目的 探討老年胃癌臨床特點及外科治療方法。方法 檢索有關文獻并分析老年胃癌患者的病理生理特點及其手術治療的可行性和策略。結果 老年胃癌患者合并癥多，但大多數可耐受胃癌手術并能取得良好的手術治療效果。結論 年齡因素不是老年胃癌手術的禁忌證，處理好老年患者的合并癥、防控并發癥和采取適當的手術方式可以取得良好的治療效果。
目的探討p38蛋白激酶（p38 MAPK）在小腸移植早期排斥反應中腸黏膜上皮細胞凋亡機理中的作用。方法選用近交系SD和Wistar大鼠進行節段性小腸移植，實驗分3組： 同基因移植組（Wistar→Wistar組）、異基因移植組（SD→Wistar組）和異基因移植加環孢素A組（SD→Wistar+CsA組）。分別于移植術后1、3、5及7 d采集移植腸管行病理學檢查排斥反應，TUNEL法檢測凋亡細胞，并行Westernblotting測定p38 MAPK表達； 同時，ELISA法測定血清TNFα活性。結果SD→Wistar組腸黏膜上皮細胞發生輕、中、重度排斥反應中存在細胞凋亡，凋亡細胞數隨排斥反應的加重而增加（P＜0.01）； Wistar→Wistar組排斥反應輕微，凋亡細胞數無明顯變化（Pgt;0.05）； SD→Wistar+CsA組隨著CsA的應用，排斥反應逐漸得到控制，且凋亡細胞數也隨著減少。SD→Wistar組及SD→Wistar+CsA組的血清TNFα隨移植腸管上皮細胞凋亡的輕重而發生相應的變化（P＜0.01）。p38 MAPK在SD→Wistar組隨凋亡細胞數增加而表達加強（P＜0.01），Wistar→Wistar組p38 MAPK表達無明顯變化（Pgt;0.05），在SD→Wistar+CsA組隨凋亡細胞數而發生相應的變化（P＜0.01）。小腸移植早期排斥反應中腸黏膜上皮細胞凋亡現象與p38 MAPK呈正相關（r=0.875，P＜0.01），血清TNFα與移植腸上皮細胞凋亡呈正相關（r=0.837, P＜0.01），血清TNFα與p38 MAPK亦呈正相關（r=0.826，P＜0.01）。結論大鼠小腸移植排斥反應中存在腸黏膜上皮細胞凋亡現象，p38 MAPK參與細胞凋亡信號轉導過程并起重要作用。
目的總結腹腔鏡胃癌手術并發癥的現狀，探討腹腔鏡下胃癌手術的陷阱和手術并發癥的預防及處理辦法。方法復習國內、外相關文獻，并結合自己的臨床經驗進行分析。結果腹腔鏡胃癌手術并發癥主要有手術本身和人工氣腹相關并發癥。 腹腔鏡下視野的局限，立體空間和手指觸覺的喪失，新器械、新技術的使用以及工作環境的改變，增加了手術難度和發生并發癥的可能。 清楚的鏡下手術解剖層次，正確的淋巴結清掃方法和消化道重建，是減少腹腔鏡胃癌手術并發癥發生的基礎。結論掌握正確的手術操作原則可以減少腹腔鏡胃癌手術并發癥的發生。
目的 探討全胸腹腔鏡聯合手術治療食管癌的可行性、安全性及臨床應用價值。 方法 回顧性分析我院胸外科2012年1月至2013年6月行全胸腹腔鏡聯合食管癌切除術的34例食管癌患者的臨床資料，其中男33例、女1例，年齡63 （41～76）歲。 結果 1例中轉開腹，圍手術期1例死亡。手術時間362.1 （300～560） min，其中34例胸腔鏡手術時間90.6 （60～220） min，33例腹腔鏡手術時間61.1 （45～85） min。術中估計失血量平均206.5 （100～500） ml。術后平均區域淋巴結清掃數量18.0 （13～31） 枚，陽性轉移率44.1% （15/34）。術后病理類型：鱗癌33例，小細胞癌1例。術后病理分期ⅠB期1例、ⅡA期1例、ⅡB期15例、ⅢA期11例、ⅢB期3例、ⅢC期3例。術后住院時間15.2 （6～35） d。術后纖維支氣管鏡吸痰2例。術后并發癥發生率32.4% （11/34）：包括肺部感染4例（11.8%），呼吸衰竭2例（5.9%），乳糜胸1例（2.9%），頸部吻合口瘺4例（11.8%），聲音嘶啞2例（5.9%）。33例隨訪1～16個月，2例死亡，2例失訪，余29例生存。 結論 全胸腹腔鏡聯合手術治療食管癌創傷小、恢復快、技術可行，手術安全合理，值得臨床應用及推廣。
目的 探討成人先天性巨結腸的診斷和外科治療。 方法 回顧性分析1990年1月至2004年12月我院收治的8例成人先天性巨結腸患者的臨床資料。結果 男6例，女2例，年齡19~49歲，平均31歲，均行手術治療，其中2例因急性腸梗阻行結腸造瘺術，另6例患者行Duhamel手術一期切除，其中2例行Kocker鉗夾法，4例采用吻合器吻合，保留端腸管術中冰凍病理檢查均可見神經節細胞。8例患者隨訪至今無復發，生活質量佳，排便功能良好，男性患者無性功能障礙。結論 Duhamel手術是治療成人先天性巨結腸的有效方法，吻合器吻合可明顯減輕患者的痛苦，術后無復發，排便功能及性功能良好，值得臨床推廣。
目的 探討脛后動脈穿支遠端蒂復合組織瓣修復小腿遠端創面的方法及療效。 方法 2014 年 9 月—2017 年 8 月，應用脛后動脈穿支遠端蒂復合組織瓣修復 12 例小腿遠端皮膚軟組織缺損合并骨缺損。男 8 例，女 4 例；年齡 25～66 歲，平均 41.3 歲。致傷原因：交通事故傷 7 例，重物砸傷 2 例，脛骨骨髓炎并軟組織潰瘍、壞死 2 例，骨腫瘤切除術后骨和軟組織缺損 1 例。8 例一期修復，4 例二期修復。皮瓣切取范圍為 6 cm×4 cm～10 cm×7 cm，肌瓣切取范圍為 4.0 cm×2.5 cm～8.0 cm×6.0 cm，骨瓣切取范圍為 4 cm×2 cm×2 cm～5 cm×4 cm×4 cm；供區脛骨骨缺損均采用自體髂骨植骨修復，創面直接拉攏縫合 7 例、部分縫合后游離植皮修復 5 例。結果 術后 12 例脛后動脈穿支遠端蒂復合組織瓣均成活，供、受區創面均Ⅰ期愈合。患者術后均獲隨訪，隨訪時間 6～12 個月，平均 10.8 個月。復合組織瓣外觀、顏色、質地及踝關節功能均滿意。術后 6 個月 X 線片復查示骨瓣修復脛骨骨缺損處愈合良好，供區髂骨修復骨缺損處愈合良好。結論 脛后動脈穿支遠端蒂復合組織瓣血供豐富，是修復小腿遠端局部軟組織缺損合并局限性骨缺損創面的良好供區。