目的 系統評價熱療（HT）聯合腹腔熱灌注化療（IHPC）與單純IHPC比較治療惡性腹水的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、WanFang Data、CNKI和CBM等數據庫，全面收集HT聯合IHPC與IHPC比較治療惡性腹水的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2013年3月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入16個RCT，984例患者。Meta 分析結果顯示，與單純IHPC組相比，HT聯合IHPC組的腹水控制有效率［OR=3.40，95%CI（2.58，4.48），Plt;0.000 01］和生活質量改善率［OR=2.77，95%CI（1.90，4.05），Plt;0.000 01］均優于單純IHPC組，且差異均有統計學意義；但在1年生存率方面，兩組差異無統計學意義［OR=1.80，95%CI（0.61，5.31），P=0.28］。兩組在惡心嘔吐、腹脹腹痛、骨髓抑制、腹瀉及便秘發生率方面，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 本系統評價結果顯示，與單純IHPC相比，HT聯合IHPC可明顯提高惡性腹水患者的治療有效率和患者的生活質量，且不增加毒副反應，但在1年生存率方面，兩組差異無統計學意義。受納入研究數量與質量限制，本研究結果尚需開展大樣本、高質量的RCT進一步驗證。
目的:水泡口炎病毒(Vesicular Stomatitis Virus,VSV)基質蛋白(Matrix protein, M 蛋白)具有誘導腫瘤細胞凋亡的作用,本研究探討水泡口炎病毒基質蛋白對癌性腹水形成的抑制和治療作用。方法:采用旋轉蒸發儀法制備納米脂質體,檢測其體外轉染效率;采用脂質體轉染技術將已構建的水泡口炎病毒基質蛋白(VSVM)重組真核表達質粒pcDNA31M 轉入MethA腫瘤細胞,轉染后6小時將細胞接種于小鼠腹腔,觀察小鼠腹水的形成情況;腹水治療組,則先將MethA腫瘤細胞接種于小鼠腹腔,將小鼠隨機分成4組,于接種后第二天分別用脂質體包裹的pcDNA31M、pcDNA31空載體、單純脂質體及生理鹽水治療,觀察腹水的形成情況。結果:自制的DOTAP:DOPE脂質體與Sigma公司購買的Lipofectamine 2000的轉染效率相似,pcDNA31M明顯抑制MethA腹水的形成,對已經形成的腹水也有明顯的治療作用,與對照組比較有統計學意義(Plt;005),同時明顯延長了小鼠的存活期。結論: VSVM蛋白真核表達質粒pcDNA31M對小鼠腹水的形成有抑制作用,能延長小鼠的存活期,對于惡性腹水的治療具有一定的意義,值得進一步研究。
目的 探討布-加綜合征的個體化治療。 方法 我們對首都醫科大學附屬復興醫院及宣武醫院、二炮總醫院及其他醫院2004年2月至2009年5月期間會診收治的20例布-加綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 20例患者中術后24 h死亡1例（5.0%），死于DIC； 19例順利出院。19例患者術后均獲隨訪，隨訪時間（34.7±3.3）個月，其中恢復良好者占73.7%（14/19）； 1例（5.3%）行腸-腔-頸轉流術者，術后間斷出現肝性腦病，短期住院治療后可以改善； 術后18個月1例（5.3%）行腸-腔轉流術者因全身臟器衰竭死亡。結論 個體化手術治療方案可明顯提高布-加綜合征患者的生存率。
目的 探討肝硬化腹水患者不同血清鈉水平與病情嚴重程度的關系。 方法 回顧分析2008年7月－2010年6月收治47例肝硬化腹水并發低鈉血癥患者，根據其入院時血清鈉水平分為低鈉血癥輕（A組）、中（B組）、重（C組）3組。比較肝硬化腹水患者不同血鈉水平的腹水程度及療效的關系、以及低鈉程度與肝性腦病、肝腎綜合征和死亡發生率的關系。 結果 與A組比較，B、C兩組腹水量、肝性腦病、肝腎綜合征及病死率明顯增高，差異有統計學意義（P＜0.05）；對治療的效果明顯降低（P＜0.05）。 結論 肝硬化腹水患者的血清鈉水平與其病情程度具有緊密相關性，監測血清鈉的水平可作為判斷病情嚴重程度的重要指標之一，提示在臨床上需重視預防、及時發現并治療低鈉血癥。
【摘要】 目的 應用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve，ROC曲線）探討α-L-巖藻糖苷酶（AFU）對惡性腹水和非結核良性腹水的診斷價值。 方法 2004年7月—2008年1月對213例診斷明確的良、惡性腹水（其中良性腹水117例、惡性腹水96例）AFU活性進行檢測。采用ROC曲線評價AFU的診斷靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值、陽性似然比、陰性似然比及Youden指數，評價其診斷效率。 結果 惡性腹水組AFU水平（164.96±87.72） μmol/（L?h），良性腹水組（104.02±62.07） μmol/（L?h），兩者比較差異有統計學意義（Plt;0.01）。AFU診斷惡性腹水的ROC 曲線下面積為0.754±0.034，最佳分界值101.95 μmol/（L?h）。以AFU≥101.95 μmol/（L?h）來預測惡性腹水，其診斷的靈敏度為82.3%，特異度為63.2%，準確性為72.8%、陽性預測值為65.3%、陰性預測值為83.1%、陽性似然比為2.23、陰性似然比為0.28及Youden指數為0.455。 結論 腹水AFU活性檢測有助于惡性腹水和非結核良性腹水的鑒別診斷，是一個比較理想的實用指標，適合于基層醫院的臨床應用。【Abstract】 Objective To assess the value of α-L-fucosidase (AFU) levels with receiver operating characteristic curve (ROC curve) in the diagnosis of malignant and non-tuberculous benign ascites. Methods Ascitic AFU activity was measured in 213 patients (117 with benign ascites and 96 with malignant ascites) diagnosed with benign or malignant ascites. The diagnostic sensitivity (SEN), specificity (SPE), accuracy, positive predictive value (PV+), negative predictive value (PV-), positive likelihood ratio (LR+), negative likelihood ratio (LR-) and Youden index (YI) of AFU were assessed with receiver operating characteristic curve, and the diagnostic effectiveness of AFU was evaluated. Results The average level of AFU in the malignant group [(164.96±87.72) μmol/(L?h)] was significantly higher than that in the benign group [(104.02±62.07) μmol/(L?h)] (Plt;0.01). The area under the curve (AUC) of the ROC curve of AFU was 0.754±0.034 for malignant ascites diagnosis, and the optimal cut-off value was 101.95 μmol/(L?h). When an AFU level equal to or higher than 101.95 μmol/(L?h) was used to predict malignant ascites, the diagnostic sensitivity was 82.3%, specificity was 63.2%, accuracy was 72.8%, PV+ was 65.3%, PV- was 83.1%, LR+ was 2.23, LR- was 0.28 and YI was 0.455. Conclusion Detection of AFU activity in ascites is helpful to differentiate the diagnose between malignant and non-tuberculous benign ascites, which is a relatively ideal index to fit for clinical application of local hospitals.
目的:為了探討肝硬化放腹水后應用右旋糖酐40代替人血白蛋白治療頑固性腹水的臨床療效及其經濟性。方法:將216例肝硬化頑固性腹水患者隨機分為A,B,C三組。A組:定期放腹水后應用右旋糖酐40;B組:定期放腹水后應用人血白蛋白或血漿;C組:傳統治療方法,限鈉和不斷增加利尿劑用量。結果:A組分別與B組,C組相比較,其腹水消退時間,ALT復常率,輸血不良反應,住院費用,平均住院日,好轉治愈率,死亡率,以上各項對比均有顯著性差異(Plt;0.05)。血清蛋白量的對比無顯著性差異(Pgt;0.05)。結論:肝硬化放腹水后應用右旋糖酐40治療頑固性腹水,能縮短病程,減少住院日,降低醫療費用,降低死亡率。
目的:觀察持續腹腔引流治療頑固性腹水的療效。方法:將頑固性腹水患者74例分為兩組,治療組38例,采用腹腔置管,持續腹腔引流腹水,3000mL/天;對照組36例,以常規補充白蛋白、限鈉、限水、利尿治療為主,比較兩組的療效。觀察治療組治療前后患者尿量、腹圍和體重變化,并比較治療組與對照組在肝、腎功能及電解質的變化及總體療效。結果:治療組療效優于對照組(Plt;0.05),與治療前比較,治療組治療后尿量、腹圍、體重有明顯改變(Plt;0.01), 肝、腎功能及電解質與對照組比較無明顯變化(Pgt;0.05)。結論:持續腹腔引流治療頑固性腹水經濟適用,不良反應少,患者依從性好。
目的 建立腹腔注射穿孔性腹膜炎腹水（PPAF）誘導大鼠急性肺損傷（ALI）模型，探討ALI的發生機理和L-精氨酸（L-Arg）的作用。方法 60只SD大鼠建立消化道穿孔性腹膜炎（PP）模型，收集PPAF；48只大鼠按隨機數字表法分為NS組（n=16），PPAF組（n=16）和L-Arg組（n=16）。各組大鼠再按隨機數字表法分為7h和12h２個亞組。檢測外周血WBC計數、血清NO及脂質過氧化物丙二醛（MDA）水平、肺組織病理損害評分、肺組織濕/干質量比、肺組織髓過氧化物酶（MPO）水平和肺細胞凋亡情況。結果 PPAF組各時間點血WBC計數、血清NO及MDA水平、肺組織MPO水平、肺組織病理損害評分、濕/干質量比和細胞凋亡率均高于NS組（P＜0.01）。L-Arg組血清NO水平顯著高于PPAF組（P＜0.01），血清MDA水平、肺組織MPO水平、肺組織病理損害評分和濕/干質量比以及細胞凋亡率均顯著低于PPAF組（P＜0.05）。PPAF組和L-Arg組12h血清NO水平、肺濕/干質量比和細胞凋亡率均顯著高于7h（P＝0.000）。PPAF組和L-Arg組血清NO水平與血清MDA水平（r=-0.257，P=0.021）、肺組織MPO水平（r=-0.444， P=0.011）和肺細胞凋亡率（r=-0.351，P=0.010）呈負相關。各組血清MDA與肺細胞凋亡率呈正相關（r = 0.969，P＜0.001）。 結論 腹腔注射PPAF可誘導大鼠ALI，肺內氧化反應增強和細胞凋亡參與了ALI的發生，而L-Arg對ALI具有保護作用。
目的 探討腹水靜脈回輸在重癥布加綜合征治療中的方法及意義。方法 2006年3月至2009年7月期間在第二炮兵總醫院對18例重癥或復發的布加綜合征患者給予腹水靜脈回輸治療，對治療前、后患者一般情況、肝腎功能、凝血功能和電解質檢測結果以及療效進行分析。結果 腹水回輸量5 000～7 800 ml，平均6 940 ml，患者腹水回輸過程中無明顯并發癥發生。與治療前比較，患者腹圍明顯減小(Plt;0.05)，體重無明顯變化，24 h尿量有增多趨勢(Pgt;0.05)。患者治療后血清總蛋白、白蛋白明顯提高(Plt;0.05)，尿素氮及肌酐明顯下降(Plt;0.05)，患者肝、腎功能均獲不同程度好轉。血漿凝血酶原時間（PT）和活化的部分凝血活酶時間（APTT）明顯縮短(Plt;0.05)，血清電解質無明顯變化(Pgt;0.05)。治療后所有患者隨訪4～37個月，平均19個月。其中12例在治療3～6個月后，因可以耐受手術而再次手術治療。結論 腹水靜脈回輸對重癥布加綜合征是一種安全、有效的治療方法，可以明顯改善患者的生活質量，為后續治療贏得了機會。
目的 探討急性化膿性腹膜炎相關性腹水（ASPAAF）誘導大鼠肝臟損傷的作用及其機理。方法 將32只SD大鼠（雌雄不拘）隨機分為2組： ASPAAF組（n=16）和對照組（n=16），分別向腹腔內注射ASPAAF 和生理鹽水，每只8 ml。于腹腔注射后6 h 和12 h分批處死大鼠，每時間點8只。檢測血清內毒素及TNF-α水平和肝功能（AST、ALT和STB）； 檢測肝臟組織TNF-α水平； 光鏡下觀察肝臟組織損傷情況。結果 于腹腔注射后6 h 和12 h，ASPAAF組血清內毒素、TNF-α、AST、ALT和STB水平以及肝臟組織TNF-α水平均較對照組高 (P＜0.05)； 以上指標在ASPAAF組組內隨時間的增加而顯著增高(P＜0.05)； ASPAAF組肝臟組織細胞出現水腫，甚至點狀壞死，6 h 和12 h間無明顯差別，對照組肝臟組織細胞正常。結論 ASPAAF能引起大鼠肝臟損傷，內毒素和TNF-α在這一損傷過程中發揮了重要作用。