目的探討三蒂法縮乳上提術治療乳腺癌伴中度以上生理性乳房肥大和/或中重度乳房下垂患者的臨床療效。方法回顧分析2019年1月—2021年3月采用倒T形切口三蒂法縮乳上提術治療的15例中度以上乳房肥大和/或中重度乳房下垂的女性乳腺癌患者。患者年齡31～58歲，中位年齡39歲。 病程10 d～9個月，中位病程3.4個月。腫瘤均為單發，最大徑0.5～3.9 cm，平均2.0 cm。浸潤性癌12例、原位癌3例；腫瘤分期：TisN0M0 3例，T1N0M0 4例，T1N2M0 2例，T2N0M0 4例，T2N1M0 2例。術前患者罩杯大小為D罩杯3例、DD罩杯1例、E罩杯2例、EE罩杯2例、F罩杯2例、FF罩杯1例、≥G罩杯4例。術前乳頭至乳房下皺襞距離為8～18 cm，平均12.2 cm。術后定期隨訪，評估縮乳情況及并發癥發生情況，采用乳腺癌患者報告結局量表（BREAST-Q）評價患者滿意度及生活質量，并行乳腺專科彩超、胸腹部CT、全身骨掃描等檢查，評估腫瘤局部復發或遠處轉移情況。結果 術后乳頭位置均略高于乳房下皺襞。術后患者罩杯大小為A罩杯3例，B罩杯6例，C罩杯4例，D罩杯1例，DD罩杯1例，與術前比較差異有統計學意義（Z=3.420，P=0.001）。15例患者均獲隨訪，隨訪時間6～33個月，中位時間9個月。2例（13.3%）出現術區蜂窩織炎，1例（6.7%）發生輕度脂肪液化，2例（13.3%）術后出現乳頭感覺減退但在術后3個月有所恢復；無患者出現脂肪壞死、乳頭乳暈復合體或皮瓣壞死等并發癥。15例患者均已行輔助放療，其中1例（6.7%）患者在放療后出現乳房皮膚顏色改變，所有患者均未出現嚴重放療不良事件并發癥。無1例患者再次入院或再次手術，也無患者因并發癥延緩輔助治療。BREAST-Q評分中，術后3、6個月的乳房滿意度及生活質量評分顯著優于術前及術后1個月（P<0.05）；術后1個月與術前比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后1、3、6個月乳頭滿意度評分分別為（15.6±2.2）、（18.5±1.4）、（19.3±0.7）分。術后出院時患者對手術結局滿意度評分為（84.7±11.4）分。術后6個月放療不良事件評分為（6.5±0.8）分。隨訪期間無1例患者出現局部復發、遠處轉移及乳腺癌相關死亡。結論對于中度以上生理性乳房肥大和/或中重度乳房下垂的乳腺癌患者，三蒂法縮乳上提術既可以切除病灶，又可以縮小并懸吊乳房，減少放療并發癥，提高患者滿意度及生活質量。
目的比較雙側腔鏡下乳房重建與開放乳房重建的臨床效果差異。方法回顧性分析2017年1月—2021年1月在華西醫院乳腺外科住院行雙側乳房移植物重建28例女性患者的臨床資料。按手術方式分為腔鏡組12例，年齡（41.3±8.9）歲，開放組16例，年齡（41.6±8.8）歲。比較兩組患者的臨床資料。結果兩組患者人口學、腫瘤學資料差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者植入物差異有統計學意義（P=0.008）。兩組患者手術時間［（298.2±108.6）min vs.（326.5±95.8）min，P=0.480］和麻醉時間［（373.4±91.2）min vs.（400.3±97.1）min，P=0.463］差異無統計學意義。開放組較腔鏡組總并發癥（P=0.035）及主要并發癥（P=0.024）多，差異有統計學意義。乳房滿意度、社會心理健康及性健康方面，腔鏡組術后6個月和1年的評分高于開放組（P<0.05）。結論腔鏡重建手術安全有效，在對乳房滿意度、生活質量的滿意度方面較高，比傳統開放手術更優越。
目的探討腋窩入路腔鏡乳腺良性腫瘤切除及惡性腫瘤保乳術的手術方法及臨床效果。方法回顧性分析2020年9月—2021年12月四川大學華西醫院乳腺外科收治的18例腔鏡乳腺腫瘤切除術患者的臨床資料，包括7例良性腫瘤（乳房良性腫瘤組）和11例早期乳腺癌（乳房惡性腫瘤組），評估其手術可行性、腫瘤安全性及術后美容效果，并采用Breast-Q及Scar-Q量表分析患者術后生活質量及滿意度。結果18例女性患者均順利完成手術，其中12例為日間手術。乳房良性和惡性腫瘤組的平均年齡分別為（29.6±11.6）歲、（46.7±14.3）歲，病理檢測平均腫瘤大小分別為（3.3±2.1）cm、（2.0±0.8）cm，手術時間分別為（138.9±57.0）min、（177.3±46.3）min。乳房惡性腫瘤組1例切緣陽性行術中擴大切除。患者術后均獲隨訪，乳房良性和惡性腫瘤組平均隨訪時間分別為（6.8±4.0）個月和（8.7±4.9）個月，均未出現明顯術后并發癥及腫瘤復發轉移。患者的社會心理健康、性生活滿意度、胸部功能滿意度及乳房外形滿意度在術后1個月稍有下降，于術后1年基本恢復至術前狀態，疤痕外觀滿意度評分術后1年上升至（64.6±5.9）分。結論 腋窩入路腔鏡乳腺腫瘤切除術在保證手術安全性的基礎上，可有效改善術后美容效果和患者滿意度。
目的探討腋窩入路腔鏡下乳腺癌皮下腺體切除聯合胸肌前假體+補片Ⅰ期乳房重建的手術方法及早期效果。方法回顧性分析 2021 年 3～5 月我院收治的 9 例腋窩入路腔鏡下乳腺癌皮下腺體切除聯合胸肌前假體+補片Ⅰ期乳房重建女性患者的臨床資料，年齡 40.6（22～60）歲。統計患者手術時間、早期并發癥，并采用 BREAST-Q 量表分析患者乳房重建前后社會心理健康、對乳房滿意度以及胸部功能的差異。結果均為單發腫瘤，平均最大徑 2.4（0.6～4.7）cm；腫瘤距離乳頭平均 2.5（2～4）cm。術后臨床分期：0 期 2 例，Ⅰ期 7 例。平均手術時間 161.1（125～201）min，平均術中出血量 41.1 mL，平均住院時間 1.5 d，其中日間患者 5 例，目前患者均獲隨訪，中位隨訪時間 1（1～2）個月。術后 1 例（11.1%）患者出現乳頭輕度缺血所致去色素化；全組患者均未出現切口并發癥、皮下氣腫、乳房內血腫形成、感染、乳頭乳暈壞死、皮瓣壞死、假體和（或）補片取出。隨訪期間未發現腫瘤復發或轉移。與術前相比，術后 1 個月胸部功能有所降低，差異有統計學意義（P=0.001），而乳房及社會心理評分差異無統計學意義（P>0.05）。結論腋窩入路腔鏡下乳腺癌皮下腺體切除聯合胸肌前假體+補片Ⅰ期乳房重建創傷小、術后恢復快、手術時間短、早期并發癥少、再乳房美容效果好，采用該技術行乳房重建可獲得較高的近期滿意度。