全肺切除術是治療肺癌、肺結核及毀損肺的有效方法。但全肺切除術后并發癥的發生率及死亡率均較一般肺葉切除術高。數據顯示,全肺切除術后30 d內并發癥的發生率為11%~49%,死亡率為3%~25%;右全肺切除術后死亡率是左全肺切除術后的3倍。全肺切除術后并發癥主要包括心肺功能衰竭、支氣管胸膜瘺及全肺切除術后綜合征(PPS)等。治療上目前主要以對癥支持為基礎,包括沖洗引流法、封堵法及手術治療。預防的重點在于圍手術期的嚴密觀察、及時診斷。本文就全肺切除術后并發癥的臨床表現、預防及治療進展進行綜述。
目的研究Ovol2基因對肺腺癌細胞上皮-間質轉化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)過程及其侵襲能力的影響,以期為肺腺癌的靶向治療提供一定的理論基礎。 方法通過體外培養肺腺癌細胞株A549,并感染PLV-BSD-Ovol2及PLV-BSD-Control慢病毒形成實驗組(過表達Ovol2)和對照組;通過實時熒光定量PCR實驗(quantitative real-time PCR,Real-time PCR)檢測與EMT相關基因的mRNA表達水平變化;用蛋白印跡法檢測相關標記蛋白,如E-鈣黏蛋白(E-cadherin)及波形蛋白(vimentin)的表達水平;劃痕實驗(wound healing)及侵襲實驗(transwell)比較實驗組和對照組細胞的轉移和侵襲能力的變化。 結果Ovol2基因過表達后,不論在mRNA還是在蛋白表達水平,E-鈣黏蛋白表達上升,N-鈣黏蛋白及波形蛋白表達下降;同時肺癌細胞的轉移和侵襲能力也相應被抑制。 結論Ovol2基因的過表達會通過抑制肺腺癌細胞的EMT過程來抑制其遠處轉移和侵襲力。
目的探討食管癌細胞MUC1過表達對5-氟尿嘧啶及順鉑化療效果的影響。 方法構建MUC1過表達及穩定沉默食管癌細胞株,建立食管癌細胞裸鼠移植瘤模型;順鉑(8 mg/kg,d1,d7)及5-氟尿嘧啶(20 mg/kg,d1~d6)腹腔注射,測量腫瘤體積及裸鼠體重,繪制生長曲線及體重曲線;計算腫瘤抑瘤率。 結果順鉑與5-氟尿嘧啶均能抑制MUC1過表達食管癌移植瘤的生長,裸鼠體重及腫瘤體積與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05),且順鉑的抑制效應更明顯(P<0.05);在MUC1穩定沉默裸鼠無明顯的抑制效應。 結論順鉑與5-氟尿嘧啶都能抑制MUC1過表達食管癌移植瘤的生長,順鉑的抑制效應更明顯,同時對體重的影響也更明顯。
目的評估3D數字肺軟件應用于低肺功能儲備合并多發肺內小結節患者胸腔鏡下同期多肺段切除術術前規劃的可行性。 方法納入我院2015年6~12月既往有右肺單一肺葉切除史,左肺多發肺內結節的5例患者,其中男4例,女1例;平均年齡(50.4±2.6)歲。術前采用320排CT的超薄層掃描做肺動脈血管造影(computed tomography angiography,CTA),CT圖像數據導入廈門強本科技有限公司自主研發的3D數字肺軟件進行三維重建,并以肺動脈系統為基礎進行肺段自動劃分,對肺內結節進行三維重建。3D數字肺軟件計算擬切除的病變肺段占全肺的體積比例,估算手術對第1秒用力肺活量(FEV1)的影響,評估患者對手術的耐受性。做好手術前規劃后,在全身麻醉下行胸腔鏡下同期多肺段/亞段切除術。 結果5例患者的肺動脈三維重建均能達到5級以下分支水平,并自動劃分出肺段,清楚顯示肺內結節所在肺段/亞段。5例預切除肺體積占全肺體積14.00%~27.00%。估算術后FEV1為1.16~1.46 L,能耐受手術。5例均順利施行胸腔鏡下肺段/亞段切除術,術中切下肺段立即解剖找到肺內結節,并送快速病理檢查明確診斷。術后患者恢復順利,無呼吸功能不全表現,術后住院時間4 d。 結論3D數字肺軟件不但可以自動劃分肺段,精確定位肺內結節位置,顯示目標肺段動靜脈、支氣管與周圍動靜脈、支氣管的關系,還能計算病變肺段的體積,估算手術對FEV1的影響,幫助術前最準確的、量化的評估多發肺內結節患者對同期多肺段切除術的耐受性。
目的系統評估布洛芬治療早產兒動脈導管未閉(PDA)的有效性和安全性。 方法計算機檢索PubMed、Ovid-EMbase、The Cochrane Library(2014年11期)、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫,搜集布洛芬治療早產兒動脈導管未閉的隨機對照試驗(RCT)和半隨機對照試驗,檢索時限均為建庫至2014年12月。由2名評價員獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果最終納入37個RCT,包括2 370例患者。Meta分析結果顯示:與安慰劑/空白對照組相比,布洛芬組可以提高早產兒動脈導管閉合率[低體重兒:RR=1.93,95%CI(1.25,2.99),P=0.003;極低體重兒:RR=1.23,95%CI(1.02,1.48),P=0.03和超低體重兒:RR=2.86,95%CI(1.51,5.41),P=0.001],減少敗血癥的發生率[極低體重兒:RR=0.21,95%CI(0.07,0.64),P=0.006],且差異均有統計學意義;與吲哚美辛相比,布洛芬組可以減少血清肌酐升高發生率[低體重兒:RR=0.11,95%CI(0.04,0.37),P=0.000 2],小腸壞死性結腸炎發生率[低體重兒:RR=0.52,95%CI(0.29,0.95),P=0.03]和少尿發生率[低體重兒:RR=0.30,95%CI(0.16,0.56),P=0.000 2;極低體重兒:RR=1.40,95%CI(1.03,1.92),P=0.03],且差異均有統計學意義;與靜脈注射布洛芬相比,口服布洛芬組動脈導管閉合率高于靜脈注射布洛芬[低體重兒:RR=1.35,95%CI(1.12,1.62),P=0.002;極低體重兒:RR=1.42,95%CI(1.07,1.87),P=0.01],且差異有統計學意義。 結論當前證據表明,與乙酰氨基酚相比,布洛芬治療效果尚不明確,但與其他常規藥物相比,布洛芬治療早產兒動脈導管未閉有一定優勢,且可明顯減少不良反應。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。