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      2. 華西醫學期刊出版社
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        找到 作者 包含"袁蓓蓓" 9條結果
        • 經濟能力審查法在衛生項目人群識別中的應用評價

          目的 描述和分析衛生服務項目中識別貧困人群的經濟能力審查方法,描述作者如何評價經濟能力審查辦法的效果。方法 檢索24 個循證類、衛生類、經濟類、社會類等數據庫,7 個國際機構網站、灰色文獻網站和Google 搜索引擎。文獻篩選和數據提取分別由兩人獨立完成,不同意見由第三人裁定或者小組討論決定。利用主題分析法,對納入研究以國家、人群、審查法等維度進行系統分析,對經濟能力審核方法的效果進行評價。結果 最初共檢到10 244 條記錄,通過文題、摘要和全文篩選兩個階段,最終納入58 個研究。其中,13 篇文獻描述了美國利用經濟能力精確調查法(VMT)作為人群甄別方法,16 個國家應用經濟能力簡單審查法(SMT),26 篇文獻描述了經濟能力間接審查法(PMT)在14 個國家的應用,14 個國家應用了經濟能力混合審查法(MA);納入文獻中主要涉及4 類衛生項目利用了經濟能力審查方法來甄別其目標人群,包括醫療保險、現金轉移支付、衛生服務免費提供項目和差別費項目等;大部分目標人群為貧困人口。納入文獻中,分別有3 篇和11 篇文獻分析了衛生項目中實施經濟收入能力審查方法的未覆蓋率和漏出率,而有關實施經濟能力審查的管理成本信息很少。結論 經濟能力審查法現應用于多種衛生項目,已成為甄別目標人群、實現利益再分配的方法,尤其在發展中國家應用廣泛。人群識別方法在發展中國家已成為預算限制條件下有效分配衛生資源的重要方式。當今,全面覆蓋策略已成為世界性問題,而如何將現有資源公平、有效地進行分配和使用成為政策實施的重要問題。而經濟能力評價審查法作為一種人群識別工具,將有助于政策實施。

          發表時間:2016-09-07 11:23 導出 下載 收藏 掃碼
        • 兒童醫療保險覆蓋率擴大策略的系統評價

          目的 評價擴大兒童醫療保險覆蓋率干預措施的效果。方法 計算機檢索The Cochrane Central Register of Controlled Trials(The Cochrane Library 2009,Issue 2)、PubMed(1951~2010)、EMbase(1966~2009)、PsycINFO(1967~2009)以及其它相關數據庫和網站,同時檢索納入研究和相關綜述的參考文獻以及引用過納入研究的文獻。納入隨機對照試驗、半隨機對照試驗、有對照組的前后對比研究、以及間斷的時間序列研究。干預措施包括提高醫療保險知曉度、改進入保程序、提高保險機構的管理能力等。由兩名研究者獨立篩選文獻、提取數據和評價納入研究的偏倚并敘述性整合納入研究結果。 結果 共納入兩個美國的研究,其中一個隨機對照試驗方法學上偏倚風險低,其評價的干預措施為社區醫療保險管理人員提供保險信息和申請協助,該措施有助于兒童加入醫療保險[RR=1.68,95%CI(1.44,1.96),n=257];另一個半隨機對照研究發現在醫院急診部門發放保險資料對促進兒童加入醫療保險也有效[RR=1.50,95%CI(1.03,2.18),n=223],但該研究偏倚風險不詳。結論 社區醫療保險管理人員提供保險信息和申請協助以及在醫院急診部門發放醫療保險資料,有利于擴大兒童醫療保險覆蓋率。但這些干預在美國之外其它國家的適用性還取決于醫療保險系統的背景。高質量相關文獻的缺乏,提示需要開展更多不同國家和研究設計完善的評價醫療保險覆蓋擴大策略的原始研究。

          發表時間:2016-09-07 11:12 導出 下載 收藏 掃碼
        • 衛生政策系統評價方法探討

          獲得高質量的證據是循證決策的關鍵,系統評價作為生產證據的方法已經在醫學科學領域得到認可與應用,循證醫學系統評價方法日漸完善,但由于衛生政策研究的范疇、方法、研究對象等的特殊性,導致循證醫學系統評價方法無法直接在衛生政策領域應用。本研究在世界衛生組織衛生政策聯盟的資金與技術支持下,從2006 年開始進行衛生政策領域系統評價方法的學習與研究,探索出“兩段式衛生政策系統評價方法”,并進行了實證研究。本文主要介紹該方法的關鍵技術,包括納入研究的質量評價、數據整合和分析方法,并提出該方法需要進一步完善的方向。

          發表時間:2016-09-07 02:08 導出 下載 收藏 掃碼
        • 不同國家健康保障制度籌資機制變革因素的描述性系統評價

          目的 歸納和描述不同類型健康保障制度國家衛生籌資機制變革的推動或阻礙因素。方法 由主題專家和檢索人員討論并試驗后確定檢索詞,共檢索19 個電子數據庫,2 個衛生機構網站,2 個灰色文獻數據庫和搜索引擎Google。納入所有國家水平上實施衛生籌資機制變革的文章。用預先設計的數據提取表收集文章內容,根據設計的理論框架對提取的信息進行分析和描述。結果 本系統評價共納入59 篇文獻,經濟的發展為各國衛生籌資變革提供了條件,衛生體制出現的問題可以直接導致變革的發生,而政治因素是大多數國家的推動因素,其中韓國是由于民主政治體制下上臺政黨推動了變革,泰國和德國是由于首相上臺而實施的變革,意大利和法國則是由于衛生費用支出過大和衛生系統不公平而導致的變革。結論 已實現全民健康保障的國家為發展中國家衛生籌資變革提供借鑒,在實行變革之前要充分了解和分析政治、經濟和社會等影響因素,充分利用推動因素和避免阻礙因素。

          發表時間:2016-09-07 02:09 導出 下載 收藏 掃碼
        • 擴大脆弱人群健康保險覆蓋率的策略:描述性系統評價

          目的 描述擴大脆弱人群健康保險覆蓋率的策略及作者對實施這些策略的評價。方法 由主題專家和檢索人員討論并試驗后確定檢索詞,共檢索28 個電子數據庫、12 個衛生機構網站、3 個灰色文獻數據庫和搜索引擎Google。納入所有描述或評價已經實施的擴大脆弱人群健康保險覆蓋率策略的文獻。用預先設計的數據提取表收集文獻內容和有關研究質量的信息,分析和描述提取信息。結果 共納入86 篇文獻,大多研究來自美國,主要研究人群是兒童。61 篇描述策略,25 篇評價策略。據衛生籌資機制理論分析,擴大健康保險的策略分為六類,即改變健康保險的入保資格、提高對健康保險的認知度、合理設置保險金水平、改進入保程序、改善衛生服務提供、改善保險的管理和組織。評價策略的研究大部分為回顧性縱向數據分析,僅有兩篇為隨機對照試驗。評價研究的結論是所實施的策略對擴大保險覆蓋有正面效應。結論 美國等發達國家已實施大量策略用于擴大健康保險覆蓋率,發展中國家實施的策略和相關研究均較少,發達國家實施的策略對發展中國家有一定的借鑒意義。納入文獻中有25 篇評價策略效果的研究,可做進一步的系統評價,以考察策略對擴大健康保險覆蓋率的效果。

          發表時間:2016-09-07 02:13 導出 下載 收藏 掃碼
        • 按績效支付對全科醫生影響的系統評價

          目的系統評價國內外按績效支付對全科醫生的影響。方法計算機檢索The Cochrane Library、Database of Abstracts of Reviews of Effects、EMbase、Web of Science、PubMed、Dissertations and Theses Database、EconLit、CNKI、WanFang Data、IDEAS和POPLINE數據庫,搜集關于按績效支付對全科醫生影響的研究,檢索時限均為建庫至2021年5月。由2名研究者獨立篩選文獻、提取數據并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.4軟件進行分析。結果共納入10個研究。Meta分析結果顯示,在現有支付方式基礎上引入按績效支付后,可能會改善醫療補助計劃中3~35月齡的兒童免疫接種狀況[RR=1.27,95%CI(1.19,1.36),P<0.001]、增加高血壓患者的指南推薦降壓藥處方數量[RR=1.07,95%CI(1.02,1.12),P=0.006]、改善服務提供和患者健康結果的混合效果[RR=1.13,95%CI(1.04,1.23),P=0.004]。結論現有證據表明,按績效支付可能會增加全科醫生提供的服務數量、改善目標人群的服務質量,但對個體患者健康結果的影響尚不明確。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。

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        • 健康保險費用分擔對參保者急診服務利用影響的系統評價

          目的 描述和分析不同健康保險計劃中急診費用分擔對參保者急診服務利用的直接影響以及藥品費用分擔對參保者急診服務利用的間接影響。方法 計算機檢索18個數據庫(包括循證類、衛生類、經濟類及社會類等),2個灰色文獻數據庫和Google搜索引擎,檢索時限均為2011年6月21日至9月19日。由2位研究者根據納入標準獨立篩選文獻和提取資料,如遇分歧則討論解決或交由第三人裁定。而后采用主題分析法,描述費用分擔對急診利用的直接和間接影響,并分析其副作用。結果 ① 最終納入22篇文獻。其中13篇文獻描述了急診費用分擔直接引起的參保者急診利用變化,9篇文獻描述了藥品費用分擔間接引起的參保者急診利用變化,主要涉及5類健康保險計劃。② 急診服務利用對保險費用分擔具有反應性,共付比例增加時,急診服務利用降低,反之亦然。藥品共付增加會影響基本藥物利用,引起急診利用增加;而急診共付增加,會降低急診不合理利用,不會降低合理利用。結論 對于參保者,藥品共付增加,會導致急診利用增加等不良事件;而急診共付增加,急診合理利用未降低,無不良事件產生。對于非參保者,費用分擔影響尚有待研究。本系統評價結果提示,可根據地區經濟水平、居民收入等,適當引入急診自付,但藥品自付比例的確定應慎重。

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        • 成本分攤機制的引入對參保人群影響的系統評價

          目的  系統評價成本分攤機制的引入對參保人群的影響,為更好地設計醫療保險方案中的成本分攤方法提供科學依據。 方法  由主題專家和檢索人員討論并預試驗后確定檢索詞,共檢索綜合類、衛生類、經濟類、社會學類及灰色文獻數據庫20個,納入所有描述或評價已實施的成本分攤機制對參保人群衛生服務利用、經濟負擔和道德風險影響的文獻。用預先設計的數據提取表收集文獻內容和有關研究質量的信息,而后對所提取信息進行定性分析和描述。結果  共納入73篇文獻,涉及澳大利亞、加拿大、中國等17個國家。統計分析結果顯示:① 成本分攤機制廣泛應用于各種醫療保險項目,目標人群包括一般人群、老人、窮人、慢性病患者、兒童等,覆蓋的服務包括門診、住院、精神疾病服務、預防服務和藥物治療等。② 成本分攤政策帶來的影響包括:從全面付費到成本分攤政策,提高了發展中國家參保人群衛生服務利用的可及性,并在一定程度上減輕了其經濟負擔;發達國家實施從全免費到成本分攤政策,在一定程度上減少了衛生服務過度利用,但沒有降低項目成本,并且基本衛生服務利用或者基本藥物依從性的降低卻帶來了一些不良影響。

          發表時間:2016-09-07 10:58 導出 下載 收藏 掃碼
        • 指南解讀類文獻報告規范的制訂指南(RIGHT for INT)

          目的 研發指南解讀類文獻的報告規范,以期更好地幫助指南解讀者報告指南重要信息。方法 RIGHT for INT課題組參考EQUATOR網站推薦的報告規范制訂方法,確定了3個階段的制訂流程:第一階段,通過郵件和微信的途徑招募多學科的專家,根據職能劃分成核心制訂小組、共識專家組及秘書組3個小組;第二階段,采用文獻調研和頭腦風暴的方法收集初始條目;第三階段,通過德爾菲調查和專家意見咨詢,形成最終的RIGHT for INT清單。結果 通過核心小組頭腦風暴討論和文獻回顧,共收集40個初始條目。經過德爾菲調查和專家意見咨詢過程(兩輪均為17位專家,回復率均為100%),最終形成27個條目的RIGHT for INT清單。結論 RIGHT for INT報告清單為指南解讀者提供了撰寫指南解讀類文章的詳細指導。

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