目的 探討對結核性腦膜炎患者長期不良預后具有預測價值的臨床指標。 方法 回顧性分析四川大學華西醫院 2011 年 8 月 1 日 0 時 0 分 0 秒—2012 年 7 月 31 日 23 時 59 分 59 秒期間住院收治的結核性腦膜炎病例的入院時臨床資料（一般臨床資料、實驗室檢查結果、影像學檢查結果），電話隨訪患者患病 6 年后的預后結果，通過改良 Rankin 量表評分（modified Rankin Scale，mRS）（0～6 分）量化結局指標并根據 mRS 分值將預后分為良好組（0 分≤mRS<3 分）與不良組（3 分≤mRS≤6 分），用 logistic 回歸分析影響患者長期不良預后的獨立危險因素。 結果 共納入 119 例患者，其中男 63 例，女 56 例，平均年齡（35±17）歲；預后不良 53 例，預后良好 66 例。單因素分析得出年齡（t=–3.812，P<0.001）、入院時收縮壓（t=–2.009，P=0.049）、格拉斯哥昏迷評分（t=3.987，P<0.001）、英國醫學研究理事會（Medical Research Council，MRC）結核性腦膜炎疾病分期（Z=–4.854，P<0.001）、頭痛（χ2=4.101，P=0.043）、意識改變（χ2=10.621，P=0.001）、認知功能障礙（χ2=4.075，P=0.044）、顱神經麻痹（χ2=5.853，P=0.016）、外周神經功能異常（χ2=14.925，P<0.001）、腦膜刺激征（χ2=7.174，P=0.007）、血鉀（t=3.080，P=0.003）、腦脊液蛋白含量（Z=–2.568，P=0.010）、腦脊液氯（t=2.543，P=0.012）、腦積水（χ2=11.766，P=0.001）、腦梗死（χ2=6.539，P=0.012）與結核性腦膜炎長期不良預后相關。多因素分析顯示患者年齡［比值比（odds ratio，OR）=1.061，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.027，1.096），P<0.001］、外周神經功能異常［OR=3.537，95%CI（1.070，11.697），P=0.038］、MRC Ⅱ 期［OR=9.317，95%CI（1.692，51.303），P=0.010］、MRC Ⅲ 期［OR=43.953，95%CI（3.996，483.398），P=0.002］與結核性腦膜炎長期不良預后獨立相關；腦積水［OR=2.826，95%CI（0.999，8.200），P=0.050］可能與結核性腦膜炎長期不良預后獨立相關。 結論 年齡、MRC 分期（Ⅱ、Ⅲ 期）、外周神經功能異常是結核性腦膜炎長期不良預后的獨立危險因素。腦積水可能是結核性腦膜炎長期不良預后的獨立危險因素。
目的探究影響膿毒癥并發意識障礙患者入院后 28 d 神經功能預后的危險因素，基于此創建簡易評分，并評估其對患者 28 d 不良神經功能預后的預測價值。方法回顧性收集并分析 2017 年 6 月 1 日 08:00—2018 年 5 月 31 日 23:59 就診于四川大學華西醫院急診科的膿毒癥并發意識障礙患者的人口學資料、臨床資料、28 d 存活情況及神經功能，通過單因素分析和多因素 logistic 回歸分析篩選出影響膿毒癥并發意識障礙患者 28 d 不良神經功能預后的獨立危險因素，根據受試者工作特征曲線截斷值將上述連續變量轉換為二分類變量并進行賦值，創建簡易評分，驗證其對膿毒癥并發意識障礙患者 28 d 不良神經功能預后的預測效能。結果最終納入 149 例膿毒癥并發意識障礙患者，其中男 103 例（69.1%），女 46 例（30.9%）；平均年齡（58.2±18.6）歲；28 d 神經功能不良患者 72 例（48.3%）。多因素 logistic 回歸分析發現，總膽汁酸［比值比（odds ratio，OR）=1.040，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.004，1.077），P=0.027］、血氨［OR=1.014，95%CI（1.001，1.027），P=0.030］、肺部感染［OR=3.255，95%CI（1.401，7.566），P=0.006］、格拉斯哥昏迷評分［OR=0.837，95%CI（0.739，0.949），P=0.005］是膿毒癥并發意識障礙患者 28 d 不良神經功能預后的獨立影響因素。基于上述 4 項指標構建的簡易評分系統預測膿毒癥并發意識障礙患者短期不良神經功能預后的曲線下面積為 0.754［95%CI（0.676，0.832）］，靈敏度和特異度分別為 79.2% 和 63.6%。結論對于膿毒癥并發意識障礙的急診患者，基于早期格拉斯哥昏迷評分、是否肺部感染、血氨和總膽汁酸等指標的簡易評分系統具有良好的短期神經功能預測價值。
目的明確入院時急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）對重癥肺炎并發膿毒癥患者預后的預測價值。方法回顧性分析 2015 年 7 月—2016 年 6 月四川大學華西醫院急診科 462 例重癥肺炎并發膿毒癥患者的人口學資料、生命體征、實驗室檢查等資料，及 7 d 和 28 d 病死率、28 d 機械通氣率、28 d 重癥監護室（intensive care unit，ICU）住院率。采用多因素 logistic 回歸分析入院時 AKI 和重癥肺炎并發膿毒癥患者 28 d 死亡的相關性。結果入院時 AKI 患者比非 AKI 患者具有更高比例的 7 d（24.6% vs. 9.7%，P=0.001）和 28 d 病死率（44.3% vs. 21.2%，P<0.001）、28 d 機械通氣率（63.9% vs. 45.9%，P=0.009）和 28 d ICU 住院率（65.6% vs. 39.4%，P<0.001）。入院時 AKI 患者全身性感染相關性功能衰竭評分（SOFA）和急性生理功能和慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHEⅡ）得分明顯高于入院時非 AKI 患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。多因素 logistic 回歸分析顯示，入院時 AKI 是重癥肺炎并發膿毒癥患者 28 d 死亡的獨立危險因素［優勢比為 2.266，95% 置信區間（1.058，4.854），P=0.035）］。結論入院時發生 AKI 可用于預測重癥肺炎并發膿毒癥患者不良預后，有助于指導早期精準干預。
美國心臟協會于 2020 年 10 月發表《2020 年美國心臟協會心肺復蘇和心血管急救指南》。該指南在原有院前院內“雙五環”生命鏈的基礎上增加復蘇后康復環節，形成“雙六環”生命鏈，并對“雙六環”生命鏈中的重要環節進行更新，主要涉及以下內容：非專業施救者早期開始心肺復蘇、腎上腺素的早期使用、實時視聽反饋裝置的應用、心肺復蘇質量的生理監測、雙重連續電除顫、靜脈通路優先于骨通道、復蘇后治療和神經功能預后評估、復蘇后康復、復蘇后質量改進、孕婦心臟驟停的救治。該文通過查閱文獻、與既往指南推薦內容進行對比，就這些要點進行解讀。