目的 探討手術室護士對加速康復外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理解。 方法 對華西醫院手術室 215 名護士 [平均年齡(33.4±8.8)歲,男 10 例(4.7%),女 205 例(95.3%)] 進行加速康復相關問卷調查,并對問卷結果進行分析。 結果 ① 71.6% 的手術室護士認為 ERAS 臨床現狀是理念大于實踐,國外應用優于國內(15.8%),國內臨床應用差。② 認為ERAS 成功與否的標準應是平均住院時間、患者感受及社會滿意度的護士占 84.2%;78.1% 的護士認為團隊建設是 ERAS 成功的關鍵。③ ERAS 共識與規范的研究與應用是臨床推廣的主要模式(91.2%),會議或論壇的主要內容應是宣傳規范與共識(94.4%)。 結論 ERAS 理念已得到大家認可,團隊建設是 ERAS 最佳實現模式。
目的 探討麻醉清醒前拔除導尿管對胸科手術患者蘇醒期躁動影響的因素。 方法 2014年1月至4月,連續納入140例胸科手術患者,將患者分為無尿管留置組(試驗組,70例,手術結束后麻醉清醒前拔除尿管)和尿管留置組(對照組,70例,留置尿管帶回病房或ICU),兩組均在麻醉誘導后導尿。記錄術中尿量、尿道刺激、麻醉蘇醒期躁動和術后尿潴留發生率。 結果 試驗組和對照組術后尿潴留發生率差異無統計學意義(1.43% vs.2.86%,P=0.230);對照組尿道刺激發生率高于試驗組(12.86% vs. 0.00%,P=0.012),且男性患者訴尿管刺激發生率(20.51%,8/39)高于女性患者(3.23%,1/31,P=0.033);對照組不良事件發生率高于試驗組(2.86% vs. 0.00%,P=0.039)。對照組全身麻醉蘇醒期躁動發生率高于試驗組(28.57% vs. 12.86%,P=0.010),對照組中由尿管刺激引起的蘇醒期躁動發生率高于試驗組(45.00% vs. 12.86%,P=0.043)。 結論 胸科手術患者全身麻醉蘇醒期躁動發生的主要原因是尿道刺激,麻醉清醒前拔除尿管可以降低其發生率。
目的 分析會議是否會提高醫護人員對加速康復外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的認識水平,為成功舉辦下屆會議提供依據。 方法 對參與第一屆胸科 ERAS 會議華西論壇代表會后調查回復的 188 份有效問卷進行分析,問卷內容主要包括兩部分:一是被調查人單位情況及個人基本情況;二是會議內容設置及對下一屆會議的建議。 結果 97.9% 的參會者認為參加ERAS會議有助于提高大家的 ERAS 認識水平,有 65.3%在會后將在臨床實施ERAS理念。96.8%的參會者認可 ERAS 臨床經驗和項目交流議題,18.1%的參會者認可專家講座。設置議題討論和討論時間應足夠長分別得到 93.1% 和 98.9% 的參會者認可。ERAS 會議應增加多中心研究方案討論(80.9%)和會議互動環節尤其是微信互動(74.0%)。 結論 ERAS論壇議題的合理設置有助于提高醫護人員對 ERAS 的認識水平及ERAS臨床應用的依從性。