【摘要】 目的 以99mTc-DTPA腎動態顯像法腎小球濾過率（glomerular filtration rate，GFR）測定為標準，將血清胱抑素C（cystatin C， CysC）檢測與其比較，探討CysC測定在2型糖尿病腎病（type 2 diabetic nephropathy，T2DN）診斷中的意義。 方法 2010年6月—2011年1月76例2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者按24 h尿微量白蛋白（microalbuminuria，m-Alb）分為兩組:正常蛋白尿組（31例）和微量蛋白尿組（45例），同時測定GFR、CysC、血清肌酐（serum creatinine， Scr）和糖化血紅蛋白（hemoglobin A1c， HbA1c），并設正常自愿者38名作為對照組，進行統計學分析。 結果 對照組、T2DM正常蛋白尿組及T2DM微量蛋白尿組CysC水平分別為（1.1±0.6）、（1.6±0.7）、（1.0±0.3） mg/L，各組差異均有統計學意義（Plt;0.05）；HbA1c水平分別為（5.4±0.6）%、（7.1±2.7）%、（7.9±3.1）%、兩組T2DM患者與對照組比較，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；GFR水平分別為（80.9±23.0）、（74.2±26.1）、（79.3±19.7） mL/（min?1.73 m2），各組差異無統計學意義（Pgt;0.05）；Scr水平分別為（87.7±23.8）、（93.7±38.4）、（81.5±11.4） μmol/L，組間差異無統計學意義（Pgt;0.05）。CysC、Scr和GFR之間呈負相關（r=-0.694，-0.692；Plt;0.001）；CysC和Scr之間呈正相關（r=0.903，Plt;0.001）。 結論 CysC可作為早期T2DN的檢測指標，具有較高的敏感性，但對于輕度到中度GFR降低的診斷準確性并不優于Scr。【Abstract】 Objective To demonstrate the clinical value of serum cystatin-C (CysC) in the assessment of renal function in type-2 diabetic nephropathy (T2DN) by comparing it with the glomerular filtration rate (GFR) measured by 99mTc-DTPA method. Methods From June 2010 to January 2011, 76 patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) were classified into two groups according to their 24 h microalbuminuria (m-Alb) level: the normal albuminuric group (n=31) and the microalbuminuric group (n=45). GFR, Serum creatinine (Scr), CysC, and hemoglobin A1c (HbA1c) were measured. Thirty-eight healthy subjects were recruited as the control group, and statistical analysis was carried out. Results The CysC levels in the control group, the normal albuminuric group and the microalbuminuria group were respectively (1.1±0.6), (1.6±0.7) and (1.0±0.3) mg/L, with a significant difference among the three groups (Plt;0.05). HbA1c level in the three groups were respectively (7.1±2.7)%, (7.9±3.1)% and (5.4±0.6)%, with a significant difference between the two diabetic groups and the control group (Plt;0.05). Scr levels in the three groups were respectively (87.7±23.8), (93.7±38.4), (81.5±11.4) μmol/L; GFR levels in the three groups were respectively (80.9±23.0), (74.2±26.1), (79.3±19.7) mL/(min?1.73 m2); among the three groups the differences of both Scr and GFR were not significant. Both CysC and Scr were negatively correlated with GFR (r=-0.694,-0.692;Plt;0.001), and CysC was positively correlated with Scr (r=0.903, Plt;0.001). Conclusion Increased CysC may be an early indicator of incipient diabetic nephropathy, but the diagnostic accuracy of CysC is not superior to that of Scr in distinguishing between mildly and moderately reduced GFR.
【摘要】 目的 評價尿蛋白與尿肌酐比值檢測在子癇患者中的診斷意義。 方法 回顧分析 35例子癇患者的臨床資料。患者年齡20~34歲,平均年齡(2681±639)歲;孕周22~34周,平均孕周(2902±419)周。平均血壓(15620±1235 )mm Hg(1 mm Hg=0133 kPa)。均檢測24 h尿蛋白及點時尿檢測尿蛋白與尿肌酐比值,采用線形回歸分析尿蛋白與尿肌酐比值與24 h尿蛋白結果相關性。結果 35例患者24 h尿蛋白水平(351±116) g/24 h,〖JP〗直線回歸分析顯示尿蛋白與尿肌酐比值與24 h尿蛋白水平呈正相關(R=0897,Plt;001)。結論 尿蛋白與尿肌酐比值可能是一個重要的用于子癇患者尿蛋白篩查的指標。【Abstract】 Objective To investigate the diagnostic significance of urinary spot protein:creatinine ratio in Eclampsia.Method Thirtfive pregnant patients suffering from eclampsia with average age of (2681±639) years old were enrolled in this study.All patients were examined both urinary protein over 24 hours and urinary spot protein:creatinine ratio. The correlation between urinary protein over 24 hours to urinary spot protein:creatinine ratio with linear regression were analyzed. Result The rinary protein of 35 patients over 24 hours were (351±116) g/24 h,meanwhile the urinary spot protein:creatinine ratio were (0345±017) g/mmol. With linear regression, urinary spot protein:creatinine ratio had a positive correlation with the data of urinary protein over 24 hours (R=0897,Plt;001). Conclusion The spot protein:creatinine ratio is a reasonable test for detecting proteinuria in eclampsia pregnancy.
摘要:目的:了解血肌酐清除率受損是否與冠心病患病率存在聯系。方法:納入2006年7月至2008年2月期間經冠狀動脈造影證實的冠心病患者及年齡、性別匹配的對照組,按血肌酐清除率值將患者分為正常［≥90 mg/（mL·173 m2)］,輕度受損［≥60 mg/（mL·1.73 m2）,lt;90 mg/（mL·1.73 m2)］和明顯受損［lt;60 mg/（mL·1.73 m2)］。比較冠心病組與對照組各組人群的比例有無差異。結果:研究期間共納入冠心病組和對照組患者各116例。在冠心病組中,血肌酐清除率正常患者82例、輕度受損29例、重度受損5例,對照組中,正常患者98例、輕度受損13例、重度受損5例,〖JP3〗兩組比較分布有統計學差異(χ2值7.517,P=0.023)。與對照組比較,冠心病組的血清肌酐值無明顯差異（Pgt;005)，〖JP〗冠心病組（103.29±51.08） μmol/L,對照組（102.67±41.21）μmol/L。結論:血肌酐清除率降低是冠心病的危險因素。Abstract: Objective: To disclose the relation of the estimated glomerular filtration rate (eGFR) and coronary artery disease. Methods：We analyzed eGFR in the patients with coronary artery disease confirmed by coronary angiography and the control, and compared the proportion of patients with reduced renal function in the different groups. Results: A total 116 cases were included in each group. Among these patients, normal renal function, mildly and severe reduced renal function was documented in 82, 29 and 5 in coronary artery disease group, and in 98, 13 and 5 in the control group, respectively. In comparison to the control, more patients with reduced eGFR were found in coronary artery disease group (χ2 value 7.517,P=0.023), although no significant difference was observed between both groups（Pgt;0.05). Conclusion: Reduced eGFR, even if mildly, could be regarded as the risk factor of coronary artery disease.
目的觀察膿毒癥大鼠血清谷丙轉氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、肌酸激酶（CK）和乳酸脫氫酶（LDH）的變化特點并探討其意義。 方法雄性SD大鼠36只，隨機分為假手術組（n=9）和盲腸穿刺結扎（CLP）組（n=27），CLP組根據術后取材時間不同分為6、12和24 h 3個亞組（n=9）。假手術組僅翻動盲腸，CLP組以CLP術制作膿毒癥模型，于造模后6 h、12 h及24 h處死大鼠，取血清標本，檢測血清ALT、BUN、Cr、CK和LDH水平。 結果與假手術組比較，大鼠血清ALT、BUN、Cr、CK及LDH水平變化均隨時間延長逐漸升高，12 h時均達到最高水平，24 h時均開始下降，但仍高于假手術組（P<0.05）。 結論膿毒癥大鼠血清中ALT、BUN、Cr、CK和LDH隨時間依賴性改變，與膿毒癥的病情嚴重程度密切相關，提示CLP術后大鼠肝、心、腎功能逐漸受損，12 h功能障礙最顯著，12 h后器官可能已發生不可逆病變。
目的分析常用腎功能指標在不同年齡段受試者中對慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）的篩查性能，探索中國人群 CKD 篩查方案。方法2016 年 5 月—2017 年 10 月，將于四川省骨科醫院或綿陽市中心醫院就診的成人受試者 2 131 例按年齡段分成 3 組：18～39 歲（A 組，n=278）、40～64 歲（B 組，n=1 167）、≥65 歲（C 組，n=686）。測定其血清肌酐（serum creatinine，SCr）、尿素和胱抑素 C（cystatin C，CysC），計算估計腎小球濾過率（estimated glomerular filtration rate，eGFR），測定尿液白蛋白、總蛋白和肌酐，并計算得出尿白蛋白/肌酐比（albumin to creatinine ratio，ACR）和總蛋白/肌酐比（protein to creatinine ratio，PCR）。按改善全球腎臟病預后組織（Kidney Disease: Improving Global Outcomes，KDIGO）指南（2012 年版）診斷 CKD。然后用受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線分析各觀察指標對 CKD 的診斷性能。結果A 組、B 組和 C 組患者 CKD 的患病率分別為 10.8%（30/278）、16.4%（191/1 167）和 45.8%（314/686），差異有統計學意義（χ2=233.525，P<0.001）。各年齡組中，6 個腎功能指標水平在 CKD 和非 CKD 受試者間的差異均有統計學意義（P<0 05="" roc="" a="" egfr="" cysc="" scr="" ckd="" acr="" pcr="">eGFR 或 CysC>尿素或 SCr（P<0 05="" 3="" kdigo="" acr="" pcr="" b="" 0="" 915="" 0="" 914="">A 組（0.885、0.890）>C 組（0.841、0.846）；而 eGFR 在各年齡段組的診斷性能：C 組（0.807）>B 組（0.728）>A 組（0.696）。其最佳判斷界值，ACR 和 PCR 低于而 eGFR 高于 KDIGO 推薦的醫學決定水平。結論腎功能指標肌酐正常情況下，ACR 是篩查 CKD 的首選指標，eGFR 可進一步提高診斷率，尤其是 65 歲以上受試者。
目的分析急性 A 型主動脈夾層患者的甲狀腺功能水平，并探索其臨床意義。方法納入 2018 年 1 月至 2018 年 8 月間于北京安貞醫院行手術治療的主動脈 A 型夾層患者 88 例作為試驗組。同時納入 187 名健康成年人作為對照組（對照組參與者基本信息及血液標本來源于北京心血管精準醫療實驗室）。檢測夾層患者術前及健康人甲狀腺功能水平同時檢測夾層患者術前血清肌酐水平。基于夾層患者與健康人之間甲功水平的差異，將夾層患者分為甲狀腺激素水平異常亞組及正常對照亞組，分析夾層患者甲功水平與患者圍術期血清肌酐的關系。結果急性 A 型主動脈夾層患者相比健康人而言，三碘甲狀腺原氨酸總量（TT3）、促甲狀腺素（TSH）以及游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平更低，游離甲狀腺素（FT4）水平更高（P<0.001，P<0.001，P<0.001）。同時結果顯示，術前低 TT3 水平的夾層患者術后有較高的血清肌酐水平的增高，急性腎損傷發生率也明顯增高。結論急性 A 型主動脈夾層患者較健康正常人表現出明顯的甲狀腺功能水平異常，相關患者術前 TT3 水平與患者術后血清肌酐水平及急性腎損傷相關。對于急性 A 型主動脈夾層患者，甲功檢測應作為術前常規檢測。
目的評價血清尿素氮與肌酐比值（UCR）預測重癥肺炎患者病情及預后的價值。方法回顧性收集廣東省中醫院芳村分院重癥加強治療病房（ICU）2017 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 1 日住院治療的重癥肺炎患者 408 例，根據患者住院結局分為生存組（320 例）和死亡組（88 例）。分析 UCR 水平與重癥肺炎患者一般資料、病情、治療需求的關系，并對生存組與死亡組的 UCR、中性粒細胞與淋巴細胞比值、血細胞比容、C 反應蛋白、降鈣素原、D-二聚體、急性生理學與慢性健康狀況評分系統Ⅱ、肺炎嚴重指數評分進行比較。用受試者工作特征（ROC）曲線分析上述指標對患者預后的判斷價值。用 Logistic 回歸分析重癥肺炎死亡的危險因素。結果重癥肺炎死亡患者的年齡大于存活患者（P<0.05）；重癥醫院獲得性肺炎的病死率高于重癥社區獲得性肺炎（P<0.05）；年齡大于 70 歲的重癥肺炎患者 UCR 水平更高（P<0.05）；住院期間合并慢阻肺急性加重或多器官功能障礙綜合征的重癥肺炎患者的 UCR 水平更高（P<0.05）；ICU 住院時間超過 10 d 的重癥肺炎患者的 UCR 水平更高（P<0.05）；機械通氣時長超過 180 h 的重癥肺炎患者的 UCR 水平更高（P<0.05）；住院期間死亡的重癥肺炎患者 UCR 水平高于生存組（P<0.05）；UCR 預測重癥肺炎患者死亡的 ROC 曲線下面積為 0.648［95%CI（0.576～0.719）］，截斷值為 108.74，敏感性為 47.7%，特異性為 77.8%（P<0.05）。PSI 評級>3 級（OR=4.297，95%CI 2.777～6.651）、UCR>108.74（OR=0.545，95%CI 0.332～0.896）是重癥肺炎患者死亡的獨立危險因素（P<0.05）。結論UCR 對評估重癥肺炎患者病情及預后有一定的價值。
目的 探究急性Stanford A型主動脈夾層并急診行手術治療患者在院期間早期死亡的危險因素。方法回顧性收集2017年1月至2020年1月期間就診于新疆醫科大學第一附屬醫院診斷為急性Stanford A型主動脈夾層并于入院24 h內急診行手術治療患者共189例，其中男160例、女29例，年齡（46.35±9.17）歲，記錄患者入院24 h內相關檢驗結果，依據患者在我院住院期間轉歸情況（存活或死亡）分為存活組（n=160）和死亡組（n=29），手術方式根據主動脈夾層累及范圍及其病變特點進行選擇。分析急性Stanford A型主動脈夾層術后患者早期死亡的危險因素。結果189例急性Stanford A型主動脈夾層患者中院內死亡29例，院內死亡率為15.34%。單因素分析結果提示，兩組患者入院24 h內檢驗結果中，白細胞計數、血糖、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、膽紅素、肌酐、手術方式、手術時間、主動脈阻斷時間、體外循環時間差異均有統計學意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析結果提示，急性Stanford A型主動脈夾層患者入院24 h內白細胞計數［OR=1.142，95%CI（1.008，1.293）］、膽紅素［OR=0.906，95%CI（0.833，0.985）］、肌酐［OR=1.009，95%CI（1.000，1.017）］、體外循環時間［OR=1.013，95%CI（1.003，1.024）］是急性Stanford A型主動脈夾層患者術后早期院內死亡的獨立危險因素（P<0.05）。結論急性Stanford A型主動脈夾層患者入院24 h內白細胞計數、總膽紅素水平、血肌酐水平、體外循環時間是急性Stanford A型主動脈夾層患者術后早期院內死亡的獨立危險因素。