目的了解四川省綿陽市涪城區22家城市社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院設備配置現狀及存在的問題,為提高該類衛生機構醫療服務水平提供依據。 方法2010年11月-12月,根據國家關于城市社區及鄉鎮衛生院醫療設備配置指導意見自行設計調查表,調查涪城區22家城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的設備配置,使用年限及使用頻率等情況,并對調查結果進行分析。 結果涪城區城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的相關診療設備、輔助檢查設備、預防保健設備等大部分未達到原衛生部、國家中醫藥管理局規定的標準,部分設備存在性能差及使用頻率低等問題。 結論涪城區城市社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院基本設備配置不足,各級政府及衛生行政部門應盡快完善其配置,以滿足居民的就診需求。
目的系統評價低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的臨床療效。 方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數據庫,查找低分子肝素治療AECOPD療效的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為從建庫至2013年10月。由2位研究者按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入6個RCT,共501例患者。Meta分析結果顯示:與對照組相比,低分子肝素可改善AECOPD患者D-二聚體水平[MD=-0.28,95%CI(-0.50,-0.05),P=0.02]、降低二氧化碳分壓(PaCO2)[MD=-3.42,95%CI(-6.66,-0.18),P=0.04]、改善凝血功能[MD=1.85,95%CI(1.29,2.42),P<0.000 01],改善臨床癥狀體征[RR=1.33,95%CI(1.12,1.58),P=0.001]、縮短住院天數[MD=-2.02,95%CI(-2.18,-1.86),P<0.000 01],但在改善氧分壓(PaO2)方面差異無統計學意義[MD=0.28,95%CI(-3.04,3.61),P=0.87]。治療期間,兩組均未發生嚴重不良反應。 結論低分子肝素的應用能顯著改善AECOPD的癥狀。受納入研究數量及質量限制,上述結論還需更多大樣本高質量的RCT來證實。
雖然心臟移植是治療心力衰竭的最佳方案,但是有限的供體器官限制了心臟移植的應用。在過去的 20 多年里,左心室輔助裝置在尺寸、耐用性和血液相容性方面取得了實質性進展,除了作為心臟移植的過渡治療外,由于療效顯著,對于無法進行心臟移植的患者,左心室輔助裝置也成為了他們的最終選擇。雖然近年來左心室輔助裝置的性能得到較大的改善,但在并發癥的管理以及如何提高患者在裝置植入后的生活質量方面依然存在著巨大挑戰。本文將從以下幾方面的現狀及進展進行論述:(1)左心室輔助裝置種類;(2)左心室輔助裝置的手術指征;(3)左心室輔助裝置的并發癥;(4)左心室輔助裝置植入后的管理。
目的系統評價小劑量紅霉素治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩定期的臨床療效。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、CBM、The Cochrane Library(2013年第4期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找小劑量紅霉素+常規治療與常規治療或安慰劑加常規治療比較治療COPD穩定期患者療效的隨機對照試驗(RCT)。檢索時限均從建庫至2013年5月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入8個RCT,共計526例患者。Meta分析結果顯示:①與對照組相比,小劑量紅霉素可顯著改善COPD穩定期患者6分鐘步行距離[SMD=0.30,95% CI(0.05,0.55),P=0.02],減少患者急性發作頻率[RR=0.44,95% CI(0.25,0.78),P=0.005],降低痰中IL-8[SMD=–1.63,95% CI(–2.17,–1.09),P<0.000 01]、TNF-α[SMD=–1.49,95% CI(–2.36,–0.62),P=0.000 8]及中性粒細胞彈性蛋白酶[SMD=–0.94,95% CI(–1.36,–0.51),P<0.000 1]水平。②兩組在改善COPD穩定期患者第一秒用力呼氣容積(FEV1)值方面無明顯差異[SMD=0.19,95% CI(–0.19,0.58),P=0.32]。 結論在COPD穩定期,小劑量紅霉素的應用可改善患者運動耐量、減少急性加重頻率、減輕氣道炎癥,但不能較常規治療顯著改善患者的肺功能。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚有賴于進一步開展更多大樣本、多中心、高質量的RCT加以驗證。
目的分析心臟外科中常見的主動脈炎性疾病的臨床表現。方法對2010—2020年在復旦大學附屬中山醫院心臟外科住院接受心臟手術治療41 552例患者進行篩查,統計主動脈炎患者的臨床資料,總結其臨床表現。結果因主動脈炎性疾病進行手術患者共145例,其中男75例、女70例,平均年齡24~76(45.6±11.3)歲。大動脈炎61例、白塞病51例、梅毒性主動脈炎8例、系統性紅斑狼瘡8例、強直性脊柱炎4例、川崎病2例、干燥綜合征10例、硬皮病1例。結論主動脈炎在心臟外科中并不少見,應增強對疾病的認識,區分各類主動脈炎性疾病,做出正確的處理,改善患者預后。