自發性退化早產兒視網膜病變（ROP）的屈光不正發生率較普通人群高，其近視發生率和近視度數隨ROP嚴重程度上升而上升。行激光光凝治療和冷凍治療的ROP患眼近視發生率和度數均增加，但激光光凝治療比冷凍治療后的屈光狀態好；保留晶狀體的玻璃體切割手術后，患眼近視度數降低，視功能改善；鞏膜扣帶手術后，患眼可出現高度近視。隨著年齡增加，ROP患兒的近視和散光發生率增加。ROP患眼屈光不正的發生率大，發生屈光不正性弱視、斜視等異常視覺癥狀的危險性高，需要定期檢查，及時治療需要干預的屈光不正。
目的探討間接檢眼鏡下激光光凝治療青少年型Coats病的效果和預后。 方法臨床檢查確診為青少年型Coats病患兒19例19只眼納入研究。首診年齡27.0~146.0個月,平均年齡73.5個月。最佳矯正視力(BCVA)≥0.1者7只眼;0.01~0.09者8只眼;數指3只眼;光感1只眼。所有患眼滲出均累及黃斑。黃斑滲出性視網膜脫離3只眼;黃斑下纖維化4只眼;黃斑輕度萎縮1只眼。滲出范圍大于2個象限17只眼;小于2個象限2只眼。所有患眼均可見不規則擴張、紆曲、紐結的異常血管。其中,異常血管位于正上方或鼻上方2只眼;位于顳側或顳下方17只眼。滲出性視網膜脫離13只眼。其中,未累及黃斑10只眼;累及黃斑3只眼。在全身麻醉下,應用雙目間接檢眼鏡激光輸出系統對異常的視網膜血管及伴明顯滲漏的視網膜進行激光光凝。滲出性視網膜脫離范圍廣、脫離高度高者合并玻璃體腔注射曲安奈德2 mg 3只眼。治療后6~51個月內隨訪視力、視網膜異常血管消退、視網膜下滲出吸收以及滲出性視網膜脫離復位的情況。 結果行玻璃體腔注射曲安奈德2 mg治療的3只眼,異常血管明顯消退、滲出明顯減少,但因并發白內障,行白內障摘除手術1只眼;出現黃斑前增生膜,行前膜剝除術1只眼。隨訪期末,所有患眼異常血管均消退。黃斑外滲出完全吸收8只眼,其中黃斑滲出完全吸收4只眼;滲出明顯減少9只眼;滲出無明顯改變2只眼。滲出性視網膜脫離13只眼中,視網膜復位8只眼;脫離范圍減少3只眼;無明顯改變2只眼。滲出未完全吸收15只眼;黃斑下纖維化9只眼;黃斑輕度萎縮3只眼;后期病變區視網膜萎縮伴色素沉著,血管可閉塞成白線狀。BCVA≥0.1者6只眼;0.01~0.09者11只眼;數指1只眼;光感1只眼。BCVA無變化15只眼;提高2只眼;下降2只眼。治療結束時,患眼和對側健康眼的球鏡度數比較結果顯示,患眼球鏡度數高于對側健康眼(t=3.6,P=0.003)。患眼和對側健康眼的柱鏡度數比較結果顯示,患眼散光度數高于對側健康眼(t=3.6,P=0.004)。但所有患眼矯正屈光度后視力無提高。 結論間接檢眼鏡下激光光凝治療青少年型Coats病,可有效控制病變進展,且對患兒損傷小,出現并發癥的風險低。眼內注射曲安奈德是有效的輔助手段,但并發癥多,應用需謹慎。
目的觀察傳統激光光凝（以下簡稱為激光）、激光聯合玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物、單純玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療Coats病的療效及安全性。方法前瞻性病例對照研究。2016年12月至2019年11月于復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科連續就診且未經治療的Coats病2B～3A2期患者60例60只眼納入研究。根據治療方式將患者分為激光組、聯合組、注藥組。激光組患眼初始治療為單純傳統激光治療；注藥組患眼初始治療為單純玻璃體腔注射抗VEGF藥物，每一個月1次，連續3個月；聯合組患眼初始治療為激光聯合玻璃體腔注射抗VEGF藥物，或抗VEGF藥物治療后1周內行激光治療。隨訪時間＞6個月，隨訪時均行最佳矯正視力（BCVA）、超廣角眼底照相、熒光素眼底血管造影檢查。對比觀察3組間的治療有效率、視網膜下液（SRF）、黃斑水腫、BCVA及并發癥發生情況。結果60例60只眼中，男性55例，女性5例；年齡（17.1±2.0）歲；均為單眼。2B、3A1、3A2期分別為26、23、11只眼。激光組、聯合組、注藥組各20例20只眼。注藥組所有患眼初始治療后，異常血管均無明顯消退；SRF吸收、增加分別為4（20.0%，4/20）、5（25.0%，5/20）只眼。給予補充激光治療16只眼，玻璃體切割手術（PPV）4只眼。激光治療的16只眼中，治療有效10只眼（50.0%，10/20）；治療過程中發生玻璃體積血、纖維膜增生、并發性白內障分別為1、1、2只眼，均再給予PPV治療；黃斑水腫反復、持續存在分別為4、1只眼。聯合組患眼中，治療有效11只眼（55.0%，11/20）；治療過程中出現SRF增多、纖維膜增生、并發性白內障分別為5、2、2只眼，均再次給予PPV治療；黃斑水腫反復、持續存在各1只眼。激光組患眼中，治療有效15只眼（75.0%，15/20）；治療過程中出現大量玻璃體積血、纖維膜增生、并發性白內障分別為2、2、1只眼，均再次給予PPV治療。結論單純抗VEGF藥物治療Coats病無效，需聯合其他異常血管消融治療。抗VEGF藥物在Coats病治療中，既可促進SRF的吸收，亦可能致其增加，應用需謹慎。
目的觀察Coats病伴中心凹下纖維化結節患眼的黃斑區微血管異常改變。方法橫斷面研究。2018年1月1日至2021年7月30日于復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院檢查確診的Coats病伴或不伴中心凹下纖維化結節患者45例45只眼納入研究。其中，男性40例40只眼，女性5例5只眼；年齡均＜21歲。根據是否存在中心凹下纖維結節，將患者分為伴中心凹下纖維結節、不伴中心凹下纖維結節（黃斑水腫或滲出），并據此分為纖維化組、非纖維化組，分別為26例26只眼、19例19只眼。采用光相干斷層掃描血管成像儀對患者雙眼黃斑區3 mm×3 mm或6 mm×6 mm范圍進行掃描，設備自帶軟件自動處理圖像。觀察中心凹無血管區（FAZ）是否存在FAZ邊緣吻合血管拱環斷裂、異常微血管分支（AMB）。結果纖維化組26只眼均可見自中心凹旁視網膜毛細血管網發出的AMB，長入并破壞FAZ邊緣吻合血管拱環的完整性；AMB呈交錯纏繞狀，紆曲擴張。B掃描像可見中心凹下纖維結節內血流信號，其中血流信號橫貫于內層視網膜和纖維結節之間23只眼（88.46%，23/26）。非纖維化組患眼血管異常均表現為毛細血管紆曲擴張及缺損，未見FAZ吻合血管拱環斷裂、AMB。結論Coats病伴中心凹下纖維結節時，交錯紊亂及紆曲擴張的AMB自中心凹旁血管網發出，長入并破壞FAZ邊緣吻合血管拱環的完整性，并向下縱向生長至纖維結節內。