目的研究兔股靜脈延遲移植血漿內皮素(ET)和一氧化氮(NO)含量的變化及其與血管痙攣、靜脈移植的關系。方法用放射免疫方法測定局部血漿ET的含量，用硝酸還原酶法及紫外可見分光光度計測定局部血漿中NO-2/NO-3含量，間接反映NO水平。結果游離股靜脈(FV)局部血漿ET含量術后2 h和4 h明顯增高(P＜0.01)，術后8 h也增高(P＜0.05)； 局部血漿NO含量術后2 h和4 h下降非常顯著(P＜0.01)，術后24 h則又顯著增高(P＜0.05)。結論游離(未切斷)FV術后16～24 h，延遲切斷準備移植的FV血漿中ET含量恢復正常，NO含量明顯增高，是移植靜脈血管危象發生率下降的原因，此時為切斷靜脈進行移植的最佳時間。
目的探討超短波（ultrashort wave，USW）對鼠斷尾再植后血管危象的影響及作用機制。 方法取3月齡雌性SD大鼠80只，體重232.8～289.6 g，隨機分為5組。各組保留尾側靜脈、尾骨后斷離鼠尾，A組結扎尾動脈；B、C、D、E組均吻合尾動脈，建立斷尾再植模型。術后B組正常管理；C組立即按3.125 mL/kg劑量腹腔注射稀釋的鹽酸罌粟堿注射液（1 mg/mL）。D、E組立即給予局部吻合口處USW治療（1次/d），至術后5 d，D組劑量：3檔，50 mA，20 min；E組劑量：2檔，28 mA，20 min。術后觀察鼠尾成活情況至10 d；手術前后測鼠尾吻合口近遠側皮溫差并計算術后與術前的變化值；術前從內眥及術后8 h從尾尖各采血1次檢測血漿一氧化氮（nitric oxide，NO）濃度并進行比較。 結果術后7 d A、B、C、D、E組鼠尾成活率分別為0（0/14）、36.4%（8/22）、57.1%（8/14）、22.2%（4/18）、75.0%（9/12），組間比較差異有統計學意義（χ2=19.935，P=0.001）；E組成活率顯著高于B組（P lt; 0.05），其余各組兩兩比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術前各組間鼠尾皮溫差比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后8 h、5 d、6 d及7 d各組間比較鼠尾皮溫差變化值差異均有統計學意義（P lt; 0.05），其中術后8 h B組皮溫差變化值大于D組（P lt; 0.05）；術后5 d C組大于D組（P lt; 0.05）；術后6 d A、B、C組均大于D組（P lt; 0.05）；術后7 d A、E組低于B、C組（P lt; 0.05），D組低于B組（P lt; 0.05）；其余各組間兩兩比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術前各組血漿NO含量差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術后8 h A、B、C組血漿NO含量顯著低于D組（P lt; 0.05），手術前后變化值A、B組顯著低于D組（P lt; 0.05）；其余各組間兩兩比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論實驗中大鼠斷尾再植模型可行。USW治療能提高鼠斷尾再植成活率，在術后7 d內能減小皮溫差，提高術后早期NO濃度，防治血管危象。
為探討小血管吻合術后發生血管危象的原因、診斷及防治，分析１９８５年８月～１９９７年１２月３１４例小血管吻合術后發生血管危象的病例，其中發生組織壞死及部分壞死１５２例，占４８．４％。發生危象后保守治療１４４例，壞死１０４例；手術探查１７０例，壞死４８例。隨訪８６例，隨訪時間為６周～７年。結果發現，發生危象后又建立正常血循環者，術后組織恢復與未發生危象者無明顯差別；而發生危象后血循環不佳，靠建立側支血循環成活者，術后多出現傷口愈合不良，腫脹時間長，組織有不同程度萎縮及感覺恢復較差等。認為，血管吻合技術及術后防血管痙攣處理，對預防小血管術后發生血管危象十分重要；保守治療效果不佳時應及時行手術探查。
目的 探討末梢灌注指數（TPI）在斷指再植術后對血管危象早期診斷的價值。 方法 對2005年1月－2011年10月31例36個再植指運用Agilent V24C監護儀血氧飽和度探頭進行持續TPI監測，同時觀察記錄術后再植指皮溫、色澤、腫脹程度及毛細血管搏動情況，將發生血管危象的再植指分為危象組（n=4），將未發生血管危象的再植指分為對照組（n=32），分析發生危象前12 h至危象發生時的TPI，每2小時為一時間段，共7個時相，分別記為T1~T7。 結果 對照組各時間點TPI無明顯變化，各時間點比較差異無統計學意義（P＞0.05）；危象組從T4開始，TPI呈逐漸下降趨勢，與前一時間點比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組TPI在T1、T2、T3時比較差異無統計學意義（P＜0.05）；從T4開始，危象組TPI均較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 TPI監測能夠無創、實時、靈敏地反映斷指再植術后再植指血供情況，可早于臨床癥狀以前對斷指再植術后血管危象作出診斷，有較高的臨床應用價值。
目的應用平板數字減影血管造影（DSA）醫學成像探測系統動態觀察斷指再植術后不同鎮痛方法對再植指術后血管危象的發生及成活的影響。 方法2014年7月－2015年7月將342例身體狀況分級為Ⅰ、Ⅱ級的斷指再植術患者按入院先后順序分為常規口服組、肌肉注射組及自控鎮痛組，每組各114例。應用平板DSA動態觀察斷指再植術后血運，比較不同鎮痛方法對患者心理狀況、血管危象的發生率、栓塞率、成活率的影響。術后6個月對患者再植指功能進行評分以評價臨床療效。 結果與常規口服組及肌肉注射組比較，自控鎮痛組再植指血管危象發生率及栓塞率明顯降低，再植成活率為96.69%，心理狀況正常的患者達78.07%，差異均有統計學意義（P＜0.017）；6個月回訪優良率明顯高于常規口服組及肌肉注射組（P＜0.017）。 結論平板DSA的3D技術提供的斷指再植術后血管血運狀態圖像清晰可靠，使用連續臂叢阻滯術進行自控鎮痛的鎮痛效果明顯優于其他鎮痛方法，良好的鎮痛可穩定患者焦躁不良情緒，避免血壓過大波動誘發微小動脈痙攣造成血管栓塞和血管危象，進而提高成活率并促進再植指功能及早康復。
目的 通過回顧多個游離組織再造拇手指并修復足部供區的患者資料，探討術后血管危象發生的原因及有效處理方法，提高移植組織成活率。 方法 2012 年 2 月—2015 年 10 月，收治 59 例拇手指缺損患者。男 46 例，女 13 例；年齡 18～42 歲，平均 30.6 歲。采用不同形式的與?甲瓣同一血管蒂的復合組織瓣移植再造拇手指并修復皮膚缺損，同時用穿支皮瓣修復供區，共涉及 197 個游離組織。術后 17 例 21 個游離組織（10.7%）（再造指或皮瓣）發生血管危象，其中動脈危象 8 例 9 個游離組織（4.6%），靜脈危象 10 例 12 個游離組織（6.1%）。首先均行保守治療；7 例 8 個游離組織因保守治療無效，行術中探查發現 4 例 5 個游離組織吻合口栓塞，1 例 1 個游離組織血管蒂扭曲，1 例 1 個游離組織血腫壓迫，1 例 1 個游離組織吻合口栓塞合并血腫壓迫，予以清理血腫、切除栓塞血管、調節血管張力、重新吻合或血管移植處理。 結果 動脈危象患者中，5 例 5 個游離組織經保守治療后癥狀緩解，全部成活；3 例 4 個游離組織行手術探查者，其中 1 個發生部分壞死。靜脈危象患者中，6 例 8 個游離組織經保守治療后 1 個發生壞死，1 個發生部分壞死；4 例 4 個游離組織行手術探查，其中 1 個部分壞死。4 個發生壞死部位，2 個行再次皮瓣修復，2 個行植皮修復，均成活。 結論 多個游離組織移植再造拇手指術后血管危象情況復雜，一旦發現危象應及時處理，可獲得較高成活率。
目的 探討紅外線熱成像儀與接觸式皮溫儀在皮瓣術后血運監測中的臨床應用效果。方法 2019 年 10 月－2020 年 10 月，分別采用紅外線熱成像儀和接觸式皮溫儀對上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院顯微外科病房行皮瓣修復術的 50 例患者進行術后即刻至術后第 7 天的皮溫監測，比較不同護士操作耗時，兩種儀器在皮瓣測溫效率、在不同測量時間上的溫度差異，以及紅外線熱成像儀在距皮瓣區域不同高度測得溫度數值差異。結果 不同護士使用兩種設備的操作用時差異無統計學意義（P>0.05）；用紅外線熱成像儀對皮瓣區域進行測溫耗時更短［（39.28±3.52） vs. （103.85±9.09） s，P<0.001］；紅外線熱成像儀所測皮溫高于接觸式皮溫儀（P<0.001），用紅外線熱成像儀在 30 cm 處測量的皮瓣溫度高于 50 cm 處測量的皮瓣溫度（P=0.006），但二者的溫差均趨于穩定。結論 紅外線熱成像儀無論在測溫時間、操作便捷性，還是對皮瓣術后溫度變化敏感性方面都優于接觸式皮溫儀。紅外線熱成像儀采集的熱像圖，可為皮瓣血管危象識別提供重要依據，是一種具有應用前景的可視性、客觀性的血運監測輔助設備，在術后血運監測中具有較高的應用價值。