目的 系統分析目前我國膳食營養素參考攝入量(dietary reference intakes,DRIs)制定的現況及我國與全球DRIs制定的異同,為規范我國DRIs的制定提供合理的參考建議。方法 計算機檢索PubMed、ISI Web of Knowledge、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI、VIP等數據庫,檢索時限均為建庫至2013年5月31日。按照納入與排除標準選擇文獻和提取數據,采用描述性分析方法系統評價文獻的基本信息、不同營養素DRIs的制定及不同年齡段的分布情況。結果 初檢獲得文獻588篇,最終納入42篇,包括14篇指南、12篇系統評價及16篇原始研究文獻。結果顯示,WHO指南及全球系統評價研究主要關注的營養素是鐵及脂溶性維生素(維生素A、D);我國除關注鐵及維生素A外,還關注蛋白質、鈣、鋅、硒。納入指南關注的人群主要是3~18歲及孕婦,而系統評價除關注此兩類人群外,還關注gt;18歲的成年人。我國對各類人群均有研究,但主要關注18~45歲成年人和6~12歲學齡兒童。納入的16個原始研究中,4個關注男性,2個關注女性。結論 我國DRIs的制定及研究目前尚處于急需更新補充的狀態。作為最大的發展中國家,我國的疾病負擔、消費水平、膳食模式、膳食營養素的提供內容及保障水平均有別于發達國家和其他發展中國家。制定我國DRIs時宜在循證評價全球現有DRIs的基礎上,借鑒當前可得的最佳DRIs標準、方法和證據,并結合我國實際國情、疾病負擔及專家意見,循證制定既能滿足我國人民健康需要又適合我國國情的DRIs。
汶川地震醫療救援中,華西醫院中央廚房在充分保障生產環境安全和食品安全的前提下,遵照標準化生產、速涼科技、網絡化管理、營養指導四大理念,停止了有可能出現控制失效的食品生產,合理計劃庫存物資量,加強食品原料來源及品質檢查;調整菜式結構;針對來自不同地區、不同民族的傷員和家屬,制作特別餐;針對傷員和醫護人員研發新菜品;保證輕傷員的營養供給、為重傷員提供個體化常規化的營養治療方案。其間共為災區70 077人次(傷員36 330人次,家屬33 747人次)、一線救護人員36 273人次供餐,并完成普通病員及其他院內職工的供餐任務。最高每日供餐18 372人次。
【摘要】 目的 探討強化益生元膳食纖維的腸內營養在腹部外科術后患者中的臨床應用。 方法 2008年7月-2010年11月30例接受腹部外科中等以上手術的患者術前隨機分為研究組和對照組,每組15例。研究組患者于術后接受腸內營養,并予以強化益生元膳食纖維;對照組只接受相同的腸內營養支持。觀察指標為術后感染并發癥、胃腸道并發癥、住院時間、抗生素治療時間、C反應蛋白水平和病死率等。 結果 研究組術后住院時間為(10±5) d,對照組為(15±7) d,兩組差異有統計學意義(t=2.251,P=0.033);研究組C反應蛋白水平為(6.6±3.2) mg/L,對照組為(9.8±2.1) mg/L,兩組差異有統計學意義(t=3.238,P=0.003);研究組抗生素治療時間為(5.0±3.5) d,對照組為(6.0±4.8) d,兩組差異無統計學意義(t=0.652,P=0.520)。兩組均無死亡病例;術后研究組2例發生感染并發癥,對照組3例,兩組感染并發癥發生率差異無統計學意義(P=1.000)。兩組患者均能耐受經腸內補充營養素。 結論 與常規腸內營養比較,給予強化益生元膳食纖維的腸內營養能減少腹部外科術后患者的住院時間,降低急性期炎癥反應。【Abstract】 Objective To investigate the effect of early enteral supply of prebiotic fiber in patients undergoing major abdominal surgery. Methods Between July 2008 and November 2010, 30 patients undergoing major gastrointestinal surgery were randomized into the study group and the control group before operation with 15 patients in each group. Prebiotic fiber was administered combined with enteral nutrition support for patients in the study group. Patients in the control group only received conventional enteral nutrition without fiber. The main endpoints included the development of bacterial infection, the duration of hospital stay, antibiotic therapy, the serum level of C-reaction protein (CRP), side effects of the enteral nutrition and morbidity. Results Compared with the control group, the median duration of hospital stay was shorter in the study group [(15±7) days in the control group vs. (10±5) days in the study group; t=2.251, Plt;0.05]. The mean level of CRP was also lower in the study group [(6.6±3.2) mg/L] than that in the control group [(9.8±2.1) mg/L] (t=3.238, Plt;0.05). The enteral nutrition and fibers were well tolerated. The incidence of infectious complications (3 cases in the control group vs. 2 cases in the study group) and the median duration of antibiotic therapy [(6.0±4.8) days in the control group vs. (5.0±3.5) days in the study group] were not significantly different between the two groups (t=0.652, Pgt;0.05). No patients died in both the two groups. Conclusion Compared with the conventional enteral nutrition, early enteral supply of prebiotic fiber can reduce the duration of hospital stay and acute phase response.
目的對社區慢性非傳染性疾病(慢病)住院老年患者的膳食營養狀況進行評價,以便制定合理的膳食模式。 方法2014年1月-9月抽取成都市某社區衛生服務中心的慢病住院老年患者進行膳食情況及個人基本情況調查,采用理想膳食模式(DDP)評分法評價老年患者的膳食營養狀況。 結果共納入179例社區慢病住院老年患者,其膳食DDP分值為91.47分,膳食質量較好;動物性食品、食用油的DDP得分均超過了最大允許值,主食、魚蝦類、蛋類、蔬菜水果的DDP得分均較低。 結論社區慢病住院老年患者宜減少畜肉類等動物性食品的攝入,改為經常性地攝入禽肉類及魚蝦類,適當增加如谷類等主食、蛋類、蔬菜水果的攝入,保證膳食總能量的平衡。
目的 研究術前應用含膳食纖維的腸內營養對結腸造瘺口還納患者的營養狀況和安全性的影響。 方法 將2013年9月-2014年6月收治的需行結腸造口還納術的患者隨機分為試驗組(20例) 和對照組(20例)。兩組入院時基線水平一致(P值均>0.05)。試驗組術前予以含膳食纖維腸內營養制劑(商品名:瑞先),對照組予以等氮等能量的均漿膳,兩組術前均連續服用7 d。檢測患者入院時和術后第5 天營養相關指標,并觀察記錄患者首次排氣、排便時間,排便情況,腹脹、腹痛等不良反應發生情況。 結果 兩組患者入院時和術后5 d營養相關指標比較,差異無統計學意義(P>0.05)。試驗組術后出現腹脹2例,腹痛1例,惡心1例;對照組術后出現腹脹8例,腹痛3例,惡心1例。兩組腹脹發生率差異有統計學意義(P<0.05),其余發生率差異均無統計學意義(P>0.05)。術后兩組患者均未出現吻合口瘺。試驗組術后肛門排氣時間明顯早于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組術后腹瀉發生率明顯低于對照組(P<0.05),試驗組耐受良好明顯高于對照組(P<0.05)。 結論 術前應用含膳食纖維的腸內營養制劑安全、可行,膳食纖維有助于術后患者腸道功能及早恢復,減少術后不良反應的發生。
目的評價高血壓防治指南中的膳食指南,比較不同指南推薦膳食的異同及規律,探討膳食對防治高血壓的作用,促進對指南的理解,探索飲食干預高血壓的最佳方法。 方法計算機檢索CNKI、EMbase、PubMed等中英文數據庫和指南網站,查找高血壓防治指南中的膳食指南,檢索時限均為從建庫自2014年2月28日。采用指南評價工具(AGREE Ⅱ)評價納入指南的方法學質量,并通過同類比較分析不同地區和質量級別指南所推薦膳食的特點。 結果共納入來自5大洲9個國家、2個地區(臺灣和歐洲)和1個組織(WHO)的27篇高血壓膳食干預指南。采用AGREE Ⅱ對其進行評價結果顯示,該27篇指南中A級(推薦)13篇,B級(不同程度修改完善后推薦)14篇;除“制定的嚴謹性”和“適用性”兩個領域分別為(57.89±7.71)%和(58.39±6.29)%外,其余均為≥60%。各膳食指南均提倡低鈉飲食,目前一般為5~6 g/d,但大洋洲提出4 g/d,北美洲提出隨年齡增加攝入量減少;酒精量男性一般為30 mL/d,女性一般為20 mL/d,不同地區略有差異;水果、蔬菜及鉀攝入量各洲均要求增加。 結論目前不同國家或地區膳食干預高血壓指南的質量半數以上尚需進行完善及修改。膳食推薦存在地區差異,且與性別、年齡有關。