引用本文： 曾文麒, 陶文娟, 嚴玲, 文進. 四川省兒科衛生資源配置與公平性研究. 中國循證醫學雜志, 2018, 18(3): 267-270. doi: 10.7507/1672-2531.201710093 復制
世界各國的兒科年齡范圍各有不同，我國兒科服務對象的年齡范圍定義為：從出生斷臍到 14 周歲末。其醫療服務主要由兒科執業醫師提供，或根據兒科執業醫師首診意見選擇其他專科就診。因此兒科執業醫師在我國兒科衛生服務中尤為重要[1]。第六次全國人口普查數據顯示，我國 0～14 歲兒童總數高達 2.22 億，兒童特殊的生理特點導致其罹患疾病的幾率高，優質的兒科衛生資源是保證兒童健康的前提，因此兒科衛生資源的科學配置對降低我國兒童死亡率、保障兒童健康、提高國家未來人力資源質量意義重大[2]。但近年來，兒科就醫困難、兒童醫師工作強度大的問題日漸突出，《中國衛生和計劃生育年鑒》數據顯示，2015 年我國兒科門急診人次數比 2007 年增長了 112.46%。隨著我國二孩政策逐年落實，出生人口將由每年 1 600 萬增加至 2 000 萬，兒童就醫將越來越難[3, 4]。同時，我國衛生資源總量和兒科衛生資源不足、效率低下的問題也比較突出[5]。每千名兒童擁有的兒科醫師數為 0.26 名，與美國（1.6 名）等發達國家比，還存在較大差距[2]。因此，在我國兒科人均衛生資源總體不足的前提下，科學、公平配置兒科衛生資源，實現區域內資源總量、機構和分布同兒童衛生服務需求相適應尤為重要。
四川省擁有山地、丘陵、平原和高原四種地貌類型，并有多個不同民族居住于此，經濟、文化、健康等呈現多元化發展。其衛生資源布局在一定程度上可代表全國的衛生資源分布。本研究擬調查四川省兒科衛生服務需求，評價兒科醫師、床位和醫療設備等資源配置及其公平性，并提出關于四川省及我國兒科衛生資源合理配置的建議，以期為科學引導新增資源、充分利用存量資源、實現衛生服務供需平衡、改善配置公平性、提高醫療服務效率提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選取四川省 183 個縣（市、區）內所有具有兒科醫療服務能力的醫療機構（含綜合性醫院、兒童專科醫院、婦幼保健院、基層醫療機構）作為研究對象，問卷調查時限為 2015 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。
1.2 研究方法
1.2.1 資料及來源
① 問卷調查的主要內容：機構一般情況、人力資源和設備配置、機構運營等，采用《四川省兒科衛生資源現狀調查問卷》進行收集，問卷由調查者和部分機構醫務部、人事部、兒科合作完成填寫；② 地理、人口數據等相關資料，來源于《2016 中國衛生和計劃生育統計年鑒》[6]、《2016 四川統計年鑒》[7]、《2015 四川衛生和計劃生育年鑒》[8]和《2015 年四川省 1% 人口抽樣調查資料》[9]（本文提及兒童人口數量均為常住人口數）；③ 兒科衛生服務需求數據，來源于《第五次國家衛生服務調查分析報告》[10]，報告采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，實際調查住戶 9.36 萬，調查人口 27.37 萬。
1.2.2 結局指標
① 兒科醫師數：被調查醫療機構所有兒科執業醫師；② 兒科床位數：被調查醫療機構用于兒科及相關科室的實際開放床位數；③ 兒科設備數：被調查醫療機構用于兒科及相關科室的設備的算數總和；④ 兒科衛生服務需求：兩周就診率，指調查人口中，兩周內因疾病或損傷去醫療機構就診的人次數占總調查人口的比率；兩周未就診比例，指調查人口中，兩周內因新發疾病或損傷未去醫療機構就診的人次數占兩周內新發疾病或損傷總人數的比率；住院率，指調查人口中，住院人次數占總調查人口的比率；需住院未住院率，指調查人口中，有醫生診斷需要住院但由于各種原因沒有住院的比例。
1.3 統計分析
運用 Excel 2013 軟件錄入數據并進行數據剔重，采用 SPSS 21.0 軟件進行數據統計和分析。
1.3.1 兒科醫師資源分析
采用供需比例法，利用比例指標（兒科醫生數/兒童人口數）來衡量可及性[11]。
1.3.2 兒科衛生資源配置公平性評價
采用洛倫茲曲線（Lorenz curve）和基尼系數（Gini coefficient），分析四川省兒科醫師、床位數、設備配置公平性。洛倫茲曲線：以四川省各縣（市、區）0～14 歲常住兒童人口數（千人）或區域面積（km2）累計百分比為橫坐標，相應的衛生資源數累計百分比為縱坐標。分別按人口和按區域面積評價衛生資源配置的公平情況繪制曲線，洛倫茲曲線彎曲程度越大，資源分配程度越不公平，反之亦然[12, 13]。基尼系數：<0.2 絕對公平，0.2～0.3 比較公平，0.3～0.4 相對合理，0.4～0.6 較不公平，>0.6 絕對不公平。基尼系數=0.4 為公認的警戒線[14]。其計算公式如下：G=1+∑Yi Pi?2×∑（∑Pi）Yi[15]。其中 G 代表基尼系數，Yi 代表第 i 組人口（面積）的占有資源比例，Pi 代表第 i 組人口（面積）占總人口（總面積）比例，∑Pi 代表累計到第 i 組人口或面積總數占總人口（總面積）的比例。
2 結果
2.1 四川省兒科醫療機構基本情況
四川省土地面積 486 052 km2，人口總數 9 102.00 萬，其中 0～14 歲兒童總數 1 309.18 萬，占總人口數的 14.38%。下設 183 個縣（市、區），具有兒科醫療服務能力的醫療機構共計 987 個。
2.2 四川省兒科衛生服務需求情況
四川省 0～4 歲兒童兩周就診率為 12.7%，低于全國數據；5～14 歲兒童兩周就診率為 7.6%，高于全國數據。四川省 0～4 歲、5～14 歲兒童兩周未就診比例分別為 19.6%、27.4%，均高于全國水平。0～4 歲、5～14 歲兒童住院率分別為 10.7%、4.7%，均高于全國數據。0～4 歲、5～14 歲兒童需住院未住院比例分別為 5.3%、5.1%，均低于全國數據。見表 1。
表1
2015 年四川省與全國 0～14 歲兒童衛生服務需求比較
2.3 四川省兒科衛生資源配置情況
四川省兒科醫師總數 4 669 名，每千名兒童兒科醫師數 0.36 名；合計開放兒科床位數 19 587 張，每千名兒童兒科床位數 1.50 張；兒科醫療設備總數 11 248 臺，每千名兒童設備數 0.86 臺。
兒科衛生資源多聚集在省內經濟發達地區，偏遠地區兒科衛生資源嚴重匱乏。兒科醫師數、兒科床位數、相關設備數為 0 的縣（市、區）占比分別為 10.1%、11.5%、9.3%，其中以甘孜州下屬縣（市、區）居多。基層醫療機構的兒科人才匱乏，承擔兒科衛生保健工作的能力有限，以鄉鎮衛生院為主的 376 家基層醫療機構無兒科醫師，408 家機構兒科床位使用率為 0。四川省每千名兒童兒科醫師數 0.36 名，高于全國每千名兒童兒科醫師數（0.26 名），但有 49.2% 的縣（市、區）每千名兒童兒科醫師數仍低于全國平均水平。然而，青羊區每千名兒童兒科醫師數高達 4.36 人，是一般縣（市、區）的數十倍。聚集在經濟發達地區的 4 所公立兒童專科醫院，承擔了全省 14% 的兒童門診服務量。
2.4 四川省兒科衛生資源配置公平性
2.4.1 兒科衛生資源按人口配置公平性
四川省兒科衛生資源按人口分布，醫師、床位、醫療設備的基尼系數為分別為 0.47、0.40 和 0.49，均處于較不公平狀態，見表 2。按人口分布的洛倫茲曲線醫師、床位和醫療設備數量距絕對公平線較遠，見圖 1。
表2
四川省兒科衛生資源按人口及地理分布的基尼系數
圖1
四川省兒科衛生資源按人口分布的洛倫茲曲線
四川省按人口兒童醫師數平均為 0.36 人/千人，其中最高的是青羊區（4.36 人/千人），其次是若爾蓋縣（2.93 人/千人）。按人口兒科床位數平均為 1.50 張/千人，其中最高的是若爾蓋縣（22.49 張/千人），其次是青羊區（8.28 張/千人）。按人口兒科設備數平均為 0.86 臺/千人，其中最高的是若爾蓋縣（8.66 臺/千人），其次是青羊區（8.18 臺/千人）。而甘孜州、阿壩州、涼山州部分偏遠地區尚無兒科專科醫師、床位及設備。
2.4.2 兒科衛生資源按地理面積配置公平性
四川省兒科衛生資源按地理面積分布，醫師、床位、醫療設備的基尼系數分別是 0.82、0.77 和 0.81，均處于絕對不公平狀態，見表 2。按地理分布的洛倫茲曲線醫師、床位和醫療設備數量距絕對公平線極遠，見圖 2。
圖2
四川省兒科衛生資源按面積分布的洛倫茲曲線
四川省按地理面積兒童醫師數平均為 0.009 5 人/km2，其中最高的是青羊區（5.78 人/km2），其次是武侯區（3.04 人/km2）。四川省按地理面積兒科床位數平均為 0.04 張/km2，其中最高的是青羊區（10.99 張/km2），其次是武侯區（5.34 張/km2）。四川省按地理面積兒科設備數平均為 0.023 臺/km2，其中最高的是武侯區（11.49 臺/km2），其次是青羊區（10.86 臺/km2）。
3 討論
衛生服務需求是健康需求的派生需求，其與健康狀況、人口統計學指標、經濟因素、供給等因素密切相關。2009 年四川省實施基本公共衛生服務以來，城鄉基本公共衛生服務體系進一步健全，人均基本公共衛生經費補助不斷增加，尤其是隨著少數民族聚居地、邊遠山區和貧困地區的健康管理加強和經費投入加大，全省居民的健康素養顯著提升，促使衛生服務由需求向需要轉化。同時，四川省 0～14 歲兒童人口飛速增長（2014 年 0～14 歲兒童人口數是 2010 年的 7.99 倍），進一步加劇了兒科衛生資源供給壓力。本文以就診率、未就診比例、住院率、需住院未住院比例等衛生服務實際利用指標來反應兒童衛生服務的需求量，發現兒童兩周未就診比例和住院率顯著高于國家水平，說明四川省兒科衛生服務需求尚未得到滿足，且呈現增長趨勢。
本研究結果顯示，四川省兒科醫師資源大多集中在人口密集和經濟發達地區，而地域廣闊、人口較為分散的地區則極度匱乏，兒科衛生資源的可及性較差。兒科衛生資源匱乏與浪費的兩極現象普遍存在。由于優質兒科衛生資源過于聚集，地理可及性較差，大量患者選擇到中心城市、大型醫療機構就診，促進大型醫療機構規模進一步擴張，而基層醫療機構則發展受阻。兒科看病難、住院難的現象愈演愈烈。
四川省兒科醫師、床位、醫療設備資源按地理面積分布的公平性遠低于按人口分布的公平性，處于絕對不公平的危險狀態。有研究表明，按人口配置的兒科技術力量是控制和降低嬰兒死亡率的重要保障，但按地域面積的資源分配對嬰兒死亡率的長期影響更為明顯，是預示嬰兒死亡率較為敏感的指標[16]。目前我國以每千人口醫療資源擁有量為標準對各地區進行衡量和分配，但資源配置的地理因素和空間分布常被忽略。因此，四川省在優化醫療資源配置時，應強調基層醫療在減少區域衛生差距方面的作用[17]，著重考慮醫療資源配置的區域面積公平性，提高兒童衛生服務的地理可及性。
因兒科難度大、醫療風險高，基層醫療機構為趨避醫療風險，接診兒科患者常常過于謹慎，導致兒科業務量呈現萎縮趨勢，從而進一步加劇上級醫院就診壓力。我們建議，未來四川省應繼續下沉優質兒科衛生資源，增加基層醫療機構基礎設施、醫護人員配備等相關投入，力爭在有條件的市級醫療機構組建區域兒科醫療中心、在縣級醫療機構發展兒科骨干力量、在基層醫療機構培養兒科保健人才，協調同步發展。其次，應統籌調配區域內兒童醫院、綜合醫院、基層醫療衛生機構，建立兒科網絡轉診機制，合理引導、分流兒科患者，實現常見病、多發病在基層醫療衛生機構治療。同時組建兒科醫療服務集團，形成上下聯動、資源共享機制，建立兒科診療信息公布制度，實時公布各醫療機構門診人次、出診專家、空床數等兒科診療信息，引導患兒就近就醫，落實社區首診、雙向轉診，形成有序的分級就診格局。
世界各國的兒科年齡范圍各有不同，我國兒科服務對象的年齡范圍定義為：從出生斷臍到 14 周歲末。其醫療服務主要由兒科執業醫師提供，或根據兒科執業醫師首診意見選擇其他專科就診。因此兒科執業醫師在我國兒科衛生服務中尤為重要[1]。第六次全國人口普查數據顯示，我國 0～14 歲兒童總數高達 2.22 億，兒童特殊的生理特點導致其罹患疾病的幾率高，優質的兒科衛生資源是保證兒童健康的前提，因此兒科衛生資源的科學配置對降低我國兒童死亡率、保障兒童健康、提高國家未來人力資源質量意義重大[2]。但近年來，兒科就醫困難、兒童醫師工作強度大的問題日漸突出，《中國衛生和計劃生育年鑒》數據顯示，2015 年我國兒科門急診人次數比 2007 年增長了 112.46%。隨著我國二孩政策逐年落實，出生人口將由每年 1 600 萬增加至 2 000 萬，兒童就醫將越來越難[3, 4]。同時，我國衛生資源總量和兒科衛生資源不足、效率低下的問題也比較突出[5]。每千名兒童擁有的兒科醫師數為 0.26 名，與美國（1.6 名）等發達國家比，還存在較大差距[2]。因此，在我國兒科人均衛生資源總體不足的前提下，科學、公平配置兒科衛生資源，實現區域內資源總量、機構和分布同兒童衛生服務需求相適應尤為重要。
四川省擁有山地、丘陵、平原和高原四種地貌類型，并有多個不同民族居住于此，經濟、文化、健康等呈現多元化發展。其衛生資源布局在一定程度上可代表全國的衛生資源分布。本研究擬調查四川省兒科衛生服務需求，評價兒科醫師、床位和醫療設備等資源配置及其公平性，并提出關于四川省及我國兒科衛生資源合理配置的建議，以期為科學引導新增資源、充分利用存量資源、實現衛生服務供需平衡、改善配置公平性、提高醫療服務效率提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選取四川省 183 個縣（市、區）內所有具有兒科醫療服務能力的醫療機構（含綜合性醫院、兒童專科醫院、婦幼保健院、基層醫療機構）作為研究對象，問卷調查時限為 2015 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。
1.2 研究方法
1.2.1 資料及來源
① 問卷調查的主要內容：機構一般情況、人力資源和設備配置、機構運營等，采用《四川省兒科衛生資源現狀調查問卷》進行收集，問卷由調查者和部分機構醫務部、人事部、兒科合作完成填寫；② 地理、人口數據等相關資料，來源于《2016 中國衛生和計劃生育統計年鑒》[6]、《2016 四川統計年鑒》[7]、《2015 四川衛生和計劃生育年鑒》[8]和《2015 年四川省 1% 人口抽樣調查資料》[9]（本文提及兒童人口數量均為常住人口數）；③ 兒科衛生服務需求數據，來源于《第五次國家衛生服務調查分析報告》[10]，報告采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，實際調查住戶 9.36 萬，調查人口 27.37 萬。
1.2.2 結局指標
① 兒科醫師數：被調查醫療機構所有兒科執業醫師；② 兒科床位數：被調查醫療機構用于兒科及相關科室的實際開放床位數；③ 兒科設備數：被調查醫療機構用于兒科及相關科室的設備的算數總和；④ 兒科衛生服務需求：兩周就診率，指調查人口中，兩周內因疾病或損傷去醫療機構就診的人次數占總調查人口的比率；兩周未就診比例，指調查人口中，兩周內因新發疾病或損傷未去醫療機構就診的人次數占兩周內新發疾病或損傷總人數的比率；住院率，指調查人口中，住院人次數占總調查人口的比率；需住院未住院率，指調查人口中，有醫生診斷需要住院但由于各種原因沒有住院的比例。
1.3 統計分析
運用 Excel 2013 軟件錄入數據并進行數據剔重，采用 SPSS 21.0 軟件進行數據統計和分析。
1.3.1 兒科醫師資源分析
采用供需比例法，利用比例指標（兒科醫生數/兒童人口數）來衡量可及性[11]。
1.3.2 兒科衛生資源配置公平性評價
采用洛倫茲曲線（Lorenz curve）和基尼系數（Gini coefficient），分析四川省兒科醫師、床位數、設備配置公平性。洛倫茲曲線：以四川省各縣（市、區）0～14 歲常住兒童人口數（千人）或區域面積（km2）累計百分比為橫坐標，相應的衛生資源數累計百分比為縱坐標。分別按人口和按區域面積評價衛生資源配置的公平情況繪制曲線，洛倫茲曲線彎曲程度越大，資源分配程度越不公平，反之亦然[12, 13]。基尼系數：<0.2 絕對公平，0.2～0.3 比較公平，0.3～0.4 相對合理，0.4～0.6 較不公平，>0.6 絕對不公平。基尼系數=0.4 為公認的警戒線[14]。其計算公式如下：G=1+∑Yi Pi?2×∑（∑Pi）Yi[15]。其中 G 代表基尼系數，Yi 代表第 i 組人口（面積）的占有資源比例，Pi 代表第 i 組人口（面積）占總人口（總面積）比例，∑Pi 代表累計到第 i 組人口或面積總數占總人口（總面積）的比例。
2 結果
2.1 四川省兒科醫療機構基本情況
四川省土地面積 486 052 km2，人口總數 9 102.00 萬，其中 0～14 歲兒童總數 1 309.18 萬，占總人口數的 14.38%。下設 183 個縣（市、區），具有兒科醫療服務能力的醫療機構共計 987 個。
2.2 四川省兒科衛生服務需求情況
四川省 0～4 歲兒童兩周就診率為 12.7%，低于全國數據；5～14 歲兒童兩周就診率為 7.6%，高于全國數據。四川省 0～4 歲、5～14 歲兒童兩周未就診比例分別為 19.6%、27.4%，均高于全國水平。0～4 歲、5～14 歲兒童住院率分別為 10.7%、4.7%，均高于全國數據。0～4 歲、5～14 歲兒童需住院未住院比例分別為 5.3%、5.1%，均低于全國數據。見表 1。
表1
2015 年四川省與全國 0～14 歲兒童衛生服務需求比較
2.3 四川省兒科衛生資源配置情況
四川省兒科醫師總數 4 669 名，每千名兒童兒科醫師數 0.36 名；合計開放兒科床位數 19 587 張，每千名兒童兒科床位數 1.50 張；兒科醫療設備總數 11 248 臺，每千名兒童設備數 0.86 臺。
兒科衛生資源多聚集在省內經濟發達地區，偏遠地區兒科衛生資源嚴重匱乏。兒科醫師數、兒科床位數、相關設備數為 0 的縣（市、區）占比分別為 10.1%、11.5%、9.3%，其中以甘孜州下屬縣（市、區）居多。基層醫療機構的兒科人才匱乏，承擔兒科衛生保健工作的能力有限，以鄉鎮衛生院為主的 376 家基層醫療機構無兒科醫師，408 家機構兒科床位使用率為 0。四川省每千名兒童兒科醫師數 0.36 名，高于全國每千名兒童兒科醫師數（0.26 名），但有 49.2% 的縣（市、區）每千名兒童兒科醫師數仍低于全國平均水平。然而，青羊區每千名兒童兒科醫師數高達 4.36 人，是一般縣（市、區）的數十倍。聚集在經濟發達地區的 4 所公立兒童專科醫院，承擔了全省 14% 的兒童門診服務量。
2.4 四川省兒科衛生資源配置公平性
2.4.1 兒科衛生資源按人口配置公平性
四川省兒科衛生資源按人口分布，醫師、床位、醫療設備的基尼系數為分別為 0.47、0.40 和 0.49，均處于較不公平狀態，見表 2。按人口分布的洛倫茲曲線醫師、床位和醫療設備數量距絕對公平線較遠，見圖 1。
表2
四川省兒科衛生資源按人口及地理分布的基尼系數
圖1
四川省兒科衛生資源按人口分布的洛倫茲曲線
四川省按人口兒童醫師數平均為 0.36 人/千人，其中最高的是青羊區（4.36 人/千人），其次是若爾蓋縣（2.93 人/千人）。按人口兒科床位數平均為 1.50 張/千人，其中最高的是若爾蓋縣（22.49 張/千人），其次是青羊區（8.28 張/千人）。按人口兒科設備數平均為 0.86 臺/千人，其中最高的是若爾蓋縣（8.66 臺/千人），其次是青羊區（8.18 臺/千人）。而甘孜州、阿壩州、涼山州部分偏遠地區尚無兒科專科醫師、床位及設備。
2.4.2 兒科衛生資源按地理面積配置公平性
四川省兒科衛生資源按地理面積分布，醫師、床位、醫療設備的基尼系數分別是 0.82、0.77 和 0.81，均處于絕對不公平狀態，見表 2。按地理分布的洛倫茲曲線醫師、床位和醫療設備數量距絕對公平線極遠，見圖 2。
圖2
四川省兒科衛生資源按面積分布的洛倫茲曲線
四川省按地理面積兒童醫師數平均為 0.009 5 人/km2，其中最高的是青羊區（5.78 人/km2），其次是武侯區（3.04 人/km2）。四川省按地理面積兒科床位數平均為 0.04 張/km2，其中最高的是青羊區（10.99 張/km2），其次是武侯區（5.34 張/km2）。四川省按地理面積兒科設備數平均為 0.023 臺/km2，其中最高的是武侯區（11.49 臺/km2），其次是青羊區（10.86 臺/km2）。
3 討論
衛生服務需求是健康需求的派生需求，其與健康狀況、人口統計學指標、經濟因素、供給等因素密切相關。2009 年四川省實施基本公共衛生服務以來，城鄉基本公共衛生服務體系進一步健全，人均基本公共衛生經費補助不斷增加，尤其是隨著少數民族聚居地、邊遠山區和貧困地區的健康管理加強和經費投入加大，全省居民的健康素養顯著提升，促使衛生服務由需求向需要轉化。同時，四川省 0～14 歲兒童人口飛速增長（2014 年 0～14 歲兒童人口數是 2010 年的 7.99 倍），進一步加劇了兒科衛生資源供給壓力。本文以就診率、未就診比例、住院率、需住院未住院比例等衛生服務實際利用指標來反應兒童衛生服務的需求量，發現兒童兩周未就診比例和住院率顯著高于國家水平，說明四川省兒科衛生服務需求尚未得到滿足，且呈現增長趨勢。
本研究結果顯示，四川省兒科醫師資源大多集中在人口密集和經濟發達地區，而地域廣闊、人口較為分散的地區則極度匱乏，兒科衛生資源的可及性較差。兒科衛生資源匱乏與浪費的兩極現象普遍存在。由于優質兒科衛生資源過于聚集，地理可及性較差，大量患者選擇到中心城市、大型醫療機構就診，促進大型醫療機構規模進一步擴張，而基層醫療機構則發展受阻。兒科看病難、住院難的現象愈演愈烈。
四川省兒科醫師、床位、醫療設備資源按地理面積分布的公平性遠低于按人口分布的公平性，處于絕對不公平的危險狀態。有研究表明，按人口配置的兒科技術力量是控制和降低嬰兒死亡率的重要保障，但按地域面積的資源分配對嬰兒死亡率的長期影響更為明顯，是預示嬰兒死亡率較為敏感的指標[16]。目前我國以每千人口醫療資源擁有量為標準對各地區進行衡量和分配，但資源配置的地理因素和空間分布常被忽略。因此，四川省在優化醫療資源配置時，應強調基層醫療在減少區域衛生差距方面的作用[17]，著重考慮醫療資源配置的區域面積公平性，提高兒童衛生服務的地理可及性。
因兒科難度大、醫療風險高，基層醫療機構為趨避醫療風險，接診兒科患者常常過于謹慎，導致兒科業務量呈現萎縮趨勢，從而進一步加劇上級醫院就診壓力。我們建議，未來四川省應繼續下沉優質兒科衛生資源，增加基層醫療機構基礎設施、醫護人員配備等相關投入，力爭在有條件的市級醫療機構組建區域兒科醫療中心、在縣級醫療機構發展兒科骨干力量、在基層醫療機構培養兒科保健人才，協調同步發展。其次，應統籌調配區域內兒童醫院、綜合醫院、基層醫療衛生機構，建立兒科網絡轉診機制，合理引導、分流兒科患者，實現常見病、多發病在基層醫療衛生機構治療。同時組建兒科醫療服務集團，形成上下聯動、資源共享機制，建立兒科診療信息公布制度，實時公布各醫療機構門診人次、出診專家、空床數等兒科診療信息，引導患兒就近就醫，落實社區首診、雙向轉診，形成有序的分級就診格局。
