目的系統評價中國人群老年衰弱的患病率。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫,搜集關于中國老年衰弱患病率的研究,檢索時限均從 1978 年 1 月至 2018 年 12 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 OpenMetaAnalyst 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 29 個研究,包括 64 306 例患者。Meta 分析結果顯示:中國老年社區人群衰弱患病率為 12.8%[95%CI(0.105,0.152)],醫院人群衰弱患病率為 22.6%[95%CI(0.130,0.270)],養老機構人群衰弱患病率為 44.3%[95%CI(0.222,0.664)]。按性別進行亞組分析:社區男性衰弱患病率為 9.2%[95%CI(0.074,0.110)],女性衰弱患病率為 12.9%[95%CI(0.100,0.157)]。醫院男性衰弱患病率為 23.3%[95%CI(0.124,0.342)],醫院女性衰弱患病率為 17.9%[95%CI(0.122,0.237)]。按地區進行亞組分析:華北地區社區患病率為 13.4%[95%CI(0.093,0.175)],華東地區社區患病率為 13.6%[95%CI(0.083,0.189)],臺灣、香港地區社區患病率為 9.8%[95%CI(0.078,0.199)]。按年齡分層:65~74 歲老人衰弱患病率為 12.2%[95%CI(0.037,0.206)],75~84 歲患病率為 33.2%[95%CI(0.136,0.527)],85 歲及以上患病率為 46.8%[95%CI(0.117,0.820)]。按調查時段分層:2003~2010 年社區人群衰弱患病率為 9.1%[95%CI(0.078,0.104)],2011~2018 年社區人群患病率為 14.4%[95%CI(0.111,0.177)]。結論中國老年衰弱患病率較高,經濟欠發達地區較發達地區高,醫院人群衰弱患病率高于社區人群,社區、農村地區女性患病率較男性高,年齡越大患病率越高,2011 年以后患病率較以前更高。因無統一篩查工具,本研究結果尚需更多高質量研究予以驗證。
目的分析四川省不同老年人群的失能老人比例、嚴重程度和分布特點,為進一步實施干預措施提供基線數據。 方法2011年10月-2012年8月分別選擇農村社區、城市社區、急性病房、康復病房等多個樣本來源的老年人使用老年失能評估量表進行面對面調查。 結果共調查1406名受試者,回收有效問卷1387份,問卷有效回收率為98.7%,平均年齡(73.8±8.2)歲。農村社區老人的失能率最高(81.4%),急性病房為79.2%,康復病房為64.5%,城市社區為53.8%,不同來源老年人失能率差異有統計學意義(P<0.001)。不論樣本來源如何,隨著年齡的增長,失能率均逐漸上升。對樣本總體而言,失能老人大多數為輕度失能(80.5%),但急性病房和康復病房住院老人重度和極重度失能比例較高。 結論四川省老年失能率隨年齡增長而增加,失能嚴重程度也隨年齡增長而加重,但失能老人大多數為輕度失能。農村老人失能狀況尤為突出。
目的 編制老年失能評估量表(EDAS)的簡明版本(EDAS-SF),并評價其信度和效度。 方法 采用 EDAS 量表對四川省遂寧市 5 個農村社區和成都市 3 個城市社區的老年人群進行面對面調查。通過網絡調查的方式請老年醫學專家和康復醫學專家填寫專家咨詢問卷。采用專家重要性評分法、離散趨勢法、克朗巴赫系數法、相關系數法和探索性因子分析法篩選條目,編制并形成 EDAS-SF 量表。對建立的 EDAS-SF 量表采用克朗巴赫系數法評估其內在信度;采用驗證性因子分析評估其結構效度。 結果 共調查 916 名受試者,回收有效問卷 887 份,問卷回收率為 96.8%。研究人群平均年齡 70.8±6.9 歲。最終篩選出 7 個代表性條目(包括精神功能、器官功能、交流、活動、自理、家庭生活、經濟和社會生活方面),構成 EDAS-SF 量表。EDAS-SF 量表的總克朗巴赫系數為 0.836,各維度(除“經濟和社會功能”和“交流”維度外)的克朗巴赫系數均大于 0.8,內在信度較好。驗證性因子分析顯示理論模型與實測數據擬合良好,說明 EDAS-SF 量表具有良好的結構效度。 結論 本研究編制了老年失能評估量表簡明版本,其對于社區老年人群具有良好的內在信度和結構效度。
循證臨床實踐指南的制訂是一項復雜且需多學科團隊合作的系統工程。常規的循證臨床實踐指南通常制訂時間較長、更新較慢,嚴重影響了臨床指南的有效使用及最新臨床研究證據向實踐的有效轉化。MAGIC(making GRADE the irresistible choice)是快速制訂與傳播高質量臨床推薦意見的新興方法體系。MAGIC 通過指南推薦快速制訂方法體系快速生產可信的推薦意見,以確保臨床實踐指南制訂的科學和高效;通過推薦意見的發布系統(即 MAGIC app)快速傳播和動態更新指南推薦意見;通過指南推薦意見的制訂發現現有證據不足之處,反向促進相關高質量原始研究證據的生產,反哺和促進指南的制訂;最終形成證據從生產、轉化到使用的完整閉環—數字化和可信的證據生態系統。為進一步推動我國臨床實踐指南的快速制訂與推廣,中國 MAGIC 中心應運而生。我們期待該中心的成立將助推中國在臨床實踐指南制訂與有效使用方面的進一步發展。
我國 2019 新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染導致的突發疫情進入關鍵時期。醫院作為疾病診治重要組成單位,疫情期間合理的醫院內工作流程調整對控制病毒傳播具有重大意義。本推薦針對 2019-nCoV 感染流行期間醫院內防控的 7 個關鍵臨床問題,結合循證醫學證據、臨床及管理經驗制定了緊急推薦意見,并結合國內的臨床實際進行解讀,以期為國內各級醫療機構在 2019-nCoV 感染期間合理調整院內工作流程進行院內防控提供依據和參考。
新型冠狀病毒肺炎流行期間,高校在保證學生身心健康和控制疾病傳播中肩負巨大責任。本緊急推薦采用循證醫學方法,結合本次疫情實際情況,就高校學生管理防控中的 4 個關鍵問題進行循證推薦,為高校管理者、教師及學生工作人員合理開展學生管理工作提供參考。我們建議高校在新型冠狀病毒肺炎流行期間應:① 停止集中課堂教學;② 合理開展防疫知識培訓;③ 鼓勵戴口罩,但反對在校內非醫院環境中使用 N95 口罩進行個人防護;④ 強調手衛生健康教育,合理配置手衛生設施。