目的 初步探討B淋巴細胞微粒(BLMPs)數目在慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者支氣管肺泡灌洗液(BALF)中的變化情況,并分析其數目變化與疾病分期可能存在的關系。方法 選取2012年3月至2013年3月在西南醫院、新橋醫院、重慶醫科大學第一附屬醫院呼吸科就診的慢阻肺急性加重期患者33例,慢阻肺穩定期患者12例以及西南醫院健康體檢中心或者纖維支氣管鏡中心的對照者31例。分別采集BALF,并將所采集的樣本進行離心處理后,用CD20抗人抗體進行標記,使用流式細胞技術檢測每100 μL灌洗液中BLMPs的數目。結果 BLMPs數目在三組之間有顯著差異(P＜0.05),其中慢阻肺急性加重組BLMPs數目低于對照組和慢阻肺穩定期組(P＜0.05);而慢阻肺穩定期組與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。BLMPs的數目與吸煙、性別、年齡、體表面積無關(P＞0.05)。結論 BLMPs的數目在慢阻肺患者BALF中降低,尤其在急性加重期降低更明顯,BLMPs數目的減少可能與疾病分期有關,吸煙、性別、年齡、體表面積對其數目的變化無影響。
目的 探討纖維支氣管鏡( 纖支鏡) 及支氣管肺泡灌洗( BAL) 在免疫損害宿主肺部病變中的診斷價值及并發癥。方法 收集31 例免疫損害宿主因肺部病變行纖支鏡檢查的臨床資料以及BALF 病原學檢查結果。除常規的微生物檢查外, 采用分子檢測方法檢測巨細胞病毒以及呼吸道病毒。結果 所有病例均進行了BAL, 纖支鏡總的診斷率為65% , 且在感染性疾病中的診斷率較非感染性疾病為高, 分別為86% 和25% 。通過分子檢測發現4 例巨細胞病毒和3 例呼吸道病毒感染病例。結論 纖支鏡及BAL 對于明確免疫損害宿主肺部病變的病因是有效和安全的。分子檢測可幫助提高診斷率。
目的 探討纖維支氣管鏡( 纖支鏡) 防污染毛刷( PSB) 取痰液標本培養在機械通氣重癥肺部感染患者病原學診斷中的價值, 探討機械通氣聯合纖支鏡吸痰及支氣管肺泡灌洗術治療重癥肺部感染的安全性及臨床效果。方法 選取74 例重癥肺部感染應用有創機械通氣患者, 將其分為治療組和對照組。對照組機械通氣37 例使用無菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物, 治療組37 例在機械通氣下接受纖支鏡PSB 取得患者下呼吸道標本, 兩組標本均進行病原菌分離培養鑒定及藥敏試驗, 并行纖支鏡下吸痰及支氣管肺泡灌洗術。結果 對照組與治療組采樣培養的陽性率分別為70. 27% 和75. 68% ( P gt;0. 05) , 聯合纖支鏡吸痰及支氣管泡灌洗術治療前后, 患者pH 改善、PaO2 升高、PaCO2下降、SaPO2 升高、心率和呼吸平穩; 纖支鏡下吸痰及支氣管肺泡灌洗術治療組總有效率明顯提高; 機械通氣時間及住院時間明顯縮短( P lt;0. 01) 。結論 無菌吸痰管采樣對于機械通氣合并下呼吸道感染患者, 能獲得準確的病原學資料, 是一種簡單、安全和經濟的病原采集方法。機械通氣聯合纖支鏡下吸痰及支氣管肺泡灌洗術治療重癥肺部感染療效確切, 術中危險性小, 值得推廣。
目的 支氣管肺泡灌洗治療在預防開胸手術后肺部并發癥的療效觀察。 方法 回顧性分析遂寧市中心醫院2012年7月至2013年3月行開胸手術后的75例患者的臨床資料。將患者分為兩組：治療組40例，其中男23、女17例，年齡42～73 （60.1±10.5） 歲；對照組35例，其中男15、女20例，年齡43～76 （60.9±10.9） 歲。對照組采用常規綜合治療，治療組加行支氣管肺泡灌洗（BAL） 治療。比較兩組手術后肺部并發癥的發生率及手術后恢復情況。 結果 手術后治療組氧合指數、C反應蛋白、體溫、白細胞計數、恢復正常時間等指標均優于對照組，且其差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組比較，患者的主觀舒適度更高、手術后肺部感染發生例數更少、抗生素使用強度更小，住院時間更短，且其差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 支氣管肺泡灌洗是預防手術后肺部并發癥的有效手段。
【摘要】 目的 探討全肺灌洗術在肺泡蛋白沉積癥治療的臨床應用價值。方法 全麻下行雙腔支氣管導管全肺灌洗術。結果 兩例肺泡蛋白沉積癥患者各經5次全肺灌洗，療后癥狀、血氣、血乳酸脫氫酶及胸部CT均有好轉。結論 全肺灌洗是治療肺泡蛋白沉積癥的有效方法。
目的:探討纖維支氣管鏡(簡稱纖支鏡)肺泡灌洗術在治療肺部感染性疾病的療效。方法:共從內科系統中入選社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎患者122例,將其分為二組,治療組:傳統治療加纖支鏡肺泡灌洗術治療肺部感染,共52例;對照組:傳統方法治療肺部感染,共70例。結果:兩組病例在發熱時間,咳嗽,咳痰及肺部羅音消失時間,住院日,抗生素使用時間,治愈率和死亡率方面對比均有顯著性差異(Plt;0.05)。結論:纖支鏡肺泡灌洗術在治療肺部感染性疾病的療效確切,且術中危險性小,值得推廣。
目的 通過早期監測血降鈣素原( PCT) 和支氣管肺泡灌洗液中感染細胞水平, 探討其在呼吸機相關性肺炎( VAP) 早期診斷中的價值。方法 采用前瞻性臨床研究, 以2011 年1 月1 日至2012 年6 月1 日連續收住重癥醫學科( ICU) 接受機械通氣超過48 h、臨床診斷為VAP的患者為觀察對象, 并排除進入ICU時已存在明確感染以及在觀察期間并發肺外器官感染者。監測臨床診斷當日患者的血PCT水平。行支氣管肺泡灌洗, 支氣管肺泡灌洗液涂片經邁格吉染色( MGG) , 計數100 個吞噬細胞內有病原微生物的“感染細胞”百分比( PIC) 。將監測結果與最后確診病例進行統計學分析。結果 機械通氣≥48 h 的421 例患者中, 共納入76 例研究對象, 最后確診64 例, 未確診12 例確診組在疑診VAP當日PCT水平為( 3. 48 ±1. 46) ng/mL, PIC 為( 3. 11 ±1. 47) % , 顯著高于未確診組[ ( 1. 53 ±0. 60) ng/mL 和( 1. 08 ±0. 29) % , P lt; 0. 05] 。監測PCT 以2 ng/mL、PIC 以2% 為截斷值時診斷VAP 的敏感度、特異度分別為78. 12% 、75. 00% 及78. 12% 、91. 67% , ROC 曲線下面積分別為0. 87( 95% CI 78. 9% ～95. 9% ) 及0. 874( 95% CI 79. 2% ～94. 9% ) 。兩種方法串聯診斷敏感度及特異度分別為97. 36%、97. 36% , ROC 曲線下面積為97. 9% 。結論 在臨床診斷的基礎上, 通過監測PCT 與PIC 的水平, 能早期、快速、便捷診斷VAP, 使有效抗生素治療時間提前, 值得臨床推廣。
目的探討支氣管肺泡灌洗液(BALF)中腫瘤相關物質群(TSGF)和鐵蛋白(SF)對肺癌的早期診斷價值。 方法納入襄陽市中心醫院胸外科及呼吸科2008年至2013年收治的50例肺癌和50例肺良性疾病患者。檢測患者支氣管肺泡灌洗液和血清中TSGF與SF的含量。 結果肺癌患者血清TSGF[(73.29±14.29)U/mL比(54.01±8.18)U/mL,P＜0.05]、SF[(265.02±47.60)μg/L比(97.92±21.89)μg/L,P＜0.05]顯著高于肺良性疾病患者。肺癌患者BALF中TSGF[(142.67±72.88)U/mL比(83.01±48.06)U/mL,P＜0.05]、SF[(365.02±49.06)μg/L比(98.10±21.44)μg/L,P＜0.05]顯著高于肺良性疾病患者。肺癌患者BALF中TSGF、SF水平顯著高于血清中的水平(P＜0.05)。 結論BALF中TSGF和SF的測定對早期肺癌的診斷有一定價值,其臨床價值優于血清。
目的評價創傷后急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者支氣管肺泡灌洗液(BALF)中可溶性髓樣細胞觸發受體1(sTREM-1)水平對創傷后ARDS患者并發肺部感染的早期診斷價值。 方法選擇2010年1月至2013年6月從深圳沙井醫院急診科或其他創傷外科等科室轉入重癥加強治療病房(ICU)的創傷后ARDS患者64例,根據是否合并肺部感染分為肺感染組(34例)和非肺感染組(30例)。選擇30例18歲以上健康志愿者的血清和BALF標本作為正常對照。 結果正常對照組、肺感染組和非肺感染組的性別構成和年齡差異無統計學意義(P＞0.05)。肺感染組與非肺感染組之間創傷嚴重程度評分(ISS)、急性生理學和慢性健康狀況評分系統Ⅱ(APACHEⅡ)、28 d死亡率、氧合指數(PaO2 /FiO2)、氣管插管時間、機械通氣時間和ICU住院時間的差異有統計學意義(P＜0.01)。與正常對照組比較,肺感染組和非肺感染組的血清C反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)和sTREM-1水平顯著升高(P＜0.001);肺感染組血清CRP、PCT、sTREM-1水平和BALF中sTREM-1水平較非肺感染組顯著升高(P＜0.05)。ROC曲線分析CRP、PCT和sTREM-1水平對創傷后ARDS患者肺感染的診斷價值:血清CRP曲線下面積(AUC)為0.67,敏感度為0.68,特異度為0.70;血清PCT的AUC為0.67,敏感度為0.70,特異度為0.64;血清sTREM-1的AUC為0.73,敏感度為0.73,特異度為0.68;BALF中sTREM-1的AUC為0.90,敏感度為0.88,特異度為0.82。 結論BALF中sTREM-1可作為早期診斷創傷后ARDS患者并發肺部感染的指標,其敏感度和特異度高于血清CRP、PCT和sTREM-1。
目的探討支氣管鏡肺泡灌洗液病原菌檢查在診斷肺部真菌感染、區分是肺部定植菌還是真正的肺部真菌感染中的價值。 方法回顧分析2009年1月1日至2013年12月31日上海交通大學醫學院附屬新華醫院呼吸內科通過肺泡灌洗液找到真菌的患者,對其臨床表現、影像學改變、支氣管鏡肺泡灌洗液病原菌檢查和組織病理學進行綜合分析。 結果肺泡灌洗液中找到真菌60例,最常見的真菌為曲霉、念珠菌和隱球菌。其中27例(45.00%)經肺組織病理學檢查確診為肺部真菌感染,33例(55.00%)為肺部定植菌。曲霉35例(58.33%),其中12例(34.28%)為致病菌,23例(65.72%)為定植菌;念珠菌13例(21.67%),其中3例(23.08%)為致病菌,10例(76.92%)為定植菌;10例隱球菌和2例肺孢子菌均為致病菌。肺泡灌洗液找到曲霉、念珠菌首先需考慮定植菌,這些病例往往因肺部腫塊或支氣管內新生物經活檢最后確診為肺部腫瘤。12例診斷為肺孢子菌感染和隱球菌肺炎的患者均有影像學改變:兩肺多發磨玻璃樣滲出影,肺內多發結節影、肺實質內有團塊樣影。肺泡灌洗液診斷和組織病理學診斷吻合率為45%。 結論曲霉和念珠菌是肺泡灌洗液中最常見的病原菌。支氣管鏡肺泡灌洗液細胞學檢查是診斷肺部真菌感染的重要方法之一,必須結合臨床表現、支氣管鏡檢查和肺組織病理結果作出正確診斷與治療。