目的 描述和分析衛生服務項目中識別貧困人群的經濟能力審查方法,描述作者如何評價經濟能力審查辦法的效果。
方法 檢索24 個循證類、衛生類、經濟類、社會類等數據庫,7 個國際機構網站、灰色文獻網站和Google 搜索引擎。文獻篩選和數據提取分別由兩人獨立完成,不同意見由第三人裁定或者小組討論決定。利用主題分析法,對納入研究以國家、人群、審查法等維度進行系統分析,對經濟能力審核方法的效果進行評價。
結果 最初共檢到10 244 條記錄,通過文題、摘要和全文篩選兩個階段,最終納入58 個研究。其中,13 篇文獻描述了美國利用經濟能力精確調查法(VMT)作為人群甄別方法,16 個國家應用經濟能力簡單審查法(SMT),26 篇文獻描述了經濟能力間接審查法(PMT)在14 個國家的應用,14 個國家應用了經濟能力混合審查法(MA);納入文獻中主要涉及4 類衛生項目利用了經濟能力審查方法來甄別其目標人群,包括醫療保險、現金轉移支付、衛生服務免費提供項目和差別費項目等;大部分目標人群為貧困人口。納入文獻中,分別有3 篇和11 篇文獻分析了衛生項目中實施經濟收入能力審查方法的未覆蓋率和漏出率,而有關實施經濟能力審查的管理成本信息很少。
結論 經濟能力審查法現應用于多種衛生項目,已成為甄別目標人群、實現利益再分配的方法,尤其在發展中國家應用廣泛。人群識別方法在發展中國家已成為預算限制條件下有效分配衛生資源的重要方式。當今,全面覆蓋策略已成為世界性問題,而如何將現有資源公平、有效地進行分配和使用成為政策實施的重要問題。而經濟能力評價審查法作為一種人群識別工具,將有助于政策實施。
引用本文: 賈莉英,袁蓓蓓,袁莎莎,孟慶躍. 經濟能力審查法在衛生項目人群識別中的應用評價. 中國循證醫學雜志, 2010, 10(7): 773-783. doi: 10.7507/1672-2531.20100493 復制