藥物涂層支架的臨床應用對心外科冠狀動脈旁路移植術形成了很大的沖擊，甚至有人認為可以替代外科手術治療。但是從臨床實踐中逐漸認識到，藥物涂層支架并沒有達到理想的效果,術后中長期死亡率和心絞痛的復發率與金屬裸支架相比并無顯著的改善,與外科手術相比也無差異。面對藥物涂層支架的挑戰，心外科在冠狀動脈旁路移植材料的取材領域進行了多方面的實踐并取得了進展。現就藥物涂層支架臨床應用后冠狀動脈旁路移植材料的變化進行綜述。
目的 系統評價西莫羅斯洗脫支架（SES）與裸支架（BMS）比較治療ST段升高的急性心肌梗死的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed（1960～2011.3）、EMbase（1980～2011.3）、Cochrane圖書館（1989～2011.3）、CBM（1979～2011.3）、VIP（1989～2011.3）和CNKI（1979～2011.3），納入西莫羅斯洗脫支架與裸支架比較治療ST段升高的急性心肌梗死的隨機對照試驗（RCT）。對納入研究進行資料提取和方法學質量評價后，采用RevMan 4.2軟件進行Meta分析。結果 共納入7個RCT，2 555例患者，其中SES組1 282例，BMS組1 273例，Jadad評分均≥ 3。Meta分析結果顯示，SES組在靶病變血運重建率［OR=0.27，95%CI（0.16，0.45），Plt;0.000 01］及靶血管血運重建率［OR=0.33，95%CI（0.24，0.46），Plt;0.000 01］方面均優于BMS組，但在病死率、支架內血栓形成率以及心肌梗死再發生率方面，兩組差異無統計學意義。結論 從1年期的臨床結果來看，相比裸支架而言，西羅莫司洗脫支架可以有效降低靶病變血運重建率和靶血管血運重建率。
目的采用Meta分析的方法評價藥物洗脫支架（drug eluting stent，DES）和金屬裸支架（bare metal stent，BMS）腔內置入術治療膝下動脈缺血性疾病的療效及安全性。 方法計算機檢索國內外數據庫中關于DES和BMS腔內置入術治療膝下動脈缺血性疾病的相關隨機對照試驗（RCT），按照納入標準和排除標準進行文獻篩選和質量評價后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。比較2組患者的術后1年再狹窄率、術后1年支架通暢率、術后保肢率、術后死亡率及術后靶血管血運重建率。 結果共納入了6個研究，包括572例膝下動脈缺血性疾病患者，其中DES組302例，BMS組270例。Meta分析結果顯示：2組患者的術后1年支架通暢率比較差異有統計學意義（OR=1.64，95% CI：1.35～1.98，P＜0.000 1），DES組較高；術后1年再狹窄率（OR=0.19，95% CI：0.12～0.30，P＜0.000 1）和靶血管血運重建率（OR=0.09，95% CI：0.02～0.32，P=0.000 2）比較差異均有統計學意義，DES組均較低；而2組患者的術后死亡率（OR=0.98，95% CI：0.58～1.65，P=0.940 0）與保肢率（OR=1.29，95% CI：0.58～2.86，P=0.530 0）比較差異均無統計學意義。 結論與BMS腔內置入術治療膝下動脈缺血性疾病相比較，DES腔內置入術可顯著提高術后1年支架通暢率，明顯降低術后1年再狹窄率和降低靶血管血運重建率。
目的評價腔內技術對治療髂動脈狹窄閉塞性疾病的近中期療效。 方法回顧性分析濟寧市第一人民醫院2011年6月至2014年6月期間使用第2代自膨式裸支架LifeStent（美國，巴德）置入治療的64例髂動脈硬化閉塞疾病患者（共75條患肢）的臨床資料，分析其保肢率、通暢率、并發癥發生率等。 結果本組患者平均年齡為68歲，按泛大西洋協作組織共識（TASC）Ⅱ分型，TASCⅡA型患肢11條，TASCⅡB型患肢26條，TASCⅡC型患肢29條，TASCⅡD型患肢9條。術前踝肱指數為0.29±0.20，術后復查踝肱指數為0.94±0.16，術后踝肱指數明顯高于術前（P＜0.01）。術后隨訪（22±10）個月，失訪5例。1年、2年的一期累積通暢率分別為79%和60%、二期累積通暢率分別為91%和84%、保肢率分別為96%和94%。圍手術期發生并發癥5例，并發癥發生率為7.8%，無手術相關死亡及嚴重并發癥發生。 結論第2代自膨式裸支架LifeStent治療髂動脈狹窄閉塞疾病的近中期臨床療效較滿意，遠期療效尚需進一步觀察。
目的 測試一款我們自行設計的新型髂靜脈支架植入髂靜脈體外物理模型的局部流場變化。 方法 制作髂-腔靜脈連接部的體外物理模型，將設計的新型髂靜脈支架和常規血管支架植入體外物理模型中，分別采用粒子圖像測速技術測試不同支架植入后的局部流場變化。 結果 粒子圖像測速技術的測試結果顯示，常規血管支架植入后，雙側髂靜脈匯合后的液體主流動方向右側偏移，并出現局部的低流速區域；而植入新型髂靜脈后，局部流場則無明顯的流場變化，也無渦流產生。 結論 常規的血管支架按照常規技術植入髂靜脈且支架近心端覆蓋對側髂靜脈開口，會對局部流場產生一定程度的影響；而設計的新型髂靜脈支架植入后，對局部流場沒有明顯的影響。
目的觀察限制性裸支架釋放于急性 Stanford A 型主動脈夾層支架象鼻遠端的應用效果。 方法回顧性分析 2016 年 11 月至 2018 年 2 月我院大血管中心對急性 Stanford A 型主動脈夾層需行主動脈弓置換+支架象鼻手術同期行限制性裸支架置入 22 例患者的臨床資料，其中男 19 例、女 3 例，平均年齡 34～68（49.72±8.05）歲。先將裸支架釋放于胸降主動脈內，再將支架象鼻置于裸支架內，出院前復查主動脈血管 CT 造影，觀察支架位置及并發癥情況。 結果1 例患者裸支架置入時阻力較大，自行脫出而放棄置入；余 21 例患者成功完成限制性裸支架置入。術后 1 例患者住院期間因大面積腦梗死而死亡，1 例截癱。生存并成功置入裸支架的 20 例患者均定期隨訪 4～21（13.00±6.14）個月，隨訪期內無卒中、死亡。計算機體層掃描血管成像檢查示支架形態、位置良好，無移位及Ⅲ型內漏發生，未見支架遠端新發破口。 結論作為支架象鼻手術的輔助治療手段，限制性裸支架的使用能減少支架源性新發破口的發生且可以明顯擴張支架象鼻遠端血管真腔口徑，主動脈重塑效果良好。
目的探討介入治療內臟動脈瘤的方法和療效。方法回顧性分析 2011 年 2 月至 2018 年 4 月期間解放軍第 960 醫院收治的 32 例內臟動脈瘤患者的臨床資料，介入治療前均經 CT 或 數字減影血管造影（DSA）明確診斷，然后分別采用覆膜支架置入、裸支架聯合彈簧圈栓塞、雙層裸支架重疊置入或單純彈簧圈栓塞治療，置入支架的患者給予抗凝治療，分別于術后 1、6、12 及 24 個月或患者不適時行CT血管造影（CTA）檢查以了解動脈瘤的閉塞情況、支架及分支動脈是否通暢。結果本組病例的介入手術成功率為 100%。11 例患者采用覆膜支架置入后造影顯示動脈瘤未再顯影，支架內血流通暢；9 例采用裸支架聯合彈簧圈栓塞及 3 例采用雙層裸支架重疊置入術后造影示動脈瘤未再顯影或顯影淺淡，支架內血流通暢，分支動脈血流通暢；9 例行單純彈簧圈栓塞后動脈瘤未顯影。所有患者無圍手術期死亡及介入手術相關并發癥發生。32 例患者無失訪，隨訪 6～48 個月，中位隨訪時間 25.5 個月。隨訪 1 個月時 1 例患者出現輕微腹痛，給予對癥治療后癥狀消失。隨訪 12 個月時 1 例覆膜支架置入者支架內狹窄<30%，患者無明顯的臨床癥狀，其余患者動脈瘤未復發，支架及分支動脈內血流通暢。結論腔內介入治療內臟動脈瘤是一種安全、有效的方法，近中期效果較理想。