目的 探討胸內Castleman病的臨床病理特點及外科診治方法。 方法 回顧性分析我科經病理檢查證實的14例Castleman病患者的臨床資料及診療情況，其中男6例，女8例；年齡17~58歲，平均年齡29歲。局限型12例，多中心型2例。所有患者均行手術切除腫物或淋巴結活組織檢查；12例局限型患者行常規側開胸及胸骨正中開胸手術11例，電視胸腔鏡輔助小切口手術1例；2例多中心型患者分別行縱隔鏡淋巴結活組織檢查及電視胸腔鏡肺結節活組織檢查。 結果 無手術死亡。術后第2 d 1例患者出現憋氣，行床旁支氣管鏡檢查示：右主支氣管開口局部軟化塌陷，經對癥處理后好轉；1例腫塊位于主動脈窗的患者出現一過性聲音嘶啞；其余患者術后恢復順利。 病理檢查結果：透明血管型（HV）11例，漿細胞型（PC）2例，混合型（Mix）1例。術后隨訪13例，隨訪時間8~110個月，隨訪患者均生存，11例局限型患者無復發，2例多中心型患者病情穩定。 結論 術中冰凍病理及術后石蠟病理檢查對明確Castleman病的診斷有重要意義。局限型Castleman病經手術切除后患者癥狀消失，治愈率高；多中心型Castleman病需進行綜合治療，密切隨訪。
目的 探討胸內Castleman病的臨床病理特點及外科診治方法。 方法 回顧性分析我科經病理檢查證實的14例Castleman病患者的臨床資料及診療情況，其中男6例，女8例；年齡17~58歲，平均年齡29歲。局限型12例，多中心型2例。所有患者均行手術切除腫物或淋巴結活組織檢查；12例局限型患者行常規側開胸及胸骨正中開胸手術11例，電視胸腔鏡輔助小切口手術1例；2例多中心型患者分別行縱隔鏡淋巴結活組織檢查及電視胸腔鏡肺結節活組織檢查。 結果 無手術死亡。術后第2 d 1例患者出現憋氣，行床旁支氣管鏡檢查示：右主支氣管開口局部軟化塌陷，經對癥處理后好轉；1例腫塊位于主動脈窗的患者出現一過性聲音嘶啞；其余患者術后恢復順利。 病理檢查結果：透明血管型（HV）11例，漿細胞型（PC）2例，混合型（Mix）1例。術后隨訪13例，隨訪時間8~110個月，隨訪患者均生存，11例局限型患者無復發，2例多中心型患者病情穩定。 結論 術中冰凍病理及術后石蠟病理檢查對明確Castleman病的診斷有重要意義。局限型Castleman病經手術切除后患者癥狀消失，治愈率高；多中心型Castleman病需進行綜合治療，密切隨訪。
目的 探討胸腺類癌的臨床表現，分類與預后的關系，以及手術方式及術后輔助治療特點，以提高對該病的認識。 方法 回顧性分析北京協和醫院1980年1月至2006年1月18例胸腺類癌的外科治療和隨診結果。開胸探查活檢2例，姑息性切除2例，完整切除14例，包括2例上腔靜脈系統切除移植人工血管。采用壽命表法計算生存率，用Cox單因素回歸模型分析胸腺類癌預后的影響因素。 結果 2例行開胸探查患者分別于術后1年和2年死亡；2例姑息性切除術后患者癥狀暫時緩解；完整切除患者除1例合并柯興綜合征術后2周死于敗血癥，其余13例術后完全恢復，隨診5個月至15年良好。全組3年、5年、10年生存率分別為72.6%、60.5%和40.3%。經Cox單因素分析結果：縱隔淋巴結轉移(P=0047)、病理類型(P=0000)、手術方式(P=0000)和術后綜合治療(P=0018)是影響預后的因素。 結論 胸腺類癌不同于胸腺瘤、胸腺癌，臨床診斷困難；病理學分典型和不典型胸腺類癌，兩者臨床表現和預后明顯不同。不典型類癌惡性程度高，切除后容易復發和轉移，預后較差。徹底切除腫瘤以及受侵的組織和器官，可以明顯提高長期生存率。術后放療、化療有一定輔助作用。
目的探討B型超聲測定術前急性結石性膽囊炎膽囊壁厚度與術中膽囊三角顯示之間的關系。 方法將2011年7月－2012年12月42例急性結石性膽囊炎患者，按術前B型超聲提示的膽囊壁厚情況分為壁厚≥4 mm組（n=17）和＜4 mm組（n=25），分析膽囊三角與膽囊壁厚之間的關系。 結果42例患者術中膽囊三角可顯示率為52.4%，其中膽囊壁厚≥4 mm組顯示率僅為17.6%，＜4 mm組顯示率為76.0%，兩組在術中膽囊三角分離顯示率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨著膽囊壁厚度的增加，膽囊三角顯示清晰度減低。 結論術前B型超聲測定急性結石性膽囊炎膽囊壁厚，可間接提示膽囊三角顯露難易程度，指導急性結石性膽囊炎患者手術時機與方法的選擇，避免因膽囊三角顯示不清而造成膽道損傷。
目的探索在新疆多民族聚居、人群背景因素復雜的情況下，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）作為抗病毒療效評價指標的應用價值及影響因素。 方法回顧性分析新疆醫科大學附屬中醫醫院肝病科2012年1月－2013年8月期間住院就診并初次使用核苷（酸）類似物進行治療的慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者臨床資料，分析患者接受治療后病毒學、血清學、生化學的變化情況，并分析其與HBsAg下降情況的關系，及治療過程中HBsAg下降情況受影響的因素。 結果共納入乙型肝炎病毒慢性感染者63例。治療48周時，所有患者均維持生化學應答，59例獲得病毒學應答，另有4例獲得部分病毒學應答，在其中的30例乙型肝炎e抗原（HBeAg）陽性患者中，5例出現HBeAg血清學轉換。相關及回歸分析結果顯示病史（P=0.033）與治療48周時的HBeAg水平（P＜0.001）為48周時的HBsAg水平的獨立影響因素，而48周時HBsAg的下降程度受48周HBsAg水平的獨立影響。21例治療至72周的患者均維持了生化學應答，其中18例患者獲得了病毒學應答，其余3例患者仍維持部分病毒學應答。8例HBeAg陽性患者均未發生HBeAg抗原消失或者血清學轉換。相關及回歸分析結果顯示72周時HBsAg的水平受48周HBsAg水平影響（r=0.700，P＜0.001），而72周HBsAg下降程度受基線HBsAg的影響。 結論慢乙肝患者接受核苷（酸）類似物進行抗病毒治療可以獲得滿意療效。HBsAg單獨作為患者接受抗病毒治療時肝內共價閉合環狀DNA（cccDNA）的衡量指標需要考慮病史、HBeAg的變化、HBsAg自身變化等因素的影響，并非只與肝內cccDNA有關。
目的 評價血管腔內介入治療自發性孤立性腸系膜上動脈夾層（spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection，SISMAD）的有效性和安全性。 方法 回顧性分析 2009 年 3 月至 2016 年 5 月期間筆者所在醫院收治的 17 例 SISMAD 患者的臨床資料。根據 Sakamoto 血管影像學分型，Ⅰ型 3 例，Ⅱ型 5 例，Ⅲ型 9 例；3 例Ⅰ型患者接受內科保守治療，保守治療不理想者及其他患者接受介入治療。 結果 保守治療成功 1 例，共 16 例接受介入治療，技術成功率為 100%；11 例患者置入支架 1 枚，5 例患者置入支架 2 枚；術中造影檢查顯示腸系膜上動脈（superior mesenteric artery，SMA）真腔血流通暢，無嚴重并發癥發生。17 例患者均獲隨訪，隨訪時間 3～36 個月，平均 19 個月，17 例患者均無腹痛癥狀發生，SMA 的 CTA 檢查顯示夾層動脈瘤不顯影，SMA 和支架內血流通暢。 結論 腔內介入治療 SISMAD 是一種微創、安全及有效的方法。
目的 探討非惡性食管-氣管/支氣管瘺的臨床特點和處理方法。 方法 回顧性分析2002年1月至2011年10月北京協和醫院收治12例非惡性食管-氣管/支氣管瘺患者的臨床資料，其中男6例， 女6例；平均年齡49.8 （32～72）歲。食管氣管瘺7例，食管支氣管瘺1例，食管癌術后胸胃支氣管瘺2例，食管憩室支氣管瘺2例。右側開胸入路9例，左側開胸3例。行食管瘺、氣管瘺修補7例；食管瘺、支氣管瘺修補1例；胸胃瘺、支氣管瘺修補術2例；食管下段、左肺下葉切除，食管胃弓下吻合術1例；左肺下葉切除，食管憩室瘺修補術1例。 結果 全部患者均順利恢復，無手術合并癥或死亡，7～10 d恢復經口進食。術后3個月～1年內復查纖維支氣管鏡及上消化道造影，無氣管支氣管狹窄，無食管狹窄，不必采用支架或擴張治療。術后隨診3個月～10年，均恢復良好。 結論 食管-氣管/支氣管瘺排除惡性病因，明確瘺口位置， 術前給予充分營養支持，手術Ⅰ期修補瘺口，可以獲得良好的治療效果。
目的探討Othofix轉子間外固定架治療老年股骨轉子間骨折的臨床療效。 方法回顧分析2012年10月-2015年3月，采用閉合復位Orthofix轉子間外固定架治療的36例老年股骨轉子間骨折患者（外固定架組）臨床資料，并與同期行閉合復位Gamma釘內固定治療的47例股骨轉子間骨折患者（Gamma釘組）進行比較。兩組患者性別、年齡、致傷原因、側別、骨折AO分型、合并內科疾病及受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、術中失血量、住院時間、骨折愈合時間及并發癥等；術后根據Sanders髖關節創傷后功能評定標準進行髖關節功能評分。 結果外固定架組患者手術時間、術中失血量及住院時間均顯著低于Gamma釘組（P＜0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均8.8個月。術后兩組患者切口均Ⅰ期愈合。外固定架組和Gamma釘組骨折均獲骨性愈合，愈合時間外固定架組明顯少于Gamma釘組（t=14.780，P=0.000）。兩組均無骨道感染、骨髓炎等深部感染發生。外固定架組14例（38.9%）出現輕微表淺軟組織釘道感染，Gamma釘組未出現切口感染，兩組比較差異有統計學意義（χ2=22.010，P=0.001）。外固定架組出現輕度髖內翻3例（8.3%）、半針切出2例（5.6%），Gamma釘組分別為4例（8.5%）和3例（6.4%），兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.001，P=0.960；χ2=0.025，P=0.830）。術后6個月根據Sanders髖關節創傷后功能評定標準評價，外固定架組優16例、良15例、可3例、差2例，優良率86.1%；Gamma釘組優22例、良20例、可4例、差1例，優良率89.4%；兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.200，P=0.610）。 結論閉合復位Othofix轉子間外固定架治療老年股骨轉子間骨折具有手術時間短、操作簡便、出血量少、固定可靠、手術風險小、患者術后恢復快等優點，臨床效果滿意。