目的探討殘胃癌的臨床特點和診治方法。方法對1989~2003年收治的15例殘胃癌病例資料進行回顧性分析，觀察不同手術方式對預后的影響。結果B-Ⅱ式手術后殘胃癌發病率遠高于B-Ⅰ式手術； 根治性手術切除8例，根治性切除率為53.3%（8/15）； 根治性手術切除患者2年以上生存率為62.5%（5/8），姑息性手術切除患者術后平均生存時間不足1年。結論早期診斷和根治性切除是殘胃癌預后的重要因素。
目的 探討胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙（FDGE）的發病機理、診斷及治療。方法 對1993~1998年我科256例胃大部切除術患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 本組共發生FDGE 12例，發生率為4.7％(12/256)，均發生于術后3~12天。于1周內治愈1例(8.3％)，2周內治愈8例(66.7%)，3周內治愈11例(91.7%)； 所有患者于32天之內經保守治療治愈出院。結論 術后殘胃和遠端空腸正常的運動功能破壞是發生FDGE的主要原因； 消化道造影及胃鏡檢查是診斷本病及與機械性梗阻相鑒別的重要方法； 采取非手術治療一般可治愈，針對胃排空動力學機理采用促胃腸動力藥物能收到較好的療效。
目的探討胃癌的生物學特性及與臨床之間的關系。方法對1034例各期、各個部位的胃癌的臨床及病理資料進行回顧性分析。結果早期胃癌148例，占總數的14.3%； 胃體和胃底部的胃癌淋巴結轉移率明顯高于其它部位的胃癌（P＜0.0001）； 腫瘤直徑大的胃癌分化差（P=0.004）、浸潤深（P＜0.0001），淋巴結轉移率也較高（P＜0.01）。浸潤深度較深的胃癌患者平均年齡大于浸潤深度較淺的患者（P=0.003），分化差的患者平均年齡低于分化好的患者（P＜0.0001）。女性患者的腫瘤相當一部分位于胃的近端，男性則以位于胃的遠端為多見（P＜0.001）； 女性患者腫瘤分化差的比例高于男性（P＜0.001），淋巴結轉移率gt;30%以上者也比男性高（P=0.01）。多因素線性多元回歸分析發現，腫瘤部位（P=0.003）、直徑（P＜0.0001）、浸潤深度（P＜0.0001）及分化程度（P＜0.001）與淋巴結轉移密切相關，女性患者較男性更易發生淋巴結轉移（P＜0.001），其中決定淋巴結轉移最重要的因素是腫瘤浸潤胃壁的深度。全胃切除術清掃的淋巴結數最多，其次為遠端胃大部切除術； 術后并發癥發生率最高的手術是經腹近端胃大部切除術（17%）。結論為降低術后復發，對各期胃癌手術時均應進行淋巴結的清掃。
目的 探討胃大部切除術后食管癌的外科治療方法和效果。 方法 18例均采用經左胸后外側切口切除食管癌 ,將殘胃連同脾臟、胰尾移于胸腔 ,行食管殘胃吻合術。主動脈弓上吻合 10例 ,弓后吻合 8例 ;手工吻合 2例 ,器械吻合 16例。 結果 全組無吻合口瘺和手術早期死亡 ,術后并發癥發生率為 16 .7% ( 3/18)。 1年生存率 73.3%( 11/15 ) ,3年生存率 5 5 .6 % ( 5 /9) ,5年生存率 2 8.6 % ( 2 /7)。 結論 采用將殘胃、脾和胰尾移入胸腔 ,行食管殘胃吻合 ,可增加殘胃上移高度 ,保證食管殘胃的無張力吻合。該術式操作簡單 ,創傷小 ,并發癥少 ,因此 ,可作為消化道重建的方式之一。
目的探討應用外源性胃促生長素（ghrelin）對胃大部切除術后大鼠早期恢復的影響。方法將12只胃大部切除（畢Ⅰ式）大鼠隨機均分為2組，分別于腹腔內注射生理鹽水或胃促生長素，稱量術前和術后1～7 d的大鼠體重和每日攝食量； 術后第7天處死大鼠，實時熒光定量PCR法測定大鼠胃底組織中胃促生長素mRNA表達相對量，并檢測吻合口爆破壓和吻合口組織中羥脯氨酸含量。結果2組大鼠之間術前及術后1～7 d體重的差異均無統計學意義（P＞0.05）。生理鹽水組大鼠體重術后逐漸降低，并均明顯低于術前（Plt;0.01），且在術后第5天達到最低（Plt;0.01），后逐漸增加，但仍均低于術前（Plt;0.01）； 胃促生長素組大鼠體重術后逐漸降低，除術后1 d與術前比較的差異無統計學意義（P=0.693）外，均明顯低于術前（Plt;0.01）， 在術后第4天達到最低（Plt;0.01），后逐漸增加，但仍均低于術前（Plt;0.05或Plt;0.01）。胃促生長素組大鼠的累積攝食量為（52.50±6.77） g，明顯高于生理鹽水組大鼠的(45.67±7.47) g，Plt;0.05。術后第7天胃促生長素組大鼠胃底組織中胃促生長素mRNA表達相對量為0.08±0.04，明顯低于生理鹽水組大鼠的0.22±0.07（Plt;0.01）。胃促生長素組大鼠吻合口爆破壓為（172.33±10.44） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 明顯高于生理鹽水組的(155.83±6.62) mm Hg，Plt;0.05。胃促生長素組大鼠吻合口組織中羥脯氨酸含量為（0.50±0.29）μg/mg wet tissue，明顯高于生理鹽水組大鼠的(0.43±0.05) μg/mg wet tissue，Plt;0.01。結論胃促生長素能有效促進胃大部切除術后大鼠的早期恢復，而外源性胃促生長素的攝入可抑制機體術后早期的負反饋性代償作用。
目的 探討胃大部切除術中應用直線型切割縫合器的臨床經驗及優點。方法 總結直線型切割縫合器的使用方法，并比較分析傳統胃大部切除術和采用直線型切割縫合器行胃大部切除術的手術時間和術后并發癥。結果 使用直線型切割縫合器使手術時間縮短60～120 min (P=0.000)，術后出血并發癥明顯減少(P=0.024)。結論 應用直線型切割縫合器行胃大部切除術可以縮短手術時間和減少術后出血的發生。
目的 探討胃大部切除術后吻合口潰瘍的診治方法。方法 1985年3月至2008年6月期間蘭州大學第一醫院收治的胃大部切除術后吻合口潰瘍患者29例，均經胃鏡證實，其中男16例，女13例； 年齡30～51（40±3.0）歲； 19例為十二指腸球部潰瘍術后，10例為胃潰瘍術后。初次手術到潰瘍再發癥狀的時間，最短1例為1個月，其余28例為3～4年。2例吻合口潰瘍穿孔及4例吻合口潰瘍出血者行包括吻合口在內的殘胃部分切除、胃空腸Roux-Y吻合術； 其余均給予非手術治療。結果 行再手術治療者術后發生切口感染1例，行保守治療； 所有患者均治愈，隨訪1～5年，未出現潰瘍復發。結論 吻合口潰瘍首選保守治療，多數可治愈。再次手術方式可采用殘胃部分切除加胃空腸Roux-Y吻合術。