目的研究基于MRI和CT二維圖像建立的人膝關節三維數字化模型上股骨髁扭轉角（femoral condylar twist angle，CTA）測量的差異，為術前股骨假體旋轉位置設計中選擇最佳CTA測量方法提供參考。 方法取10具正常成人尸體膝關節標本，分別于三維數字化模型和尸體標本中測量CTA。實驗分為4組：A組為基于MRI二維影像重建三維數字化模型測量組，B組為基于CT二維影像重建三維數字化模型測量組，C組為尸體標本保留膝關節軟骨測量組，D組為尸體標本去除膝關節軟骨測量組。統計分析各組CTA差異。 結果三維數字化模型中A、B組CTA分別為（6.43±0.53）、（3.31±1.07）°，比較差異有統計學意義（t=10.235，P=0.000）。膝關節標本中C、D組CTA分別為（5.21±1.28）、（3.33±1.12）°，比較差異亦有統計學意義（t=5.770，P=0.000）。而A、C組間CTA比較差異無統計學意義（t=3.219，P=0.110），B、C組間差異有統計學意義（t=5.779，P=0.000）。 結論在基于MRI二維圖像重建的膝關節三維數字化模型上測量的CTA更接近膝關節保留軟骨狀態下的實際測量值，有利于指導術前規劃。
目的 探討應用股骨髁支撐鋼板內固定治療股骨遠端復雜骨折的方法和臨床療效。方法 回顧分析2001年10月～2004年2月，對23例股骨遠端復雜骨折患者進行修復重建，其中男19例，女4例；年齡27～55歲。左側13例，右側10例。交通傷16例，高處墜落傷7例。閉合性骨折14例，開放性骨折9例。新鮮骨折21例，陳舊性骨折2例。骨折AO分類：A型關節外骨折6例，C型關節內骨折17例。術前X線片示股骨髁上、髁間粉碎性骨折。 患者均行切開復位內固定，對于粉碎性骨折先用克氏針或松質骨螺釘整復股骨內外髁，對齊關節面，外側置股骨髁支撐鋼板固定；對骨缺損較大者行一期植骨，術后行科學合理的康復治療及隨訪觀察。結果 患者均獲隨訪6～20個月，平均13.7個月。術后14個月X線片示骨折均對位、對線佳。骨折均愈合，愈合時間7～16個月。按Kolmert和Wulff的評價標準，A型6例，優5例，良1例；C型17例，優11例，良3例，可2例，差1例。結論 采用股骨髁支撐鋼板內固定治療股骨遠端復雜骨折，設計合理，操作簡便，固定可靠，療效肯定。
目的 比較兩種不同方法治療股骨髁間嚴重粉碎性骨折的療效。方法 2001年11月～2003年10月，對20例股骨髁間粉碎性骨折采用兩種術式進行治療。第一組7例，采用閉合復位、經關節鏡下定位、小切口置入股骨遠端逆行髓內釘固定手術；第二組13例，行常規手術切開、直視下復位、逆行髓內釘內固定術。術后行隨訪觀察，并進行比較。結果 術后隨訪4～24個月，全部骨折均達到骨性愈合。第一組術后腫脹情況較第二組明顯減輕，在6~9周內恢復膝關節活動范圍達120°，第二組最終僅有4例達到屈膝120°。結論 經關節鏡置入股骨逆行髓內釘治療股骨髁間粉碎性骨折具有創傷小、功能恢復好的優點。
目的通過與常規股骨遠端外側及前外側入路比較，探討采用新型股骨遠端前外側入路治療股骨遠端C型骨折的療效。 方法回顧性分析2008年1月－2011年8月收治的51例股骨遠端C型骨折患者臨床資料，其中24例采用新型股骨遠端前外側入路聯合股骨髁支持鋼板固定（改良組），27例采用常規前外側或外側入路聯合股骨髁支持鋼板固定（常規組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、美國麻醉醫師協會（ASA）分級、骨折側別、骨折分型、合并癥及受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術中透視次數、住院時間、骨折愈合時間及術后3、6、12個月膝關節功能美國特種外科醫院（HSS）評分。 結果兩組患者均順利完成手術，術后切口均Ⅰ期愈合。改良組手術時間、術中透視次數顯著少于常規組（P＜0.05），術中出血量及住院時間與常規組比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～37個月，平均21.3個月。X線片復查示，兩組骨折均愈合，改良組骨折愈合時間為（12.92±2.24）周，常規組為（13.24±2.52）周，比較差異無統計學意義（t=0.476，P=0.637）。術后3、6、12個月改良組HSS評分均高于常規組（P＜0.05）。兩組膝內翻或外翻畸形、雙下肢不等長、內固定物松動、膝關節屈曲障礙、創傷性膝關節炎發生率及并發癥總發生率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論與常規股骨遠端外側及前外側入路比較，新型股骨遠端前外側入路治療股骨遠端C型骨折軟組織損傷更小、術中暴露更充分、手術時間短、術中透視次數少、術后膝關節功能恢復更佳。
目的總結解剖型鋼板結合異體皮質骨板治療股骨髁粉碎性骨折的療效。 方法2008年1月－2012年12月，收治18例股骨髁粉碎性骨折患者。男13例，女5例；年齡23～65歲，平均45歲。致傷原因：交通事故傷11例，高處墜落傷4例，其他損傷3例。左側7例，右側11例。開放性骨折12例，閉合性骨折6例。受傷至手術時間4～15d，平均6d。采用解剖型鋼板結合異體皮質骨板固定，同時取自體髂骨或異體骨植骨治療。 結果術后1周1例局部皮緣出現淺層壞死，經郵票植皮后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。18例均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均23個月。X線片示骨折均愈合，愈合時間3～12個月，平均5.6個月。無內固定物松動及再骨折，無感染、免疫排斥反應等并發癥發生。末次隨訪時按Merchan等療效評定標準行膝關節功能評定：獲優7例，良9例，可1例，差1例，優良率88.9%。 結論采用解剖型鋼板結合異體皮質骨板治療股骨髁粉碎性骨折能有效重建內側皮質骨完整性，固定牢靠，是一種較好方法。
目的 探討一期人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）治療股骨髁上骨折合并膝骨關節炎的臨床療效。 方法 2012 年 1 月—2015 年 3 月，采用一期 TKA 治療股骨髁上骨折合并膝骨關節炎患者 19 例（19 膝）。其中，男 8 例，女 11 例；年齡 60～85 歲，平均 69.6 歲。體質量指數 22.0～27.5 kg/m2，平均 22.6 kg/m2。左膝 13 例，右膝 6 例。股骨髁上骨折原因：摔傷 10 例，交通事故傷 8 例，其他傷 1 例；骨折按 AO/ASIF 分型均為 A 型。受傷至手術時間為 4～13 d，平均 8.6 d。骨關節炎病程 30～90 個月，平均 52.6 個月。術后采用膝關節學會評分系統（KSS）并測量膝關節活動度（range of motion，ROM），評估膝關節功能；攝膝關節正側位 X 線片，了解假體在位情況。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無肺部感染、壓瘡及泌尿系統感染等早期并發癥發生。19 例患者均獲隨訪，隨訪時間 2～4 年，平均 2.6 年。術后 15 d 及 2 年時患膝關節 ROM 及 KSS 功能評分、臨床評分均較術前明顯改善（P<0.05）；術后兩時間點間比較差異亦有統計學意義（P<0.05）。膝關節 X 線片復查示，下肢力線良好，2 年時骨折均達骨性愈合，假體對位良好，無松動現象。 結論 一期 TKA 治療股骨髁上骨折合并膝骨關節炎，在重建關節功能同時治療骨關節炎及骨折，縮短了康復時間，降低并發癥發生率，能夠獲得良好的臨床療效。
目的探討閉合復位聯合 Taylor 三維空間支架固定治療兒童股骨髁上骨折的療效及安全性。方法2008 年 7 月—2016 年 7 月，采用閉合復位聯合 Taylor 三維空間支架固定治療兒童股骨髁上骨折 20 例。其中男 14 例，女 6 例；年齡 6～14 歲，平均 10.3 歲。致傷原因：交通事故傷 5 例，高處墜落傷 6 例，摔傷 9 例。均為閉合性骨折；屈曲型 12 例，伸直型 8 例。根據 AO 分型：A1 型 12 例，A2 型 8 例。骨折位于骨骺線上 0.5～5.0 cm，平均 2.5 cm。受傷至手術時間 2 ~ 8 d，平均 3.5 d。術后采用膝關節 Kolment 評定標準評價膝關節功能。結果術后患兒均獲隨訪，隨訪時間 6～24 個月，平均 18.1 個月。術后均無釘道感染、血管神經損傷、外固定架松動、骨折移位、再骨折等并發癥發生。所有骨折均愈合，愈合時間 4～6 周，平均 4.5 周。拆除支架時間為 8～12 周，平均 9.5 周。患兒無跛行步態，膝關節功能恢復良好，無骨骺發育異常。末次隨訪時，參照膝關節 Kolment 評定標準，膝關節功能獲優 18 例、良 2 例，優良率為 100%。結論閉合復位聯合 Taylor 三維空間支架固定治療兒童股骨髁上骨折，具有創傷小、恢復快、能避免對骺板的損傷，骨折愈合率高，能促進患肢功能恢復等優點，是有效治療手段之一。
目的探討關節鏡下微骨折術聯合自體骨軟骨移植（osteochondral autologous transplantation，OAT）治療膝關節股骨髁大面積（4～6 cm2）軟骨損傷的療效。方法2016 年 3 月—2017 年 6 月，采用關節鏡下微骨折術聯合 OAT 治療 22 例膝關節股骨髁大面積軟骨損傷患者。其中男 16 例，女 6 例；年齡 22～60 歲，平均 38.6 歲。致傷原因：交通事故傷 8 例，運動損傷 14 例。病程 1～6 個月，平均 3.4 個月。股骨內側髁損傷 15 例，外側髁損傷 7 例；軟骨損傷面積 4～6 cm2，平均 4.98 cm2。軟骨損傷國際軟骨修復協會（ICRS）分級：Ⅲ級 9 例，Ⅳ級 13 例。伴半月板損傷 18 例。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.36±1.25）分，Lysholm 評分為（36.00±7.77）分。結果術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 2～3 年，平均 2.3 年。術后 2 年時 VAS 評分為（1.27±0.94）分，Lysholm 評分為（77.82±6.21）分，均較術前明顯改善（t=16.595，P=0.000；t=21.895，P=0.000）。術后 2 年，MRI 顯示軟骨缺損區修復良好。結論關節鏡下微骨折術聯合 OAT 治療膝關節股骨髁大面積軟骨損傷早期療效較好。