隨著以資源為基礎的相對價值比率(RBRVS)在國內本土化的發展,對我國現有的績效獎金分配制度的改革有很大的借鑒價值。該文針對RBRVS產生的背景、研究過程、理論概述、影響和局限性、國內對RBRVS的研究和應用進行闡述討論,可供國內借鑒引用RBRVS評價體系提供理論研究方面和實踐應用方面的指導和參考。
目的了解四川省兒科衛生服務需求、資源配置現狀及公平性,為四川省兒科衛生資源的優化配置提供參考。方法問卷調查 2015 年四川省 183 個縣(市、區)所有具有兒科醫療服務能力的醫療機構。采用兩周就診率、兩周未就診比例、住院率、需住院未住院比例來反應兒科衛生服務需求,采用基尼系數、洛倫茲曲線分析兒科衛生資源配置現狀、公平性和可及性。結果四川省兒科衛生服務需求量大,資源配置呈“倒三角”。四川省兒科衛生資源:按人口分布,醫師、床位、醫療設備的基尼系數分別為 0.47、0.40 和 0.49,均處于較不公平狀態;按地理面積分布,醫師、床位、醫療設備的基尼系數分別是 0.82、0.77 和 0.81,均處于絕對不公平狀態。結論四川省兒科衛生資源總量不足、配置不合理、供需不均衡,資源匱乏與浪費并存。四川省兒科衛生資源按面積分布的公平性遠低于按人口分布的公平性,優質兒科衛生資源的可及性較差。
目的 基于分級診療背景下構建患者信任度評價指標體系,為患者評價醫療機構信任程度提供參考依據,對我國分級診療政策的推行和完善提供指導。 方法 在文獻分析基礎上,采用改良的德爾菲法對來自不同領域的 11 名專家進行 2 輪專家函詢,確定患者信任度評價指標體系。 結果 2 輪咨詢問卷回收率分別是 100.00% 和 90.91%,專家權威系數均大于 0.75,各級指標的變異系數均<0.25,總體指標的專家協調系數為 0.236 和 0.424(P<0.001)。初步構建了包括醫療環境、服務信任、技術能力、藥品設備、整體信任 5 個一級指標和 20 個二級指標的患者信任度評價指標體系。 結論 構建的患者信任度評價指標體系可用于分級診療背景下患者對不同等級醫療機構的信任度評價。
本文對比分析國內外醫聯體評價的評價對象、評價理論基礎和模型、評價內容、評價方法,為我國醫聯體評價體系的構建提供參考。
目的 通過評價外科醫師手術操作能力,進一步優化基于以資源為基礎的相對價值比率(RBRVS)的績效考核體系。方法 回顧性收集四川大學華西醫院2019年1月1日至12月31日疾病診斷相關分組(DRG)組名為腹腔鏡膽囊切除術不伴膽總管探查、國際疾病分類ICD-9-CM-3中編碼為51.2300的全部病例,通過文獻檢索、專家訪談等方法,選取與外科醫師手術操作能力相關的關鍵指標,采用主成分分析法,構建外科醫師手術操作能力的評價模型。 結果 通過構建的外科醫師手術操作能力評價模型,進一步修正每例手術操作RBRVS系數,經調整后不同醫師的RBRVS系數具有差異性。 結論 構建的外科醫師手術操作能力評價模型具有可操作性,能體現不同醫師在同一醫療服務項目處理上的水平和能力差異,促進醫院績效管理精細化發展。