 95 ±3) % ] , 與術前比較差異有統計學意義( t = - 7. 352, P lt;0. 05) 。其中2 例氣管食管瘺患者帶膜支架置入后氣促緩解, 禁食24 h 后進食未出現嗆咳。結論 氣道Y 型一體化自膨脹式金屬內支架置入能有效解除氣道復合病變, 技術可行, 操作簡單、安全, 近期療效可靠, 值得進一步推廣應用。
目的 分析非小細胞肺癌隆突下淋巴結轉移的方式和規律，以探討其隆突下淋巴結合理的手術清掃方式。 方法 回顧性分析2002年9月至2011年10月河南省腫瘤醫院608例非小細胞肺癌患者行肺切除加系統淋巴結清掃術的臨床資料，其中男388例，女220例；平均年齡62.3 （45～78）歲。腫瘤位于左肺上葉122例、左肺下葉119例、右肺上葉158例、右肺中葉40例和右肺下葉169例；隆突下淋巴結轉移118例（19.4%）。病理類型：鱗癌244例，腺癌285例，其它癌79例。分析隆突下淋巴結轉移與肺部腫瘤的部位、病理類型和臨床病理特征的關系。 結果 不同腫瘤部位間發生隆突下淋巴結轉移差異有統計學意義（P=0.000），右肺下葉肺癌發生隆突下淋巴結轉移比率［45.8% （54/118）］最高；腺癌發生隆突下淋巴結轉移比率 ［55.9% （66/118）］ 最高，其次為鱗癌（P=0.034）。隨著腫瘤T分期的發展，隆突下淋巴結轉移的可能性加大，并且左右肺中下葉癌患者隆突下淋巴結轉移率大于肺上葉癌患者。 結論 腫瘤位于左肺或右肺上葉、臨床T分期為cT1以內的鱗癌患者，隆突下淋巴結轉移的可能性小。
目的 探討氣管隆突成形術的臨床效果。方法 氣管下段癌行袖式切除及癌灶曠置、右支氣管胸壁造口術各1例；雙側隆突切除術7例，單側隆突切除術5例，其中保留術側部分肺葉3例，切除術側全肺9例。結果 無術中死亡，術后圍手術期死亡1例，1年內死亡4例；生存1年9例，生存3年4例，生存5年1例。1例死于與術中麻醉管理有關，5例死于心腦血管意外及肺功能衰竭，6例死于腫瘤復發或轉移。結論 氣管隆突手術創傷大、難度高，并發癥和復發率高、生存率低，因而正確掌握適應證，簡化手術操作，術中麻醉師與手術醫師密切配合，術后積極防治并發癥，輔以有效的放療、化療是提高此類手術效果的重要措施。
目的 探討擴大切除術結合Mohs 顯微描記手術（簡稱Mohs 手術）治療隆突性皮膚纖維肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans，DFSP）的方法及療效。 方法 2007 年1 月－ 2010 年1 月，收治17 例DFSP 患者。男9 例，女8 例；年齡16 ～ 55 歲，平均33.2 歲。頭頸部2 例，軀干12 例，四肢2 例，會陰部1 例。初發6 例，復發11 例。病灶為單個或多個結節，部分結節融合，結節中央隆起可見皮膚萎縮、瘢痕或斑塊，邊緣不清。病灶直徑為0.8 ～ 9.7 cm，平均4.3 cm。無遠處轉移或淋巴結轉移。行擴大切除術結合Mohs 手術徹底切除腫瘤后，采用直接拉攏縫合（3 例）、游離植皮（9 例）及皮瓣移位（5 例）修復創面。 結果 擴大切除術后行Mohs 切除1 次13 例，2 次3 例，3 次1 例。手術時間56 ～ 219 min，平均98.6 min。術后植皮及皮瓣均順利成活，切口Ⅰ期愈合。供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間8 ～ 34 個月，平均21.7 個月。皮瓣色澤、質地與受區相似，外觀良好。患者隨訪期間均無復發。 結 論 擴大切除術結合Mohs 手術治療DFSP 具有手術時間較短、腫瘤切除徹底及周圍正常皮膚損傷小等優點。
目的 探討關節鏡下經皮撬撥復位、Ethibond 不可吸收縫線領帶結套扎固定技術治療脛骨髁間隆突撕脫骨折的療效。 方法 2003 年2 月－ 2008 年12 月，收治脛骨髁間隆突撕脫骨折28 例。男15 例，女13 例；年齡14 ～ 45 歲，平均19.5 歲。左膝16 例，右膝12 例。致傷原因：交通事故傷11 例，運動傷10 例，扭傷7 例。骨折根據Meyers-McKeever 分型：Ⅲ型18 例，Ⅳ型10 例。X 線片示脛骨髁間隆突撕脫骨折移位。受傷至手術時間4 ～ 12 d，平均7 d。采用關節鏡下經皮撬撥復位、Ethibond 不可吸收縫線繞前交叉韌帶脛骨附著處進行領帶結套扎固定技術治療。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染及血管、神經損傷等并發癥發生。28 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 66 個月，平均26個月。X線片復查示骨折均于術后9 ～ 13 周愈合，平均11 周。末次隨訪時，患者均恢復傷前生活和運動水平；膝關節穩定，無跛行、絞鎖和髁間窩撞擊表現；膝關節伸屈活動度0 ～ 130°。Lachman 試驗和前抽屜試驗均呈陰性。末次隨訪時，膝關節Lysholm 評分為（93.5 ± 2.5）分，與術前（29.0 ± 2.2）分比較，差異有統計學意義（t=53.000，P=0.000）。 結論 關節鏡下經皮撬撥復位、不可吸收縫線領帶結套扎固定技術治療脛骨髁間隆突撕脫骨折創傷小，復位固定可靠，有利于早期功能鍛煉，可獲得滿意療效。
目的 介紹關節鏡下“8”字法縫線固定治療脛骨髁間隆突骨折的技術及臨床應用效果。方法 1998年1月～2001年6月，對21例新鮮脛骨髁間隆突骨折，在關節鏡下進行復位，使用6號不吸收縫線進行“8”字法固定。術后行積極的康復訓練，并隨訪6～24個月，以了解骨折復位、愈合、膝關節松弛度、活動度及患肢整體功能康復情況。結果 術后6周，21例脛骨髁間隆突骨折均愈合，無骨折移位。術后3個月，無膝關節松弛或不穩定，均恢復了與健側相同的活動度。術后6個月，Lysholm膝關節功能評分為93.4±2.7。結論 關節鏡下“8”字法縫線固定治療脛骨髁間隆突骨折，復位和固定可靠，有助于早期進行膝關節康復訓練。關節鏡手術有助于診治合并損傷，創傷小，結合“8”字法縫線固定能夠最大程度恢復膝關節功能。
目的以氣管隆突為標識評價PICC尖端位置，為盲法PICC置管提供臨床依據。 方法回顧性分析2013年3月至2014年4月期間在四川大學華西醫院腫瘤中心對惡性腫瘤住院患者以氣管隆突為評價標識行盲法穿刺PICC置管的效果。導管尖端位置的評價采用胸部X線攝片進行。統計分析采用SPSS 19.0軟件，采用頻數與百分率評價置管效果。 結果共評價盲法PICC置管612例，導管尖端位于中心靜脈的502例，未位于中心靜脈的110例。導管異位情況分別為右心房38例、頸內靜脈33例、無名靜脈24例、腋靜脈8例、鎖骨下靜脈7例。 結論以氣管隆突為標識評價盲法PICC置管效果較好，但仍有待進一步改進。
目的探討乳腺隆突性皮膚纖維肉瘤（DFSP）的臨床特征、診斷及治療方法。 方法回顧性分析我院近期收治的2例乳腺DFSP患者的臨床資料。 結果本組2例分別為一27歲男性與一35歲女性患者。男性DFSP患者出現典型的皮膚紫紅色改變并突出皮膚表面，一直被診斷為“血管瘤”；乳腺彩超示腫塊邊界欠清，形態不規則，以低回聲為主，周邊見環形強回聲帶，彩色多普勒血流成像見其內短線狀血流信號，術前腫塊30 mm×11 mm大小。女性DFSP患者則長期被誤診為乳腺纖維腺瘤；乳腺鉬靶僅提示雙乳乳腺增生，未見確切腫塊組織，術前腫塊5 mm×10 mm大小。2例患者均采用傳統手術治療模式，腫瘤細胞均高表達CD34，低表達S-100及細胞角蛋白。分別隨訪8個月與4個月，術后未常規行放療，至目前未復發。 結論乳腺DFSP是起源于乳腺皮膚區域并可浸潤皮下組織的局限性低度惡性腫瘤，以無痛性腫塊為主要臨床表現，術前各種影像學檢查診斷特異性欠佳，確診有賴于腫塊切除術后的組織學病理檢測及免疫組織化學分析。徹底的手術切除療效理想，部分切緣陽性或局部復發的患者可能需進一步綜合放療或伊馬替尼靶向治療。