目的 系統評價無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發作時應用的效果及其預后。 方法 電子檢索PubMed、EMBASE、Springer、外文生物醫學期刊全文數據庫和CBMdisc、CNKI，檢索時間均從建庫至2008年3月，檢索納入文獻的參考文獻，納入無創正壓通氣（NPPV）用于COPD急性發作的所有隨機對照試驗驗（RCT），并逐個進行質量評價和資料提取，并對缺少重要數據的文獻向作者索取相關參數。統計學分析采用RevMan 4.2.10軟件處理。 結果 共納入19個RCT（1 236 例）。Meta 分析結果顯示：（1）無創通氣vs 常規治療：① 插管率和失敗率：無創組均比常規組發生率低，分別為［RR=0.36，95%CI（0.27，0.49）］和［RR=0.62，95%CI（0.43，0.90）］；② 病死率：無創組總體病死率低于常規組［RR=0.49，95%CI（0.34，0.69）］，③ 治療時間：無創組住院時間短于常規組［WMD= – 3.83，95%CI（– 5.78，– 1.89）］，但兩者ICU 時間無差異；④ 短時間血氣變化：無創組無論在PaO2、PaCO2、還是pH 上，變化均比常規組明顯；⑤ 呼吸頻率的變化：無創組比常規組的變化更加明顯［WMD= – 3.75，95%CI（– 5.48，– 2.03）］；⑥ 病人出院和隨訪時的狀態：從FEV1，pH，PaCO2，PaO2，肺活量上比較，兩者均無差異。（2）無創通氣vs 有創通氣：① 病死率：ICU 和住院期間的病死率無差異；② 并發癥：無創組明顯比有創組低［ RR=0.38，95%CI（0.20，0.73）］；③ 治療時間：在ICU時間、機械通氣時間及撤機時間上，無創組均比有創組短；④ 無創組無論在病人出院時的狀態還是出院后隨訪時的狀態，與有創組相比，差異均無統計學意義。 結論 現有資料證明：在改善插管率、病死率、短時間內的血氣值以及呼吸頻率方面，NPPV優于常規通氣；在治療時間和并發癥發生率上，NPPV 優于有創通氣；在治療效果方面，無創通氣與其它兩組相似。
正五聚素( pentraxin 3, PTX3) 是五聚素蛋白家族的一個新成員。五聚素分為長五聚素及短五聚素: 短五聚素包括C 反應蛋白( C-reactive protein,CRP) 、血清淀粉樣蛋白P 成分( serum amyloid P component, SAP) 等, 前者作為系統性炎癥指標已得到廣泛認可。PTX3 是第一個被發現的長五聚素, 又稱為腫瘤壞死因子刺激基因14 ( tumor mecrosis factor-stimulated gene 14, TSG14) , 在白細胞介素1β( IL-1β) 、腫瘤壞死因子α( TNF-α) 刺激下由中性粒細胞、巨噬細胞、內皮細胞、樹突狀細胞等多種細胞分泌。PTX3 由5 個相同的亞單位組成, 故又稱正五聚素。長五聚素家族還包括PTX4、神經聚素1、神經聚素2 等[ 1 ] 。......
目的 探討全胸腔鏡肺葉切除術的臨床療效，并總結其臨床經驗。 方法 回顧性分析2010年3月至2011年8月成都軍區總醫院連續60例（病種包括原發性肺癌、肺轉移性腫瘤、肺炎性假瘤、肺結核球、肺膿腫、肺曲菌球病等）全胸腔鏡肺葉切除術患者的臨床資料，其中男37例，女23例；平均年齡52.1 （17～77）歲。在電視胸腔鏡下行左肺上葉切除術7例，左肺下葉切除術19例，右肺上葉切除術12例，右肺中葉切除術3例，右肺下葉切除術17例，右肺中下葉切除術2例。 結果 所有患者平均手術時間161 （50～270） min，術中平均出血量310 （50～800） ml，平均清掃淋巴結數13.4 （6～29）枚；術后平均胸腔引流量950 （250～2 800） ml，平均胸腔引流時間4.6 （3～11） d，平均住ICU時間1.2 （1～3） d，術后平均住院時間7.7 （4～14） d。所有患者術后無嚴重并發癥發生。隨訪52例，隨訪時間7～24個月，失訪8例。隨訪期間5例肺癌患者腫瘤復發，其中縱隔淋巴結轉移2例，遠處轉移3例，給予放化療治療，3例病情穩定，2例死亡；其余患者無嚴重并發癥發生。 結論 全胸腔鏡肺葉切除術治療肺部良、惡性疾病是安全、有效的。
目的 探討電視胸腔鏡（VATS） 肺葉切除術治療肺良性疾病的價值，總結治療經驗。 方法 2009年1月至2012年9月蘇州大學附屬第一醫院收治85例肺良性病變患者，其中男 46例，女39例；平均年齡51.3歲。病種包括支氣管擴張癥、結核球或結核性空洞、炎性假瘤、巨型肺大泡（＞10 cm）、肺囊腫、肺隔離癥等。85例患者均接受電視胸腔鏡肺葉切除術，行左肺上葉切除術20例，左肺下葉切除術20例，右肺上葉切除術21例，右肺中葉切除術5例，右肺下葉切除術19例。 結果 85例電視胸腔鏡肺葉切除術中2例因出血中轉開胸。手術時間（156.6±53.2） min，術中出血量（165.7±92.3） ml，術后胸腔引流時間（5.2±1.7） d，術后引流液量（138.5±14.6） ml，術后住院時間（3.9±0.9） d，術后疼痛時間（2.8±1.1） d。隨訪6個月，均無圍手術期死亡及嚴重并發癥發生。 結論 電視胸腔鏡肺葉切除術治療肺良性疾病創傷小，患者恢復快，是一種安全有效的手術方式。
目的對行影像學檢查后誤診的肺部球形病灶進行分析，以期提高對該類疾病的診斷正確率。方法回顧性分析新疆醫科大學第一附屬醫院 2006年 5月至 2011年 4月誤診的 85例肺部球形病灶患者的臨床癥狀及影像學表現，其中男 49例，女 36例；中位年齡 58（34～75）歲。病灶位于右肺 46例，左肺 39例，直徑 2.0～ 5.6 cm。術前患者均經胸部正側位 X線片檢查，并在其后 1周內追加胸部 CT檢查， 76例行 CT增強掃描。經手術組織病理學檢查證實 69例，經支氣管鏡檢查證實 9例，經穿刺組織病理學檢查證實 7例。結果肺癌誤診為良性疾病 36例（肺結核 18例、炎性假瘤 12例、肺炎 4例、胸膜間皮瘤 2例）；良性病變被誤診或誤診為肺癌分別為：結核球 32例被誤診為肺癌 23例、炎性假瘤 7例、肺錯構瘤 2例；肺包蟲 10例被誤診為肺癌 3例、肺結核 5例、炎性假瘤 2例；炎性假瘤 5例被誤診為肺癌 1例、肺結核 4例；肺錯構瘤 2例被誤診為肺結核。結論仔細全面分析影像學特征并結合臨床癥狀，合理應用檢查方法，可減少肺部球形病變的誤診。
目的?探討單操作孔電視胸腔鏡手術（single-port VATS） 治療肺部疾病的手術操作方法和臨床應用價值。?方法?2008 年1 月至2010 年6月四川大學華西醫院胸外科采用單操作孔電視胸腔鏡手術治療肺部疾病158例。病種包括：氣胸67例、肺良性結節（炎性假瘤、錯構瘤和硬化性血管瘤）39例、結核球44例、肺癌8例。70例術前明確診斷，其余均經術中冰凍及術后病理診斷確診。切口均為1個操作孔和一個觀察孔，術后均采用單根28號引流管。手術行病變局部切除151例，單肺葉切除7例；同期雙側手術6例。?結果?局部切除患者平均手術時間18 （5～60） min，平均出血量33 （5～95） ml，無術中輸血；術中增加切口10例，其中6例為胸膜腔閉鎖或粘連嚴重，4例術中出血；術后平均住院時間2.5 （2～4） d，平均住院費用17 884（15 476～25 387）元。單肺葉切除（包括淋巴結清掃）患者平均手術時間128 （50～220） min，平均出血量180 （80～478） ml，術中未輸血；術中增加切口1例；平均住院費用42 385 （38 965～57 695）元，平均術后住院時間4.7 （4～7）d。全組患者無圍手術期死亡和重大并發癥。?結論 單操作孔電視胸腔鏡手術治療肺部疾病安全、可靠，可作為適合患者的手術方式。
目的 總結全電視胸腔鏡肺葉切除術治療肺部疾病的臨床經驗，探討手術的安全性、適應證和有效性。方法 回顧性分析2008年10月至2010年11月云南省第一人民醫院47例肺部疾病患者行全胸腔鏡肺葉切除術的臨床資料，其中男35例，女12例；年齡30~72歲，平均年齡61.5歲；肺腺癌 27例，肺鱗癌 9例，肺小細胞癌1例；肺結核3例，支氣管擴張癥3例，肺炎性假瘤 2例，肺錯構瘤1例，巨大肺大泡1例。所有患者均在全電視胸腔鏡下行肺葉切除術。手術通過3個胸部微創切口，不撐開肋骨，在胸腔鏡監視下，完成解剖性肺葉切除；惡性腫瘤患者同時行淋巴結清掃。觀察術中出血量、手術時間、中轉開胸率、術后住院時間和并發癥發生情況等。 結果 44例手術獲得成功，3例中轉開胸，其中1例因術中出血，1例為T3期肺腫瘤，另1例因誤傷左主支氣管，中轉開胸率為6.4%（3/47）。手術時間120±45 min，出血量150±80 ml，術后住院時間7±2 d。圍術期無死亡，發生并發癥9例，包括淋巴瘺、肺漏氣、心房顫動和肺不張等，均經相應的處理治愈。隨訪44例, 隨訪時間1～23個月，失訪3例。隨訪期間1例原發性肺癌患者出現痰中帶血，后自愈；1例Ⅲa 期肺癌患者術后9個月發生腦轉移，給予伽馬刀治療健在。其余患者疾病無復發，生活質量良好。 結論 對早期肺癌和需行外科手術治療的肺良性病變患者行全電視胸腔鏡肺葉切除術是安全、可行的，在學習手術的早期階段，應嚴格掌握手術適應證。
目的 探討全電視胸腔鏡(VATS)下肺葉切除治療肺部疾病的可行性、近期療效，總結圍手術期處理經驗。 方法 回顧分析我科2006年3月至2007年11月，采用不撐開肋骨、完全在電視胸腔鏡下完成肺葉切除56例,其中施行右肺上葉切除12例，右肺中葉3例，右肺下葉15例；左肺上葉9例，左肺下葉14例; 雙肺葉3例（右肺中上葉1例、中下葉2例）；惡性腫瘤患者同期行縱隔及肺門淋巴結清掃。 結果 全組56例患者中52例（92.8%）在全胸腔鏡下順利完成肺葉切除及淋巴結清掃，手術時間45～168min（107±29min）；術中失血量50～310ml（121±32 ml）；2例（3.6%）延長手術切口至8cm左右，在電視胸腔鏡輔助下完成手術；2例（3.6%）因肺門解剖困難需行全肺切除或術中出血而中轉為開胸手術。術后病理診斷為肺癌39例，結核瘤7例，炎性假瘤4例，硬化性血管瘤4例，支氣管擴張1例，轉移性軟骨肉瘤1例。無手術死亡。術后發生中葉肺不張1例，經纖維支氣管鏡吸痰后痊愈；肺輕度漏氣2例，未經治療均于3d內痊愈。術后住院時間8～14d（8.9±3.1d）。 結論 全胸腔鏡下肺葉切除治療肺部疾病更加微創，且手術安全可行，術后并發癥少、恢復快。
D-二聚體（D-dimmer）是血漿中交聯纖維蛋白經纖溶酶水解所產生的一種特異性終末產物，當機體發生急性肺栓塞、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等肺部疾病時會引發體內凝血機制的異常，血液呈高凝狀態，繼而引發纖溶系統亢進，觀察患者的臨床癥狀，積極檢測D-二聚體水平的變化，對于疾病的診斷與治療有著重要的參考價值 。現對近年來有關檢測D-二聚體水平與肺部疾病關系的文獻進行搜集整理，分析D-二聚體水平測定在肺部疾病的預防、診斷、治療以及療效的判斷和預后方面的價值。