【摘 要】 目的 通過與直接拉攏縫合比較，探討帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣修復腮腺腫瘤切除后缺損的療效。 方法 回顧分析2002年1月－2010年4月，采用帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣一期修復38例（肌瓣組）腮腺腫瘤切除后缺損患者的臨床資料，與同期直接拉攏縫合修復的35例（對照組）患者進行比較。兩組患者性別、年齡、病程、腫瘤類型及大小等一般資料比較，差異均無統計學意義（P lt; 0.05），具有可比性。分析兩組術后局部凹陷畸形、Frey綜合征和腮腺瘺并發癥發生情況。 結果 肌瓣組術后肌瓣均成活，創面Ⅰ期愈合；對照組切口均Ⅰ期愈合。術后兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6～98個月。隨訪期間腫瘤均無復發。術后6個月兩組患者面部凹陷畸形程度比較，差異有統計學意義（χ2=53.202，P=0.000）。肌瓣組術后發生1例（2.6%）腮腺瘺，1例（2.6%）Frey綜合征；對照組分別為8例（22.8%）及20例（57.1%）；兩組并發癥發生率比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 采用帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣修復腮腺腫瘤切除后缺損，可預防術后局部凹陷畸形、Frey綜合征和腮腺瘺并發癥的發生。
目的 探討耳后肌筋膜骨膜瓣及改良除皺切口在腮腺手術中的方法及療效。 方法 2006 年1 月－2008 年8 月，收治28 例腮腺良性病變患者。男17 例，女11 例；年齡19 ～ 79 歲，平均50 歲。混合瘤20 例，腺淋巴瘤5 例，腮裂囊腫、嗜酸性增生性淋巴肉芽腫、肌上皮瘤各1 例。腫物均有突出，直徑2.4 ～ 3.8 cm，質韌偏硬。病程3 ～ 18個月，平均9.5 個月。手術采用耳后發際內隱蔽切口，切除腮腺及腫物，遺留3.0 cm × 2.0 cm × 1.0 cm ～ 3.5 cm × 2.5 cm ×1.5 cm 的凹陷缺損，采用大小為4.0 cm × 3.0 cm × 1.0 cm ～ 5.0 cm × 4.0 cm × 1.5 cm 的耳后肌筋膜骨膜瓣帶蒂翻轉180°修復。 結 果 術后切口均Ⅰ期愈合，無耳后肌筋膜骨膜瓣壞死。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 24 個月，平均12 個月。切口在耳后發際內隱蔽，腮腺區外形良好，無涎瘺、面癱、耳垂麻木，經局部碘- 淀粉試驗未發現Frey 綜合征。 結論 耳后肌筋膜骨膜瓣及改良除皺切口應用于腮腺手術，切口隱蔽，局部凹陷畸形修復效果好，術后并發癥少。
目的 采用Meta分析方法評估胸鎖乳突肌瓣預防腮腺切除術后味覺出汗綜合征的效果。方法 計算機檢索Cochrane圖書館、MEDLINE、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data中從建庫至2012年3月收錄的關于采用胸鎖乳突肌瓣預防腮腺切除術后味覺出汗綜合征的隨機對照試驗。由2位評價者獨立對符合納入標準的研究進行資料提取、質量評價并交叉核對后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入10個研究，共825例腮腺切除術患者。Meta分析結果表明：與空白對照組相比，采用胸鎖乳突肌瓣可使腮腺切除術患者術后味覺出汗綜合征主觀發生風險顯著降低78%［OR=0.22，95%CI（0.08，0.59），P=0.003］，客觀發生風險顯著降低83%［OR=0.17，95%CI（0.05，0.60），P=0.006］；敏感性分析顯示上述結果穩定性好。基于GRADE系統的證據等級均為“低級”。漏斗圖結果顯示無明顯發表偏倚。結論 當前證據表明使用胸鎖乳突肌瓣能顯著降低腮腺切除術患者術后味覺出汗綜合征的主觀及客觀發生率。但鑒于納入研究的局限性，建議行更多大樣本、高質量的隨機對照試驗，并將是否影響胸鎖乳突肌功能作為結局指標之一做進一步論證。
【摘要】 目的 總結對流行性腮腺炎患者實施人性化護理的臨床效果。 方法 將2009年1-9月收治的43例流行性腮腺炎患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加強人性化護理。 結果 觀察組患者的顯效率為82.6%，明顯高于對照組的55.0%，兩組比較有統計學意義（χ2=3.8659，Plt;0.05）；觀察組的總有效率為95.7%，對照組為85.0%，兩組比較無統計學意義（χ2=0.4532，Pgt;0.05）；觀察組的恢復時間為（6.5±2.0） d，明顯短于對照組（9.0±2.5） d，兩組比較有統計學意義（t=3.6413，Plt;0.05）。 結論 人性化護理臨床效果滿意，能夠促進流行性腮腺炎患者的早日康復。
【摘要】 目的 探討超聲動態觀察流行性腮腺炎合并睪丸炎的診斷和預后價值。 方法 回顧性分析2008年10月-2010年12月53例流行性腮腺炎合并睪丸炎治療前后的聲像圖特征和臨床治療效果。 結果 全部患者均有腮腺、頜下腺、睪丸、附睪不同程度長大，而腮腺、頜下腺以單側長大為主，睪丸及附睪長大多以單側為主；53例腮腺炎合并睪丸炎經臨床治療15~20 d后，腮腺、睪丸腫痛及自覺癥狀消失，聲像圖恢復正常40例，聲像圖基本恢復正常13例。治療出院后全部患者均獲得遠期超聲觀察隨訪，分別于出院后3~4個月及4~6個月觀察聲像圖均為正常。 結論 超聲動態觀察流行性腮腺炎合并睪丸炎在治療前后聲像圖的改變對其診斷和預后有重要的價值。【Abstract】 Objective To investigate the diagnostic and prognostic value of ultrasonic inspection on epidemic parotitis accompanied by orchitis through observing ultrasonic image changes of the disease before and after treatment. Methods We retrospectively analyzed the ultrasonographic features before and after treatment, and the clinical treatment results of 53 patients with epidemic parotitis accompanied by orchitis between October 2008 and December 2010. Results All patients had different level of increment in their parotid gland, submaxillay gland, testicle or epididymis. Most cases of the increment occurred to unilateral parotid gland and submaxillay gland on the same side, as well as unilateral testicle and unilateral epididymis. After clinical treatment for 15 to 20 days, parotid and testicular swelling and pain, and self-conscious symptoms disappeared. Forty patients returned to normal ultrasonic image, and the ultrasonic images of 13 other patients resumed normal basically. After being discharged, all patients were followed up and ultrasound observation was carried out which showed that 3 to 4 months or 4 to 6 months later, all ultrasonic images were normal. Conclusion Ultrasound dynamic observations before and after treatment have important values to the diagnosis and prognosis of epidemic parotitis accompanied by orchitis.
摘要:目的:探討超聲與核素顯像在評價干燥綜合征(SS)腮腺受累情況中的價值和作用。方法:對65例SS病人分別進行超聲和核素顯像檢查。結果:超聲判為腮腺功能0級、I級、ⅡⅢ級、Ⅳ級的能力與核素顯像判為正常(χ2=0.075,Pgt;0.05)、輕度(χ2=0.12,Pgt;0.05)、中度(χ2=0.27,Pgt;0.05)、重度(χ2=0.097,Pgt;0.05)受損的能力一致,差異無統計學意義;核素發現單純攝取功能受損的超聲多表現為不均勻型、單純排泌功能受損的超聲多表現為結節型、攝取和排泌功能均受損的超聲多表現為纖維化型。結論:超聲檢查可作為SS患者腮腺受累情況評價的良好手段。Abstract: Objective: To quantitatively evaluate ultrasonography and radionuclide imaging in thediagnosis of parotid gland involvement in Sjogren syndrome (SS). Methods: Ultrasonography and radionuclide imaging were conducted on 65 cases with primary Sjogren syndrome. Results: There was no significant difference statistically between the ultrasonographic appearance of the parotid gland and radionuclide imaging (P gt;0. 05). Conclusion: As for diagnosis and evaluating the parotid gland of Sjogren syndrome, ultrasonography may be the useful choice.
目的分析腮腺結核病的CT征象，提高對該病的認識與診斷水平。 方法搜集2009年8月－2012年12月期間經手術病理及實驗室檢查證實的腮腺結核病患者9例，回顧性分析其CT表現并與病理檢查結果對照。 結果9例患者均單側發病，其中左側7例，右側2例。腮腺淋巴結結核病8例，均位于淺葉，3例單發，5例多發，共30枚病灶，直徑約0.5～4.5 cm；平掃呈均勻稍低密度，增強后呈中等密度均勻實性強化25枚，環狀強化4枚，花邊狀強化1枚，其中6例臨近頸闊肌、皮下脂肪及皮膚不同程度增厚，6例伴頸部淋巴結增大。腮腺實質結核病1例，為彌漫性實質受累，累及深淺葉，平掃呈不均勻稍低密度，內見斑片狀低密度影及結節狀鈣化灶,增強后整個腮腺實質彌漫性強化，局部見不規則液化、壞死，臨近頸闊肌及脂肪層稍腫脹，不伴頸部淋巴結增大。 結論腮腺結核病的CT征象與其病理改變密切相關，對于單側腮腺淺葉占位病變，呈均勻實性強化、環狀強化或花邊狀強化，臨近頸闊肌、皮膚及皮下脂肪層增厚，伴頸部淋巴結增大，應考慮到腮腺淋巴結結核病的診斷。
目的對流行性腮腺炎患兒進行畸變產物耳聲發射（DPOAE）聽力檢查，并與聽性腦干反應（ABR）閾值檢查結果進行比較，了解腮腺炎患兒聽力情況，并探討DPOAE在該類患兒聽力檢查中的應用價值。 方法對2010年3月－2012年10月收治的流行性腮腺炎患兒116例232耳進行DPOAE聽力檢查和ABR閾值檢查，同時選擇未患腮腺炎正常同齡兒童50例100耳作為對照。首先將腮腺炎患兒與正常同齡兒童DPOAE和ABR檢查結果相比較。其次，將腮腺炎組DPOAE檢查通過率與ABR檢查正常率進行比較。 結果① 腮腺炎組DPOAE聽力檢查通過率為94.83%（220/232），低于對照組通過率100.00%（100/100），差異有統計學意義（P＜0.05），腮腺炎組未通過DPOAE篩查的6例（12耳）行純音測聽，為輕－中度聽力下降；② 所有受試兒童ABR聽閾值檢查正常，但75 dB nHL時腮腺炎組和對照組Ⅲ波潛伏期、Ⅰ～Ⅲ和Ⅲ～Ⅴ波間期差異無統計學意義（P＞0.05），但Ⅰ波、Ⅴ波潛伏期及Ⅰ～Ⅴ波間期差異有統計學意義（P＜0.05）；③ 腮腺炎組ABR正常率高于DPOAE聽力檢查通過率，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論流行性腮腺炎患兒聽力正常，但腮腺炎病毒感染可影響患兒的聽神經和某些腦干聽覺核團的功能。DPOAE具有快速、簡便、易行等特點，作為腮腺炎快速聽力篩查手段，有利于早期發現耳聾患兒，但需進一步結合ABR及其他聽力檢查結果明確聽力損害的程度和類型。
目的分析腮腺腫瘤手術中保留耳大神經分支的臨床效果。 方法回顧2011年7月－2013年6月63例腮腺腫瘤手術中耳大神經保留及術后術區皮膚感覺隨訪情況。63例患者中行耳大神經分支保留手術55例，其中保留耳大神經耳后支7例，保留耳后及耳垂支41例，保留耳前、耳垂及耳后三大主要分支7例；8例未保留耳大神經。 結果未保留耳大神經患者術后耳垂及耳垂周圍皮膚長期麻木。保留耳大神經分支的55例患者中49例出現暫時性術區皮膚感覺減退，1～3個月恢復正常，6例術后耳后乳突區、耳垂幾乎無明顯麻木。 結論腮腺腫瘤術中保留耳大神經分支，可避免或減輕患者術區麻木、提高患者術后生活質量。保留耳垂及耳后分支具有手術操作可行性，療效確切。