目的 總結顴眶動脈穿支蒂顳部島狀皮瓣修復眼周惡性腫瘤切除術后缺損的療效。方法 2015年1月—2020年12月，收治15例眼周惡性腫瘤患者。男5例，女10例；年齡40～75 歲，平均 62歲。基底細胞癌12 例，鱗狀細胞癌3 例。病程5個月～10年，中位病程2年。腫瘤范圍1.0 cm×0.8 cm～2.5 cm×1.5 cm，均未侵犯瞼板。術中腫瘤擴大切除后遺留缺損范圍為2.0 cm×1.5 cm～3.5 cm×2.0 cm。采用顴眶動脈穿支蒂顳部島狀皮瓣經皮下隧道轉移修復眼周缺損，皮瓣切取范圍為3.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×2.0 cm。供區皮下分離后直接縫合。結果 術后15例皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，中位時間11個月。皮瓣無明顯臃腫，質地、顏色與周圍正常皮膚基本相同，術區瘢痕隱蔽；無上瞼下垂、眼瞼外翻、眼瞼閉合不全等并發癥發生。隨訪期間腫瘤無復發。結論 顴眶動脈穿支蒂顳部島狀皮瓣能修復眼周惡性腫瘤切除后遺留的較大缺損，具有血供可靠、設計靈活以及術區形態、功能佳等優點。
目的探討采用原位回針垂直褥式縫合、原位回針水平褥式縫合的多重減張縫合聯合皮內間斷連續縫合的綜合縫合法（命名為“遵義縫合法”）縫合股前外側皮瓣供區的臨床療效。方法2019 年 1 月—12 月，對 62 例患者采用股前外側皮瓣修復創面。男 46 例，女 16 例；年齡 9～67 歲，平均 31 歲。股前外側皮瓣切取范圍為 6 cm×5 cm～25 cm×7 cm。皮瓣供區采用遵義縫合法直接縫合，使切口兩側皮膚向中間推進，創緣自然貼合并處于負張力狀態。術后 7 d 拆除皮內縫合線。隨訪觀察供區并發癥及瘢痕情況，術后 6 個月采用溫哥華瘢痕量表評估瘢痕外觀，并測量瘢痕寬度。結果皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；供區切口術后 2～3 周均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 7～16 個月，平均 10.7 個月。供區創緣無缺血壞死，皮下無冒線現象；回針點早期存在色素沉著，3～6 個月后色素沉著完全消退，無瘢痕增生。術后 6 個月供區瘢痕均呈線狀，溫哥華瘢痕量表評分 1.0～3.5 分，平均 2.5 分；瘢痕寬度為 0.8～9.1 mm，平均 2.4 mm。結論采用遵義縫合法縫合股前外側皮瓣供區可有效減小切口張力，減少術后瘢痕增生。
目的探討顯微削薄胸背動脈穿支皮瓣（thoracodorsal artery perforator flap，TDAP）修復糖尿病足潰瘍（diabetic foot ulcers，DFUs）創面的臨床效果。 方法回顧分析2020年3月—2021年2月收治的11例DFUs患者臨床資料，其中男5例，女6例；年齡22～67歲，平均49.3歲。2型糖尿病10例，1型糖尿病1例；糖尿病病程3個月～25年，中位病程8個月。DFUs病程6 d～120個月，中位病程1個月；Wagner分級：3級6例，4級5例。潰瘍創面均有組織壞死及膿性分泌物，以及不同程度肌腱、骨外露；皮膚缺損范圍為5 cm×3 cm～17 cm×6 cm。采用顯微削薄TDAP游離移植修復DFUs創面，其中皮瓣6例（包括1例分葉皮瓣），范圍為10.0 cm×4.5 cm～26.0 cm×7.0 cm；嵌合穿支皮瓣5例，其中皮瓣范圍為10.0 cm×4.5 cm～16.0 cm×5.5 cm，肌瓣范圍為6 cm×2 cm～10 cm×3 cm。供區直接拉攏縫合。 結果患者手術時間3.42～11.17 h，平均5.92 h。術后所有皮瓣均成活，無血管危象發生；1例患者出現皮瓣邊緣竇道形成，經換藥后術區愈合良好。11例患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均9個月。皮瓣質地佳，受區外形良好，無臃腫；足部輪廓佳，鞋具穿戴舒適，活動良好，患者無需二次整形。供區切口Ⅰ期愈合，僅遺留線性瘢痕且瘢痕隱蔽，無明顯凹陷畸形，肩關節功能良好。 結論 在確保下肢血供充足和加強圍術期管理的前提下，顯微削薄TDAP修復DFUs創面可獲得較好療效及外形；但手術時間延長，增加了DFUs患者發生麻醉及手術風險的概率。
目的探討股前外側穿支皮瓣（anterolateral thigh perforator flap，ALTP）術前基于改良三縱五橫法定位穿支的可行性及準確性。方法2019 年 1 月—12 月，采用 ALTP 修復 41 例皮膚軟組織缺損。男 31 例，女 10 例；年齡 18～61 歲，平均 32 歲。外傷致軟組織缺損 38 例，受傷至手術時間 3～7 d，平均 4 d；燒傷后瘢痕攣縮畸形切除術后創面 3 例。軟組織缺損部位：上肢 16 例，下肢 25 例。軟組織缺損范圍 10 cm×4 cm～25 cm×12 cm。術前采用改良三縱五橫法在股前外側形成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區，用便攜式多普勒超聲在上述 4 個區域內探測穿支，并根據創面范圍設計皮瓣；術中探查穿支，觀察各區穿支分布、類型以及穿支與股外側皮神經關系，計算穿支出現概率及假陽性率；最終切取大小為 12 cm×5 cm～30 cm×10 cm 的 ALTP 修復創面。供區直接縫合或皮瓣修復。結果術前探測 41 例患者共有穿支 117 條，術中探查發現 111 條穿支，假陽性率為 5%；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區穿支出現概率分別為 56%、73%、76%、66%，假陽性率分別為–9%、7%、16%、4%。所有穿支均位于股外側皮神經主干附近，且以后外側為主。4 個區域中共有 1 條穿支 6 例、2 條 12 例、3 條 10 例、4 條 13 例；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區穿支類型主要為橫支穿支、斜支穿支、降支穿支、降支穿支。術后 2 例皮瓣發生遠端部分壞死、1 例完全壞死，經植皮修復創面；其余 38 例皮瓣順利成活，創面及供區切口均Ⅰ期愈合。患者術后均獲隨訪，隨訪時間 3～12 個月，平均 6 個月。皮瓣外觀、質地尚可，供區殘留線狀瘢痕。結論ALTP 術前基于改良三縱五橫法可簡單定位穿支血管分布和走行，便于術中切取皮瓣時更好地保護股外側皮神經。