目的探討β連環蛋白和結腸腺瘤性息肉病(APC)基因的分子結構和功能特征以及其在腫瘤發生、發展中的作用。方法綜述近年來有關β連環蛋白和APC基因分子生物學以及與腫瘤學方面的研究。結果β連環蛋白和APC基因由于自身調節和相互調節異常,在腫瘤發生的早期表達異常增高,但與腫瘤的進展、轉移關系似乎正相反。此外,β連環蛋白和APC基因還可以調節p53、cmyc基因以及細胞周期蛋白D1等因子表達。結論β連環蛋白和APC基因在多種腫瘤的發生、發展中可能起著中心作用,并與其它癌/抑癌基因和因子相互產生調節作用。
報告該院胃腸外科自1970年以來24年間從4500例患者中檢出胃腺瘤性息肉31例,腺瘤檢出率0.7%。腺瘤惡變2例,有13%(4/31)的胃腺瘤合并胃腺癌。腺瘤大小與惡變關系密切。本組31例胃腺瘤的臨床處理:外科手術12例,纖維內鏡下摘除19例。兩組隨訪均有2例復發。
目的 探討腹腔鏡全結腸切除術在家族性腺瘤性息肉病(FAP)中的應用價值。方法 回顧性分析我院2008年1月至2009年10月期間收治的行腹腔鏡全結腸切除術的4例FAP患者的臨床資料,對手術安全性和術后恢復情況進行分析。結果 4例患者均順利行腹腔鏡全結腸切除術,無中轉開腹,無手術并發癥及死亡。腹部切口長6.0 cm,手術時間300~380 min(平均330 min),術中出血量90~250 ml(平均160 ml)。術后2~3 d肛門開始排氣,術后住院時間7~11 d(平均9 d)出院。出院后大便稀薄,8~12次/d,給予易蒙停治療后緩解。隨訪2~22個月(平均14個月),無近期并發癥發生。結論 腹腔鏡全結腸切除術治療FAP安全、有效,近期效果良好。
目的檢測裸角質膜同源蛋白(NKD1)和結腸腺瘤性息肉病基因(adenomatouspolyposis coli,APC)在乳腺癌組織中的表達情況,探討其臨床意義及兩者之間的相關性。 方法選取75例乳腺癌患者的癌組織標本及其對應的距乳腺癌組織5 cm以上的正常乳腺組織作為對照,應用免疫組織化學染色方法檢測NKD1和APC的表達情況,并分析其與乳腺癌病理特征間的關系以及兩者之間的相關性。 結果NKD1和APC在正常乳腺組織中的表達陽性率明顯高于乳腺癌組織(82.67%比36.00%;89.33%比45.33%),其差異有統計學意義(P<0.05);NKD1的表達與乳腺癌患者的年齡無關(P>0.05),而與其分化程度、TNM分期、淋巴結轉移及遠處臟器轉移有關(P<0.05);APC的表達與患者年齡、乳腺癌的分化程度和淋巴結轉移無關(P>0.05),而與其TNM分期及遠處臟器轉移有關(P<0.05)。NKD1和APC在乳腺癌組織中的表達呈正相關關系(r=0.609,P<0.05)。 結論NKD1和APC可能參與了乳腺癌的發生發展及遠處臟器轉移,并且兩者可能在乳腺癌進展中存在著協同作用。
目的探討幽門螺桿菌(Hp)感染與結腸腺瘤性息肉發病風險的相關性。 方法采用病例-對照研究設計,收集2014年2月至2015年9月在中江縣人民醫院確診的結腸腺瘤性息肉患者的臨床資料,并隨機抽取該院同期結腸鏡下未見異常者作為對照組,比較兩組Hp陽性率的差異。進一步將結腸腺瘤性息肉患者按年齡、性別、居住環境、病變部位、蒂部分型、病理分型與息肉數目劃分亞組,比較各亞組間Hp陽性率是否存在差異。采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。 結果共納入219例患者,其中病例組119例,對照組100例。病例組Hp陽性率為69.7%(83/119),對照組為52.0%(52/100),兩組差異有統計學意義(χ2=7.239,P=0.007);結腸腺瘤性息肉患者各亞組間Hp陽性率差異均無統計學意義(P均>0.05)。 結論Hp感染可能會增加結腸腺瘤性息肉發生的風險。
目的 探討大腸進展期腺瘤性息肉的臨床及病理特征。方法 選擇 2013 年 1 月—2019 年 3 月于自貢市第一人民醫院消化內鏡中心行結腸鏡檢查后診斷的大腸腺瘤性息肉患者。將納入患者分為大腸進展期腺瘤性息肉組(進展期組)和大腸非進展期腺瘤性息肉組(非進展期組)。分析大腸進展期腺瘤性息肉的部位、病理類型及與癌變的關系。結果 共納入患者 1 555 例。其中,進展期組 223 例(14.34%),非進展期組 1 332 例(85.66%)。除術后病理檢查癌變情況的部位分布比較差異無統計學意義(P=1.000)外,兩組其余指標比較差異均有統計學意義(P<0.05)。進展期組高級別上皮內瘤變檢出率,管狀腺瘤高于絨毛-管狀腺瘤(41.18% vs.13.74%;χ2=18.959,P<0.001);管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤比較,差異無統計學意義(41.18% vs. 25.00%;χ2=1.992,P=0.220)。進展期組分布于右半結腸 40 例(17.94%),左半結腸 183 例(82.06%)。在左半結腸的高級別上皮內瘤變檢出率中,絨毛狀腺瘤分別與絨毛-管狀腺瘤(17.65% vs. 14.41%;χ2=2.801,P=0.094)、管狀腺瘤(17.65% vs. 41.82%;χ2=3.289,P=0.088)比較,差異均無統計學意義;管狀腺瘤高于絨毛-管狀腺瘤(41.82% vs. 14.41%;χ2=9.322,P=0.002)。進展期組的管狀腺瘤、絨毛-管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤術后病理為癌變的檢出率比較,差異無統計學意義(χ2=3.002,P=0.249)。結論 當前應重視大腸腺瘤性息肉。內鏡醫師應掌握大腸進展期腺瘤性息肉的臨床及病理特點,以提高進展期腺瘤性息肉及癌變病例的檢出率。
目的 系統評價人工智能輔助窄帶成像內鏡診斷系統對結直腸腺瘤性息肉的診斷價值。方法檢索 Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中國生物醫學文獻數據庫、中國知網、維普及萬方數據庫,全面檢索人工智能輔助窄帶成像內鏡診斷系統診斷結直腸腺瘤性息肉的診斷性試驗,檢索時限為 2000 年 1 月 1 日-2022 年 10 月 31 日。納入的研究按診斷準確性研究質量評價工具 2 評價文獻質量,并采用 RevMan 5.3、Meta-Disc 1.4 和 Stata 13.0 統計軟件對數據進行 meta 分析。結果 最終納入 11 篇文獻,共 2178 例患者。Meta 分析結果顯示,人工智能輔助窄帶成像內鏡診斷系統診斷結直腸腺瘤性息肉的合并靈敏度為 0.91,合并特異度為 0.88,合并陽性似然比為 7.41,合并陰性似然比為 0.10,合并診斷比值比為 76.45,綜合受試者操作特征曲線下面積為 0.957。其中 5 篇文獻報道了人工智能輔助窄帶成像內鏡診斷系統診斷微小腺瘤性息肉(直徑<5 mm)的情況,結果顯示其合并靈敏度和合并特異度分別為 0.93 和 0.91,綜合受試者操作特征曲線下面積為 0.971。5 篇文獻報道了內鏡經驗不足者診斷腺瘤性息肉的準確度情況,結果顯示其合并靈敏度和合并特異度分別為 0.84 和 0.76,綜合受試者操作特征曲線下面積為 0.848,人工智能輔助窄帶成像內鏡診斷系統與之相比,差異具有統計學意義(Z=1.979,P=0.048)。結論 人工智能輔助窄帶成像內鏡診斷系統具有較高的診斷準確性,能明顯提高內鏡經驗不足者對結直腸腺瘤性息肉的診斷準確性,可有效彌補其鏡檢經驗不足帶來的不利影響。