引用本文： 袁莉, 羅鳳鳴. 綿陽市涪城區社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院設備資源配置現狀調查. 華西醫學, 2015, 30(4): 767-769. doi: 10.7507/1002-0179.20150219 復制
城市社區衛生機構和鄉鎮衛生院是隨我國社會經濟發展應運而生的基層衛生組織，擔負著滿足社區、鄉鎮基本衛生服務需求的職責，是國家衛生體系中不可缺少的組成部分。城市社區及鄉鎮衛生機構的設備資源配置直接關系著居民疾病預防、治療、保健、康復、健康教育及計劃生育指導等基本醫療衛生服務能否順利進行[1]，關系到居民的健康和生命安全。綿陽市涪城區古稱“涪縣”，位于四川盆地西北部，涪江西岸，是綿陽市的主城區和核心區，總人口51.2萬人。截止2011年，涪城區已連續16年榮獲全省縣級經濟綜合評價“十強縣”榮譽稱號 [2]。為了解該區域社區衛生機構的設備資源配置情況，我們于2010年11月－12月對區域內22家社區/鄉鎮衛生機構的設備配置、使用年限及使用頻率情況進行了調查，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
選擇綿陽市涪城區22家基層醫療機構為調查對象。其中，城市社區服務中心11家，鄉鎮衛生院11家。
1.2 調查方法
1.2.1 調查工具
根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于印發城市社區衛生服務中心、站基本標準的通知》 [3]及衛生部、國家中醫藥管理局、國家發展和改革委員會、財政部頒布的《農村衛生服務體系建設與發展規劃》中《中央預算內專項資金（國債）項目鄉（鎮）衛生院建設指導意見》[4]自行設計調查表，就各醫院截至2010年4月醫療設備種類、醫療設備使用年限及使用頻率等情況進行調查。
1.2.2 調查內容
根據國家規定的設備配置標準[3-4]，結合本研究的目的，側重選擇了基層醫療機構常用的34項主要設備進行調查（除聽診器、血壓計、體溫計等常規且價廉設備外）：超聲診斷儀、心電圖機、X 線機、全/半自動生物化學（生化）分析儀、血糖儀、生物顯微鏡、血球計數器、尿液分析儀、急救箱、呼吸機、吸痰器、搶救床、電腦、服務器、交換機、路由器、多媒體投影儀、健康教用音響設備、婦科檢查床、電冰箱、妊娠高血壓檢測儀、紫外可見分光光度計、洗片機、觀片機、高壓消毒器/鍋、一次性器具毀形器、直流感應電療機、低頻治療儀、短波治療儀、微波治療儀、電動牽引床、電腦中頻儀、訓練床和電動起立床。
1.2.3 調查方式
調查表通過縣衛生局網絡辦公平臺向22家醫療單位發送電子版調查表，由各社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院指定人員按統計要求進行填寫上報，在規定的時間內回收電子版及加蓋單位公章的紙質版調查表，共發放22份問卷，回收22份，回收率100%。醫療設備超期服役以10年為界[5]。
2 結果
在11家社區衛生服務中心，調查涉及的34項設備中，其超聲診斷儀、心電圖機、血球計數器、生化分析儀、生物顯微鏡、尿液分析儀、呼吸機、電冰箱、高壓消毒鍋、電動牽引床等10項設備有配置，但配置不全，其余設備無配置，其中超聲診斷儀在11家社區衛生服務中心中配置較全面。設備大多配置較新，均在10年以內。就使用頻率而言，心電圖機、尿液分析儀、生化分析儀、超聲診斷儀、血球計數器等設備平均使用頻率高，但個別設備存在超期服役現象，如有的超聲診斷儀已使用16年，且使用頻率很低。設備的平均使用年限變異較大，如尿液分析儀。見表 1。
表1
涪城區醫療機構應配置設備配置及其使用情況
11家鄉鎮衛生院在調查所涉及的34項應配置設備中均存在不足，其中配置不全的設備有X線機、超聲波診斷儀、半自動生化分析儀、簡易呼吸機、尿液分析儀、高壓消毒鍋（柜）、血球計數器等7項設備，其余設備均未配置，其中X線機、超聲診斷儀相對其余設配在11家鄉鎮衛生院中配置較全面。個別衛生院配置了調查范圍之外的醫療器械，如手術床、無影燈、麻醉劑、產床、救護車、口腔綜合治療臺、婦科檢查器械等。配置年限超過10年的設備有 X線機、高壓消毒鍋（柜），其中部分設備老化嚴重，使用頻率低下。X線機、高壓消毒鍋及口腔綜合治療臺的平均使用年限變異較大。平均使用頻率較高的設備為超聲波診斷儀、血球計數器。見表 1、2。
表2
涪城區鄉鎮衛生院調查范圍之外設備配置及使用情況
3 討論
綿陽市涪城區22家城市社區服務中心及鄉鎮衛生院醫療設備配置嚴重不足，按照原衛生部、國家中醫藥管理局相關要求[2]，社區衛生服務中心應配的34項設備僅有10項得以配置，且每個社區服務中心都未配置齊全。現已配置的共有設備購置時間多數未超過10年且部分設備使用頻率很高，如心電圖機、B型超聲儀、尿常規分析儀、生化分析儀、超聲診斷儀等。這表明在城市社區服務中心就診的患者對治療的基本檢查需求量大。為此，完善對社區服務中心相關檢查設備的配置可滿足更多患者就診的需要。根據《城市社區衛生服務中心設置指導標準》[6]要求，社區衛生服務中心應提供急救服務[7]，因此診療設備中應加強供氧、搶救設備等的配置；預防保健設備中由于康復設備種類較多、價格昂貴，導致康復設備配置不全。
按照鄉鎮衛生院設備配置基本要求，涪城區11家鄉鎮衛生院絕大多數設備未配置，即使已配置了的設備其配置數量也明顯不足。此外，鄉鎮衛生院部分設備存在老化及使用頻率低下等問題，如部分X線機已使用超過10年。從社區衛生服務中心與鄉鎮衛生院設備配置比較可知，社區衛生服務中心設備使用頻率高于鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院醫療設備性能較差。根據《2009年四川省衛生統計年鑒》[8]及《2010年中國衛生統計年鑒》[9]數據可知，全國及四川省萬元以上醫療設備，鄉鎮衛生院遠高于社區衛生中心，四川省城市社區及鄉鎮衛生院萬元以上設備占全國比重分別為2.9%及6.0%；而涪城區社區衛生中心及鄉鎮衛生院萬元以上設備占四川省比重分別為3.3%及0.3%。可見涪城區鄉鎮衛生院醫療設備配置嚴重不足。制定適合鄉鎮衛生院的設備配置標準，使之滿足因地制宜、規模效益、相關效益和公平可及的原則，應進一步予以研討[10]。
目前我國社區衛生服務在發展過程中還面臨著一些亟待解決的深層次的問題，醫學檢驗和放射人員相對缺乏，鄉鎮衛生院尤為明顯[11]。部分放射人員通過短暫培訓就開始上崗，甚至部分醫療衛生機構無專職的放射科醫生，由其他科醫生兼任。基層醫療衛生機構人員學歷低、技術力量薄弱，涪城區基層醫療機構衛生人員主要以中專、大專為主，社區衛生服務中心本科及以上人員所占比例大于鄉鎮衛生院所占比例[12]。大部分基層醫療衛生機構未進行醫療設備使用效益考核或分析，設備使用情況基礎數據的采集和保存不完整[13]。政府對基層衛生機構投入不足，重視程度不夠[14]。因此，政府應加大資金投入，按城市社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院設備配置標準完善相關配置，根據就診需求購置高性能醫療設備，以更好地滿足居民的基本健康需求。
城市社區衛生機構和鄉鎮衛生院是隨我國社會經濟發展應運而生的基層衛生組織，擔負著滿足社區、鄉鎮基本衛生服務需求的職責，是國家衛生體系中不可缺少的組成部分。城市社區及鄉鎮衛生機構的設備資源配置直接關系著居民疾病預防、治療、保健、康復、健康教育及計劃生育指導等基本醫療衛生服務能否順利進行[1]，關系到居民的健康和生命安全。綿陽市涪城區古稱“涪縣”，位于四川盆地西北部，涪江西岸，是綿陽市的主城區和核心區，總人口51.2萬人。截止2011年，涪城區已連續16年榮獲全省縣級經濟綜合評價“十強縣”榮譽稱號 [2]。為了解該區域社區衛生機構的設備資源配置情況，我們于2010年11月－12月對區域內22家社區/鄉鎮衛生機構的設備配置、使用年限及使用頻率情況進行了調查，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
選擇綿陽市涪城區22家基層醫療機構為調查對象。其中，城市社區服務中心11家，鄉鎮衛生院11家。
1.2 調查方法
1.2.1 調查工具
根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于印發城市社區衛生服務中心、站基本標準的通知》 [3]及衛生部、國家中醫藥管理局、國家發展和改革委員會、財政部頒布的《農村衛生服務體系建設與發展規劃》中《中央預算內專項資金（國債）項目鄉（鎮）衛生院建設指導意見》[4]自行設計調查表，就各醫院截至2010年4月醫療設備種類、醫療設備使用年限及使用頻率等情況進行調查。
1.2.2 調查內容
根據國家規定的設備配置標準[3-4]，結合本研究的目的，側重選擇了基層醫療機構常用的34項主要設備進行調查（除聽診器、血壓計、體溫計等常規且價廉設備外）：超聲診斷儀、心電圖機、X 線機、全/半自動生物化學（生化）分析儀、血糖儀、生物顯微鏡、血球計數器、尿液分析儀、急救箱、呼吸機、吸痰器、搶救床、電腦、服務器、交換機、路由器、多媒體投影儀、健康教用音響設備、婦科檢查床、電冰箱、妊娠高血壓檢測儀、紫外可見分光光度計、洗片機、觀片機、高壓消毒器/鍋、一次性器具毀形器、直流感應電療機、低頻治療儀、短波治療儀、微波治療儀、電動牽引床、電腦中頻儀、訓練床和電動起立床。
1.2.3 調查方式
調查表通過縣衛生局網絡辦公平臺向22家醫療單位發送電子版調查表，由各社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院指定人員按統計要求進行填寫上報，在規定的時間內回收電子版及加蓋單位公章的紙質版調查表，共發放22份問卷，回收22份，回收率100%。醫療設備超期服役以10年為界[5]。
2 結果
在11家社區衛生服務中心，調查涉及的34項設備中，其超聲診斷儀、心電圖機、血球計數器、生化分析儀、生物顯微鏡、尿液分析儀、呼吸機、電冰箱、高壓消毒鍋、電動牽引床等10項設備有配置，但配置不全，其余設備無配置，其中超聲診斷儀在11家社區衛生服務中心中配置較全面。設備大多配置較新，均在10年以內。就使用頻率而言，心電圖機、尿液分析儀、生化分析儀、超聲診斷儀、血球計數器等設備平均使用頻率高，但個別設備存在超期服役現象，如有的超聲診斷儀已使用16年，且使用頻率很低。設備的平均使用年限變異較大，如尿液分析儀。見表 1。
表1
涪城區醫療機構應配置設備配置及其使用情況
11家鄉鎮衛生院在調查所涉及的34項應配置設備中均存在不足，其中配置不全的設備有X線機、超聲波診斷儀、半自動生化分析儀、簡易呼吸機、尿液分析儀、高壓消毒鍋（柜）、血球計數器等7項設備，其余設備均未配置，其中X線機、超聲診斷儀相對其余設配在11家鄉鎮衛生院中配置較全面。個別衛生院配置了調查范圍之外的醫療器械，如手術床、無影燈、麻醉劑、產床、救護車、口腔綜合治療臺、婦科檢查器械等。配置年限超過10年的設備有 X線機、高壓消毒鍋（柜），其中部分設備老化嚴重，使用頻率低下。X線機、高壓消毒鍋及口腔綜合治療臺的平均使用年限變異較大。平均使用頻率較高的設備為超聲波診斷儀、血球計數器。見表 1、2。
表2
涪城區鄉鎮衛生院調查范圍之外設備配置及使用情況
3 討論
綿陽市涪城區22家城市社區服務中心及鄉鎮衛生院醫療設備配置嚴重不足，按照原衛生部、國家中醫藥管理局相關要求[2]，社區衛生服務中心應配的34項設備僅有10項得以配置，且每個社區服務中心都未配置齊全。現已配置的共有設備購置時間多數未超過10年且部分設備使用頻率很高，如心電圖機、B型超聲儀、尿常規分析儀、生化分析儀、超聲診斷儀等。這表明在城市社區服務中心就診的患者對治療的基本檢查需求量大。為此，完善對社區服務中心相關檢查設備的配置可滿足更多患者就診的需要。根據《城市社區衛生服務中心設置指導標準》[6]要求，社區衛生服務中心應提供急救服務[7]，因此診療設備中應加強供氧、搶救設備等的配置；預防保健設備中由于康復設備種類較多、價格昂貴，導致康復設備配置不全。
按照鄉鎮衛生院設備配置基本要求，涪城區11家鄉鎮衛生院絕大多數設備未配置，即使已配置了的設備其配置數量也明顯不足。此外，鄉鎮衛生院部分設備存在老化及使用頻率低下等問題，如部分X線機已使用超過10年。從社區衛生服務中心與鄉鎮衛生院設備配置比較可知，社區衛生服務中心設備使用頻率高于鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院醫療設備性能較差。根據《2009年四川省衛生統計年鑒》[8]及《2010年中國衛生統計年鑒》[9]數據可知，全國及四川省萬元以上醫療設備，鄉鎮衛生院遠高于社區衛生中心，四川省城市社區及鄉鎮衛生院萬元以上設備占全國比重分別為2.9%及6.0%；而涪城區社區衛生中心及鄉鎮衛生院萬元以上設備占四川省比重分別為3.3%及0.3%。可見涪城區鄉鎮衛生院醫療設備配置嚴重不足。制定適合鄉鎮衛生院的設備配置標準，使之滿足因地制宜、規模效益、相關效益和公平可及的原則，應進一步予以研討[10]。
目前我國社區衛生服務在發展過程中還面臨著一些亟待解決的深層次的問題，醫學檢驗和放射人員相對缺乏，鄉鎮衛生院尤為明顯[11]。部分放射人員通過短暫培訓就開始上崗，甚至部分醫療衛生機構無專職的放射科醫生，由其他科醫生兼任。基層醫療衛生機構人員學歷低、技術力量薄弱，涪城區基層醫療機構衛生人員主要以中專、大專為主，社區衛生服務中心本科及以上人員所占比例大于鄉鎮衛生院所占比例[12]。大部分基層醫療衛生機構未進行醫療設備使用效益考核或分析，設備使用情況基礎數據的采集和保存不完整[13]。政府對基層衛生機構投入不足，重視程度不夠[14]。因此，政府應加大資金投入，按城市社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院設備配置標準完善相關配置，根據就診需求購置高性能醫療設備，以更好地滿足居民的基本健康需求。
