目的 系統評價微創冠狀動脈旁路移植術（MIDCAB）與經皮冠狀動脈介入術（PCI）治療前降支近端單支病變的有效性和安全性。 方法 計算機檢索The Cochrane Library（2015年2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集有關MIDCAB與PCI治療前降支近端單支病變的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2015年10月。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究偏倚風險后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta 分析。 結果 最終納入10個RCT，共1?489例患者，其中MIDCAB組720例，PCI組769例。Meta分析結果顯示：與PCI組相比，MIDCAB組可明顯降低術后靶血管再次血運重建發生率[OR=0.20，95%CI（0.13，2.29），P < 0.000?01]及術后主要心腦血管不良事件發生率[OR=0.44，95%CI（0.33，0.58），P < 0.000?01]。但是，在全因死亡率[OR=1.23，95%CI（0.83，1.83），P=0.31]、心源性死亡率[OR=1.12，95%CI（0.59，2.12），P=0.73]及術后心肌梗死發生率[OR=2.16，95%CI（0.83，5.59），P=0.11]方面，兩組無明顯差異。 結論 當前證據顯示，對于前降支近端單支病變的治療，在降低術后靶血管再次血運重建發生率及術后主要心腦血管不良事件發生率方面，MIDCAB優于PCI。受納入研究質量和數量的限制，上述結論仍需開展更多高質量的RCT 加以驗證。
目的探討以股直肌支穿支為蒂的逆行股前內側皮瓣（distally based anteromedial thigh flap，dAMT）修復下肢皮膚軟組織缺損的可行性和技術要點。 方法2008年7月-2015年12月，應用以股直肌支穿支為蒂的dAMT皮瓣修復下肢皮膚軟組織缺損6例。男4例，女2例；年齡4~55歲，平均34歲。腘窩脂肪肉瘤1例，膝關節前內側惡性纖維組織細胞瘤1例，燒傷后踝關節周圍瘢痕攣縮1例，燒傷后膝關節周圍瘢痕攣縮3例。病程3~28個月，平均13個月。術中切除病變組織后遺留缺損范圍為13 cm×7 cm~24 cm×12 cm，皮瓣切取范圍為15 cm×8 cm~24 cm×12 cm；血管蒂長度為10~25 cm，平均19.8 cm；皮瓣旋轉點至髕骨外上緣距離8~13 cm，平均11.3 cm。供區直接拉攏縫合。 結果術后皮瓣均順利成活，受區創面及供區切口均Ⅰ期愈合。無手術相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間5~36個月，平均17.8個月。皮瓣顏色、質地和厚度與受區皮膚相似。隨訪期間腫瘤患者無復發，關節周圍瘢痕攣縮患者關節伸屈功能及外觀明顯改善。 結論如股直肌支來自旋股外側動脈降支且兩者共干，同時股直肌支發出皮膚分支至股前內側區，可以選擇以降支遠端為蒂的dAMT皮瓣修復下肢皮膚軟組織缺損。
目的 探討以來自旋股外側動脈降支的斜支為蒂的逆行股前外側皮瓣（distally based anterolateral thigh flap，dALT）修復下肢皮膚軟組織缺損的可行性及技術要點。 方法 2010 年 7 月—2016 年 7 月實施的 18 例 dALT 皮瓣手術中，應用以來自旋股外側動脈降支的斜支為蒂的 dALT 皮瓣修復下肢皮膚軟組織缺損 7 例。男 4 例，女 3 例；年齡 3～58 歲，平均 26.7 歲。膝關節附近血管纖維脂肪瘤、惡性纖維組織細胞瘤、軟組織肉瘤各 1 例，病程分別為 13 年、1 年、8 個月；燒傷后膝關節周圍瘢痕攣縮 4 例，病程 6 個月～35 年。術中切除病變組織后遺留缺損范圍為 8 cm×6 cm～24 cm×8 cm，皮瓣切取范圍為 9 cm×7 cm～24 cm×8 cm；血管蒂長度為 12～22 cm，平均 16.6 cm；皮瓣旋轉點至髕骨外上緣距離為 9.5～14.0 cm，平均 11.8 cm。供區直接拉攏縫合 6 例，植皮修復 1 例。 結果 術后皮瓣及植皮均順利成活，受區創面及供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 5～54 個月，平均 30.7 個月。皮瓣顏色、質地與受區周圍皮膚相似。隨訪期間腫瘤患者無腫瘤復發，關節周圍瘢痕攣縮患者伸屈功能及外觀明顯改善。 結論 如斜支來自旋股外側動脈降支，具有足夠長度共干血管，同時斜支發出皮膚穿支血管至股前外側區，則可以選擇以斜支為蒂的 dALT 皮瓣修復下肢皮膚軟組織缺損。
目的 探討 Flow-through 嵌合旋股外側動脈降支穿支皮瓣移植修復四肢合并深部死腔的皮膚軟組織缺損的可行性及療效。 方法 2014 年 5 月—2017 年 6 月，收治 6 例合并深部死腔、骨缺損或骨關節與肌腱外露的四肢皮膚軟組織缺損患者。患者均為男性；年齡 26～60 歲，平均 44 歲。致傷原因：交通事故傷 4 例，機器絞軋傷 1 例，重物砸傷 1 例。損傷部位：下肢 5 例，上肢 1 例。創面范圍 7 cm×4 cm～26 cm×10 cm。合并骨缺損 3 例，骨關節及肌腱外露 3 例，慢性骨髓炎 2 例，主干動脈損傷 2 例。采用 Flow-through 嵌合旋股外側動脈降支穿支皮瓣移植修復，股外側肌瓣填塞深部死腔，穿支皮瓣覆蓋淺表創面。肌瓣切取范圍 5 cm×2 cm～20 cm×5 cm，穿支皮瓣切取范圍 10 cm×5 cm～28 cm×11 cm。供區直接閉合。 結果 術后皮瓣均順利成活，受區創面與供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 3～24 個月，平均 10 個月。所有皮瓣顏色、質地良好，重建的主干動脈通暢，患肢末梢血運良好。皮瓣供區僅遺留線性瘢痕，股四頭肌肌力正常，膝關節活動無影響。 結論 Flow-through 嵌合旋股外側動脈降支穿支皮瓣移植不僅能實現創面的立體修復，而且不犧牲受區主干血管，是修復四肢合并深部死腔、伴（或不伴）受區主干動脈缺損的有效方法之一。
目的研究胸腔鏡輔助下經左胸小切口微創直視下冠狀動脈旁路移植術（minimally invasive direct coronary artery bypass grafting，MIDCAB）處理前降支病變的圍術期結果及其安全性。方法回顧性分析 2014 年 5 月至 2018 年 10 月在我院接受 MIDCAB 92 例患者的臨床資料，其中男 72 例（78.26%），年齡 42～78（61.29±7.48）歲，女 20 例（21.74%），年齡 30～80（61.30±12.26）歲。分析圍術期并發癥發生率、血制品使用情況、左心功能變化情況、呼吸機使用時間、住 ICU 時間及住院時間等指標。結果2 例（2.17%）患者中轉正中開胸手術，5 例（5.43%）術中輸入血液制品，2 例（2.17%）二次開胸止血，4 例（4.34%）術后低氧血癥，1 例（1.08%）再次氣管插管。呼吸機使用時間 3～227（22.35±35.39）h，住 ICU 時間 16～777（78.85±108.62）h，術后住院時間 2～36（8.86±6.05）d。住院死亡 1 例（1.08%）。結論MIDCAB 處理前降支病變具有較好的圍術期結果，尤其適用于孤立性前降支病變，可縮短術后呼吸機使用時間、減少血液制品使用、縮短住 ICU 時間及住院時間。