目的 比較胃癌組織及其癌旁組織中叉頭蛋白 3（forkhead box protein 3，FoxP3）和腺苷 2a 受體（adenosine 2a receptor，A2aR）表達的差異，并探索胃癌組織中 FoxP3 和 A2aR 的高表達與其臨床病理學特征的關系。 方法 回顧性收集 2015 年 7 月至 2016 年 11 月期間于徐州醫科大學附屬醫院接受手術治療的 52 例胃癌患者的癌組織及其癌旁組織標本，采用免疫組織化學染色方法檢測其 FoxP3 和 A2aR 的表達。 結果 ① 胃癌組織中 FoxP3 的高表達率為 69.2%（36/52），高于癌旁組織的 11.5%（6/52），差異有統計學意義（P<0.001）；胃癌組織中 A2aR 的高表達率為 69.2%（36/52），高于癌旁組織的 25.0%（13/52），差異有統計學意義（P<0.001）。② 胃癌組織中，FoxP3 與 A2aR 的表達之間存在正相關性關系（r=0.76，P<0.05）。③ 在胃癌組織中，FoxP3 和 A2aR 的高表達均與患者的性別、年齡、腫瘤直徑、腫瘤位置、分化程度、大體分型及組織學分型無關（P>0.05），而均與 TNM 分期、T 分期、淋巴結轉移數目及遠處轉移有關（P<0.05），Ⅲ期＋Ⅳ期患者的高表達率高于Ⅰ期＋Ⅱ期患者，T3 期＋T4 期患者的高表達率高于 T1 期＋T2 期患者，有遠處轉移患者的高表達率高于無遠處轉移患者，且隨淋巴結轉移數目的增多，高表達率逐漸增高。 結論 胃癌組織中存在 FoxP3 和 A2aR 的高表達，二者可能是促進胃癌發生與發展的重要因素。
目的比較男性和女性肥胖患者行腹腔鏡袖狀胃切除術（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）后的減重及代謝改善效果差異。方法按照納入和排除標準，回顧性收集徐州醫科大學附屬醫院減重代謝外科2020年1月至2021年6月期間行LSG且具有完整術前和術后第1、3、6、12個月時的隨訪數據的患者，比較男性和女性肥胖患者的減重及代謝改善效果以及術后第12個月時的糖尿病和高血脂緩解情況。結果本研究最終納入符合條件的肥胖患者129例，其中男性44例、女性85例。男性肥胖患者術前的體質量指數、空腹血糖水平及胰島素水平均高于女性肥胖患者（P<0.05）。① LSG后的減重效果：無論是男性肥胖患者還是女性肥胖患者，在觀察時間范圍內，體質量指數變化值（本研究中所有指標的變化值均為術前與術后的差值）、多余體質量減少百分比和總體質量減少百分比均呈持續上升趨勢（P<0.05）；在術后第1、3個月時男性患者體質量指數變化值高于女性患者且差異有統計學意義（P<0.05），在術后第3、6、12個月時男性患者多余體質量減少百分比低于女性患者（P<0.05）。② LSG后的代謝改善效果：無論是男性患者還是女性患者，血糖和血脂代謝指標（ΔFBG、ΔINS、ΔHbA1c、ΔTC 和 ΔTG）術后1個月時變化最快，3個月后變化趨平，且除了男性 ΔTC（P>0.05） 指標外，男女患者在術后各時點總體比較差異均有統計學意義（P<0.05）；術后男性患者的空腹血糖（第1、3、6、12個月）和胰島素（第3、6、12個月）變化值高于女性患者（P<0.05）。男性和女性患者在術后第12個月時糖尿病緩解率和高血脂緩解率均較高但2組間比較差異無統計學意義 ［64.7%（11/17）比81.0%（17/21），χ2=0.578，P=0.447；73.9%（17/23）比84.4%（27/32），χ2=0.378，P=0.539］。結論從本研究結果看，LSG是一種有效的治療肥胖及其相關并發癥的方法，對男女肥胖患者都有較好的治療效果，可對代謝狀態較差的男性肥胖患者建議盡早進行減重手術。
目的探討胃旁路術（GB）后殘胃對肥胖合并 2 型糖尿病（T2DM）大鼠減重及糖代謝的影響。方法采用高脂喂養 1 個月聯合低劑量鏈脲佐菌素腹腔內注射誘導肥胖合并 T2DM 大鼠模型。將 24 只建模成功后的大鼠隨機分為 GB 切除殘胃術（R-GB）組、GB 組及假手術（SO）組，每組 8 只大鼠。比較 R-GB 及 GB 后的減重及降糖效果。分別于術前 1 周（以下簡稱“術前”）及術后第 1～8 周每周測量大鼠體質量、攝食量和空腹血糖（FBG）水平；各組術前、術后第 8 周時分別于 0、30、60、90、120 min 采血進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和胰島素耐量試驗（ITT）；同時于術前和術后第 8 周時檢測血清中胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）、胃泌素、胰島素、胰高血糖素水平，同時計算穩態模型胰島素抵抗（HOMA-IR）指數。結果① 大鼠體質量和攝食量在 R-GB 組和 GB 組術后各周均較 SO 組降低且低于術前（P<0.05），而其在術后各周這 2 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。② 大鼠 FBG 水平在 R-GB 組僅在術后第 4 周及以前較術前明顯降低（P<0.05）而 GB 組術后各周均較術前明顯降低（P<0.01）；其在 GB 組術后第 1～8 周時均明顯低于 SO 組（P<0.05），而 R-GB 組僅在術后第 2～4 周時明顯低于 SO 組（P<0.05）且從術后第 3 周開始一直明顯高于 GB 組（P<0.05）。③ 術后第 8 周時 OGTT 和 ITT 血糖水平的受試者操作特征曲線下面積（AUC）值及 HOMA-IR 指數值在 GB 組均低于術前（P<0.05）且該組均明顯低于其他 2 組；其他 2 組術前與術后比較以及術后 2 組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。④ 胃泌素水平的 AUC 值在術后第 8 周時僅 R-GB 組低于術前且低于其他 2 組（P<0.05）；胰島素和胰高血糖素水平的 AUC 值在術后第 8 周時僅 GB 組低于術前且低于其他 2 組（P<0.05）；而 GLP-1 水平的 AUC 值在術后第 8 周時僅 GB 組高于術前且高于其他 2 組（P<0.05）。結論GB 手術對于肥胖合并 T2DM 大鼠具有明顯的改善糖代謝及減重作用，將其殘胃切除后會有一定的降糖效果，但對減重效果不明顯。
目的比較不同胃腸吻合口位置的膽胰轉流-十二指腸轉位術（biliopancreatic diversion with duodenal switch，BPD/DS）治療肥胖合并糖尿病大鼠的效果。方法采用高脂飲食喂養1個月聯合低劑量（35 mg/kg）鏈脲佐菌素腹腔內注射誘導肥胖合并糖尿病大鼠模型。根據實施的手術分為改良BPD/DS（modified BPD/DS，M-BPD/DS）、BPD/DS、袖狀胃切除術（sleeve gastrectomy，SG）及假手術（sham operation，SO）組，采用抽簽的方式每組隨機選取8只大鼠進行后續實驗觀察，重點比較M-BPD/DS與BPD/DS組術后的減重、降糖、營養及食管炎情況。結果① M-BPD/DS組和BPD/DS組術后1～4個月大鼠體質量和進食量（除外第4個月）均明顯低于SO組（P<0.05），但M-BPD/DS組在術后第1個月時進食量高于BPD/DS組（P<0.05）。② M-BPD/DS組和BPD/DS組空腹血糖水平明顯低于SO組（P<0.05）且均明顯低于術前（P<0.05），但2組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。③ 口服葡萄糖耐量試驗和胰島素耐量試驗血糖水平的受試者工作特征曲線下面積（area under receiver operating characteristiccurve，AUC）值及穩態模型評估胰島素抵抗指數在術后第1和第4個月時M-BPD/DS組和BPD/DS組均明顯低于SO組（P<0.05）且明顯低于術前（P<0.05），但M-BPD/DS組和BPD/DS組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；M-BPD/DS組和BPD/DS組的胰島素耐量試驗血糖水平的 AUC 值在術后第4個月時高于術后第1個月（P<0.05）。④ M-BPD/DS組和BPD/DS組胰高血糖素樣肽-1水平的 AUC 值在術后第1和第4個月時均明顯高于SO組（P<0.05）而胰島素平的 AUC 值均明顯低于SO組（P<0.05），且術后第1和第4個月時胰高血糖素樣肽-1水平的 AUC 值較術前明顯升高而胰島素水平的 AUC 值較術前明顯降低（P<0.05），但這2個指標在M-BPD/DS組和BPD/DS組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。⑤ M-BPD/DS組和BPD/DS組術后第1和第4個月時鐵、鈣和白蛋白水平均明顯低于SO組（P<0.05）且均明顯低于術前（P<0.05）。⑥ M-BPD/DS組食管鱗狀上皮厚度和乳頭伸長率明顯低于BPD/DS組（P<0.05）。結論本實驗結果提示，胃腸吻合口移至幽門以上在簡化了手術操作的同時不影響BPD/DS的減重及降糖效果，且可能對食管具有保護作用。
目的 探討腹部 CT 對急性非典型闌尾炎的臨床診斷價值。 方法 回顧性分析徐州醫科大學附屬醫院胃腸外科 2016 年 10 月至 2017 年 6 月期間急診收治的經腹部 CT 初步診斷為急性非典型闌尾炎 60 例患者的臨床資料。 結果 60 例患者中男 36 例，女 24 例；年齡 15～79 歲，中位年齡 43 歲。行腹部 CT 檢查前均未確診為闌尾炎，行腹部 CT 檢查得以確診，其中 41 例患者表現為闌尾增粗、腸壁增厚，5 例患者盲腸周圍可見少量游離氣體影，1 例女性患者表現為盆腔膿腫，1 例患者伴有小腸梗阻， 19 例患者的闌尾內可見糞石；有 6 例患者的闌尾解剖異常，包括 2 例肝下闌尾、3 例腹膜后位及 1 例盆腔闌尾。均行手術探查，術后病理學檢查證實為急性非典型闌尾炎 59 例，輸卵管感染積膿、膿液包裹闌尾 1 例，診斷符合率為 98.3%。 結論 腹部 CT 能較好地顯示闌尾的位置、形態以及與周圍組織的關系，對急性非典型闌尾炎的診斷符合率較高。
目的 比較新型手工縫合吻合和器械吻合在胃癌 Roux-en-Y 吻合中的效果。 方法 回顧性收集 2014 年 1 月至 2017 年 6 月期間在筆者所在診療組接受根治性遠端或全胃切除術的 200 例胃癌患者，根據吻合方式分為觀察組 100 例（新型手工縫合吻合）和對照組 100 例（器械吻合），比較 2 組患者的吻合時間、吻合費用、吻合相關并發癥發生情況（吻合口出血、吻合口漏和吻合口狹窄）及住院時間。 結果 觀察組的吻合費用低于對照組 ［（194.1±13.5）元比（5 270.3±852.7）元，P<0.001］，但 2 組患者的吻合時間 ［（8.34±0.65）min 比（8.29±0.61）min，P=0.540］、吻合口出血發生率 ［0（0/100）比 3%（3/100），P=0.246］、吻合口漏發生率 ［0（0/100）比 1%（1/100），P=1.000］、吻合口狹窄發生率 ［0（0/100）比 2%（2/100），P=0.497］和住院時間 ［（18.8±7.4）d 比（19.2±6.2）d，P=0.175］比較差異均無統計學意義。 結論 該新型手工縫合吻合技術安全有效，簡單易學，省錢省時，值得推廣。
目的探討腹腔鏡袖狀胃切除術（LSG）治療不同肥胖程度單純性肥胖患者的療效。方法回顧性收集 2016 年 10 月至 2018 年 10 月期間在徐州醫科大學附屬醫院接受 LSG 的患者的臨床資料，比較 LSG 對不同肥胖程度患者術后的減重效果。結果① 本研究共納入符合條件的單純性肥胖患者 161 例，其中Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ度及超級肥胖患者分別為 40、41、61 及 19 例。所有患者手術均順利完成，無中轉開腹及死亡病例。有 4例（2.5%）術后發生出血，有 97 例（60.2%）術后住院期間發生惡心和嘔吐。術后 1、2、3 年隨訪例數分別為 143、130 和 122 例。術后 1、2、3 年的體質量指數（BMI）值較術前下降明顯（P<0.05），術后 1、2 和 3 年的多余 BMI 減少百分比（EBMIL%）分別為（87.4±25.7）%、（84.6±30.5）%、（88.8±20.4）%。術后隨訪至 2 年和 3 年時復胖率分別為 3.8%（5/130）、4.9%（6/122）。② 不同肥胖程度患者術后 1、2、3 年的 BMI 均低于術前（P<0.05）；Ⅰ和Ⅱ度肥胖患者術后 3 年內 BMI 變化趨勢比較穩定，EBMIL% 變化值分別為（–2.3±1.1）%、（3.3±1.5）%，Ⅲ度和超級肥胖患者術后 3 年內的 BMI 變化趨勢則比較明顯，EBMIL% 變化值分別為（–7.1±1.9）%、（–11.6±5.3）%。結論從本研究結果看，LSG 對于治療Ⅰ和Ⅱ度肥胖患者有良好的減肥效果，對于Ⅲ度和超級肥胖癥患者的長期療效、是否行其他手術方式、是否行第二次手術、二次手術時機選擇等問題需要進一步探究。