目的 總結腓動脈穿支筋膜蒂腓腸神經營養血管皮瓣修復足背皮膚軟組織缺損的臨床經驗，探討其手術注意事項及預防皮瓣壞死的措施。 方法 2000 年8 月－ 2009 年4 月，應用腓動脈穿支筋膜蒂腓腸神經營養血管皮瓣修復足背皮膚軟組織缺損31 例。男23 例，女8 例；年齡3 ～ 65 歲，中位年齡34 歲。病因：交通事故傷20 例，機器絞傷2 例，壓砸傷2 例，受傷至入院時間1 ～ 32 d，平均15 d；慢性潰瘍及不穩定性瘢痕6 例，病程6 個月～ 10 年；鱗癌1 例，病程5 個月。創面部位：足背偏內側12 例，足背偏外側19 例；跖骨中點以近14 例，跖骨中點以遠17 例，其中10 例達跖趾關節。創面均伴骨、肌腱外露，其中5 例伴趾長伸肌腱斷裂缺損，1 例伴距骨骨折，1 例伴距骨和第3 跖骨骨折。創面范圍為6.0 cm × 4.5 cm ～ 17.0 cm × 10.0 cm，術中皮瓣切取范圍為8.0 cm × 5.5 cm ～ 20.0 cm × 12.0 cm；供區植皮修復。 結 果 術后皮瓣完全成活17 例，創面Ⅰ期愈合。術后5 ～ 12 d 皮瓣遠端表皮及表淺壞死6 例，經換藥或植皮后愈合；術后7 ～ 14 d 皮瓣遠端部分壞死及大部分壞死8 例，其中1 例位于足背偏外側，7 例位于足背偏內側，3 例經二期縫合、3 例經植皮、1 例經局部皮瓣移位、1 例經交腿皮瓣移位修復愈合。供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。術后29 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 29 個月，平均19 個月。術后皮瓣稍臃腫，但均不影響穿鞋，質地軟，色澤良好，無色素沉著。患者步態均正常。術前感染創面術后均無復發。5 例重建趾長伸肌腱患者踝關節無跖屈及錘狀趾畸形。2 例骨折患者術后3 個月均達骨性愈合。 結論 腓動脈穿支筋膜蒂腓腸神經營養血管皮瓣適于修復足背偏外側皮膚軟組織缺損，修復足背偏內側缺損時應注意確保皮瓣及筋膜蒂無明顯張力，以保證皮瓣成活。
目的 總結帶血管蒂腹壁下深血管皮瓣移位修復大面積軟組織缺損的手術方法及臨床效果。 方法 2000 年8 月－ 2008 年3 月，收治大面積軟組織缺損5 例。男3 例，女2 例；年齡12 ～ 44 歲。致傷原因：車禍傷4 例，腫瘤切除術后1 例。缺損位于髂前上嵴周圍3 例，臀部及會陰部1 例、坐骨結節1 例。軟組織缺損范圍11 cm× 6 cm ～ 22 cm × 8 cm。均為感染創面。病程14 ～ 36 d。術中采用13 cm × 7 cm ～ 25 cm × 9 cm 帶血管蒂腹壁下深血管皮瓣移位修復缺損。供區直接縫合。 結果 5 例皮瓣均順利成活，供、受區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 24 個月。皮瓣質地、色澤、彈性均較好。供區無腹壁疝形成，受區感染無復發。 結論 帶血管蒂腹壁下深血管皮瓣移位是修復髂前上嵴周圍、臀部、會陰部及坐骨結節處大面積軟組織缺損的有效方法之一。
總結遠端帶筋膜皮下組織瓣的腓腸神經營養血管皮瓣修復合并空腔形成的皮膚軟組織缺損的療效及特點。 方法 2004 年12 月－ 2007 年5 月，行遠端帶筋膜皮下組織瓣的腓腸神經營養血管皮瓣修復10 例皮膚軟組織缺損。男8 例，女2 例；年齡5 ～ 70 歲，中位年齡29.5 歲。皮膚軟組織缺損位于后足跟、跟底7 例，外踝及跟外側2 例，小腿下1/3 段及踝后區1 例。缺損范圍8 cm × 6 cm ～ 11 cm × 11 cm。傷后9 ～ 42 d 進行手術。術中皮瓣切取范圍10.0 cm × 8.0 cm ～ 13.0 cm × 12.5 cm，所帶筋膜皮下組織瓣范圍7.0 cm × 1.5 cm ～ 8.0 cm × 5.0 cm。供區行全厚皮片植皮修復。 結果 術后8 例皮瓣完全成活，創面Ⅰ期愈合，無感染；遠端1 cm 表淺壞死及內側部分壞死各1 例，對癥處理后愈合。供區均Ⅰ期愈合。術后10 例獲隨訪1 ～ 13 個月。皮瓣外觀較滿意，感染無復發，無慢性潰瘍及壓瘡形成。 結 論 遠端帶筋膜皮下組織瓣的腓腸神經營養血管皮瓣具有容易控制創面感染，保留足跟負重面功能的優點，適于修復有空腔形成的足跟部創面。
目的介紹遠端蒂腓腸神經筋膜皮瓣修復小腿下段脛前縱向創面或跟踝部橫向創面時皮島傾斜設計的改良技術，并總結其臨床療效。 方法2001年4月-2016年1月，對37例（38處）小腿下段脛前縱向或跟踝部橫向皮膚軟組織缺損采用皮島傾斜設計的遠端蒂腓腸神經筋膜皮瓣修復。男28例，女9例；年齡5~78歲，中位年齡37歲。小腿下段脛前縱向創面11處，創面橫向長度為3~8 cm、縱向長度為8.5~14.5 cm；跟踝部橫向創面27處，創面橫向長度為9~21 cm、縱向長度為3.0~10.5 cm。病程2 d~5年。 結果25例皮瓣常規設計時，皮島范圍超過了內側界限（脛骨內側緣）或外側界限（腓骨前緣）。皮島傾斜設計后，皮島橫向長度較常規設計時減少2.5~14.8 cm，平均5.4 cm；縱向長度增加2~15 cm，平均5.3 cm。皮島旋轉角為42~90°，平均67°。術后35個皮瓣完全成活，創面Ⅰ期愈合；2個皮瓣發生邊緣壞死，1個皮瓣發生遠端部分壞死。皮瓣部分壞死發生率為2.6%（1/38）。供區植皮均成活，切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6~42個月，平均10個月。隨訪期間無感染復發及潰瘍，患者對皮瓣外觀滿意。末次隨訪時根據Boyden等評價標準評定皮瓣重建肢體功能，獲優30處，良6處，可2處，優良率為94.7%。 結論選擇遠端蒂腓腸神經筋膜皮瓣修復小腿下段脛前縱向創面或跟踝部橫向創面時，皮島傾斜設計可縮短皮島橫向長度，提高皮瓣成活率，擴大皮瓣適用范圍。
目的探討針對遠端蒂腓腸皮瓣部分壞死危險因素進行的多種技術改良能否降低該皮瓣部分壞死率。方法回顧分析 2010 年 4 月—2019 年 12 月，采用改良技術設計并切取遠端蒂腓腸皮瓣進行下肢遠端皮膚軟組織缺損修復的 254 例（256 處）患者（改良組）臨床資料，并與 2001 年 4 月—2010 年 3 月采用傳統方法設計并切取該皮瓣進行下肢遠端軟組織缺損修復的 175 例（179 處）患者（對照組）進行比較。通過改良技術降低皮瓣近端位置、減小皮瓣長寬比和瓣部寬度。兩組患者性別、年齡、致傷原因、受傷至手術時間、軟組織缺損部位及缺損范圍等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。測量并計算皮瓣瓣部及筋膜蒂長度、寬度，皮瓣總長及長寬比，旋轉點位置；根據小腿后方 9 分區明確皮瓣近端位置；術后觀察皮瓣部分壞死發生情況、創面成功修復率。結果兩組皮瓣瓣部長度及寬度、筋膜蒂長度、皮瓣總長及長寬比以及旋轉點位置比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。改良組皮瓣筋膜蒂寬度明顯大于對照組（t=–2.019，P=0.044）。對照組 32 處（17.88%）、改良組 31 處（12.11%）皮瓣近端位于第 9 區；改良組 42.58%（109 處）皮瓣長寬比超過 5∶1，高于對照組42.46%（76 處）；改良組 57.42%（147 處）皮瓣瓣部寬度超過 8 cm，明顯低于對照組 59.78%（107 處）；但上述指標組間差異均無統計學意義（P>0.05）。對照組術后皮瓣完全成活 155 處（86.59%）、部分壞死 24 處（13.41%），其中 21 處經對癥處理后創面愈合、3 處最終截肢；創面成功修復率為 98.32%（176/179）。改良組術后皮瓣完全成活 241 處（94.14%）、部分壞死 15 處（5.86%），其中 14 處經對癥處理后創面愈合、1 處最終截肢；創面成功修復率為 99.61%（255/256）。改良組皮瓣部分壞死率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.354，P=0.007）；兩組創面成功修復率差異無統計學意義（P=0.310）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 1～131 個月，中位時間 9.5 個月。隨訪期間供受區創面均愈合良好。結論針對患者自身情況，選擇個性化改良技術可有效地降低遠端蒂腓腸皮瓣的部分壞死率。
目的總結3種前臂屈肌病變導致手指屈曲攣縮的臨床特點、鑒別診斷和治療方法。方法2008年12月—2021年8月收治17例手指屈曲攣縮患者，男8例，女9例；年齡5～42歲，中位年齡16歲。病程1.5個月～30年，中位時間13年。病因：缺血性肌攣縮6例，均為2～5指屈曲畸形，伴拇指背伸受限3例，腕關節背伸受限3例；假性缺血性肌攣縮3例，其中中、環、小指屈曲畸形2例，環、小指屈曲畸形1例；前臂屈肌病變或解剖變異引起的尺側手指屈曲攣縮8 例，均為中、環、小指屈曲畸形。行屈肌及旋前圓肌起點滑移、異常纖維帶及骨刺切除、卡壓肌肉（腱）松解等手術。術后采用王海華等的手功能評級標準或改良Buck-Gramcko分型標準評價患者手功能，參照英國醫學研究會（MRC）肌力分級標準評價肌力。 結果17例患者均獲隨訪，隨訪時間1～10年，中位時間1.5年。末次隨訪時，8例前臂屈肌病變或解剖變異患者及3例假性缺血性肌攣縮患者功能評級均為優，肌力M5級6例、M4級5例；1例輕度缺血性肌攣縮患者及3例不伴有嚴重神經損害的中度缺血性肌攣縮患者手功能評級為優2例、良2例，肌力M5級1例、M4級3例；2例伴有嚴重神經損害的中度或重度缺血性肌攣縮患者手功能評級為差，肌力M3級1例、M2級1例，較術前有所改善。手功能總體優良率以及肌力M4級及以上患者比例均為88.2%（15/17）。 結論 結合病史、查體、影像學檢查及術中所見鑒別不同病因引起的手指屈曲攣縮，通過攣縮帶切除、卡壓肌肉（腱）松解、屈肌起點下移等方法治療后，可獲得較好療效。