目的 評估胸腔鏡解剖性肺段切除術治療外周型早期肺癌、肺轉移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法 回顧性分析 2008年 3月至 2011年 11月復旦大學附屬中山醫院行胸腔鏡解剖性肺段切除術 20例患者的臨床資料，其中男 10例，女 10例；平均年齡 58.0（14～ 86）歲。切口選擇3孔法。肺段動脈、靜脈使用 Hem-o-lok或直線型切割合器處理，肺段支氣管及段間水平均使用直線型切割縫合器處理。分析手術效果和安全性。結果 20例患者成功施行了胸腔鏡解剖性肺段切除術，無中轉開胸，無中轉肺葉切除，無圍術期死亡，無圍術期并發癥。術后組織病理學診斷示肺癌 10例，肺轉移瘤 3例，肺良性疾病 7例。平均手術時間 133.0（90～ 240）min，平均出血量 85.0（50～ 200）ml，術后平均胸腔引流管留置時間 3.2（2～ 7）d，術后平均住院時間 6.7（4～ 11）d。結論 胸腔鏡解剖性肺段切除術安全可行，可以選擇性應用于Ⅰa期肺癌或者不易行肺楔形切除術的肺轉移瘤和肺良性疾病患者。
肺癌的發病率及死亡率在全球范圍內越來越高，隨著 CT 的普及，越來越多的早期肺癌能被及時發現和治療。手術作為肺癌的主要治療方式，胸腔鏡下解剖性肺段切除術在非小細胞肺癌中的治療作用正引起胸外科醫生們的關注。在此，我們將討論胸腔鏡解剖性肺段切除術在治療早期非小細胞肺癌中的應用。
目的 探討單操作孔胸腔鏡解剖性肺段切除臨床應用的可行性和安全性。 方法 回顧性分析 2015 年 1 月至 2016 年 12 月，上海交通大學醫學院附屬新華醫院 155 例單操作孔胸腔鏡解剖性肺段切除術患者的臨床資料。其中男 62 例、女 93 例，年齡 53（24～82）歲。切口采用 2 孔法，胸腔鏡鏡頭從觀察孔進入，手術器械經操作孔進入，肺段血管及支氣管使用血管夾（Hemolock）或直線型切割合器處理，段間水平使用直線型切割縫合器分離。分析圍手術期各項數據。 結果1 例患者因肺動脈出血，在增加輔助操作孔下（三孔）縫合止血，其余 154 例患者順利施行了單操作孔胸腔鏡肺段切除手術，無中轉開胸，無中轉肺葉切除，無圍術期死亡。手術時間 102.0（65～150）min，術中出血量 118.1（50～300）ml，術后胸腔引流管留置時間3.8（2～7）d，術后住院時間 5.6（3～9）d。術后并發癥 8 例（5.2%），其中術后咯血 2 例，肺部感染 3 例，皮下氣腫、胸腔積液、局部肺不張各 1 例，經對癥治療后痊愈。術后病理結果顯示原發性肺癌 139 例（病理分期為 Tis～T1bN0M0），良性病變 9 例，轉移性癌 7 例。 結論單操作孔胸腔鏡解剖性肺段切除術安全可行，可以選擇性應用于部分 Ⅰa 期非小細胞肺癌或者不適合肺葉切除術的患者。
目的探討電視輔助胸腔鏡手術（VATS）應用于解剖性肺段切除術同期雙側手術治療雙側局限型支氣管擴張癥的安全性和可行性。方法納入 2014 年 6 月至 2018 年 6 月我科應用 VATS 解剖性肺段切除術同期雙側手術治療雙側局限型支氣管擴張癥的 19 例患者，其中男 11 例、女 8 例，平均年齡（38.0±12.5）歲，對患者的手術療效進行評價。結果本組 19 例患者均順利同期完成雙側胸腔手術，17 例雙側胸腔 VATS 手術，2 例一側 VATS 手術，另一側中轉開胸。平均雙側胸腔切除肺段數 4～8（5.9±1.2）個，平均手術時間（330.0±40.0）min，平均失血量（150.0±60.0）mL，術后呼吸機平均使用時間（6.0±1.8）h，平均胸腔引流管置管時間（4.0±1.0）d，平均住院時間（14.0±1.5）d。3 例患者術后肺部感染，1 例氣管切開，無圍手術期死亡。動脈血氧分壓術后第 1 d（F=340.18，P<0.05）和第 3 d（F=131.26，P<0.05）較術前均有顯著降低，動脈血二氧化碳分壓術后第 1 d（F=46.62，P<0.05）和第 3 d（F=48.21，P<0.05）較術前均有顯著升高，動脈血氧飽和度術后第 1 d 較術前顯著降低（F=210.82，P<0.05）。術后隨訪 1～5 年，無復發。結論VATS 解剖性肺段切除術應用于雙側局限型支氣管擴張癥的同期手術治療安全、可行，需嚴格把握手術適應證，術后加強呼吸道管理。該術式值得臨床推廣。
肺癌作為全球范圍內發病率和病死率增長最快的惡性腫瘤之一，已經對人們的健康造成了嚴重的影響。隨著醫療技術的不斷進步，越來越多的醫學手段應用于肺癌篩查，使得早期肺癌的檢出率逐漸增高。目前治療早期非小細胞肺癌的標準術式仍是肺葉切除加縱隔淋巴結清掃術。隨著對肺部解剖學、病理學、影像學等特征的深入研究，使用肺段切除術治療早期肺癌的趨勢越來越大。解剖性肺段切除術在最大限度切除病灶的同時，也最大限度地保留了肺功能，其優勢也顯而易見。本文對解剖性肺段切除術治療早期非小細胞肺癌的進展進行綜述。
目的 探討電視輔助胸腔鏡（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）解剖性肺段切除術在同期和分期雙側肺癌手術患者中應用的安全性及有效性。方法 回顧性分析北京協和醫院胸外科2013年12月—2022年5月收治的100例應用VATS 解剖性肺段切除術進行雙側手術患者的臨床資料。根據手術時機將患者分為兩組：同期雙側手術組52例，其中男17例、女35例，年齡（55.17±11.09）歲；分期雙側手術組48例，其中男16例、女32例，年齡（59.88±11.48）歲。對兩組患者的術中情況及術后療效進行評價。結果 100例患者均順利完成雙側VATS手術，至少一側行解剖性肺段切除術。同期雙側手術組患者具有年齡小（P=0.040）、合并疾病比例小（P=0.030）、肺癌家族史罕見（P=0.018）及發現至手術間期更短（P=0.000）的特點。同期雙側手術組以肺段聯合楔形切除術為主，分期雙側手術組以聯合肺葉切除術為主（P=0.000）；同期雙側手術蘇醒時間較分期一期和二期手術更長（P=0.000，P=0.002），但手術時間、麻醉時間與分期雙側手術組兩次疊加時間差異無統計學意義；淋巴結采樣/清掃站數（P=0.041）及個數（P=0.026）較分期雙側手術組兩次疊加數量更少；兩組術中氣道壓管理差異無統計學意義（P>0.05）。同期雙側手術組出院后日常生活能力評分更低。結論 VATS 解剖性肺段切除術在同期及分期雙側肺癌手術中的應用安全可行，對側可聯合亞肺葉或肺葉切除術。同期雙側手術組在手術時間和術后并發癥與分期雙側手術組大致相同，但出院后日常生活能力評分更低。在綜合考慮患者心理因素、身體情況及個人意愿的基礎上可優先選擇同期雙側手術。