目的比較切開復位內固定（open reduction and internal fixation，ORIF）治療新鮮與陳舊隱性 Lisfranc 損傷的療效。方法回顧分析 2010 年 7 月—2015 年 7 月采用 ORIF 治療且符合選擇標準的隱性 Lisfranc 損傷患者臨床資料，其中 14 例于傷后 6 周內手術（新鮮組），12 例于 6 周后手術（陳舊組）。兩組患者性別、年齡、損傷側別以及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國矯形足踝協會（AOFAS）評分、簡明生活質量量表（SF-12 量表）心理及生理評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后攝 X 線片，觀察 Lisfranc 關節復位、內固定物在位情況以及有無創傷后關節炎等并發癥發生。采用 VAS 評分評價關節疼痛程度，AOFAS 評分評價中足功能，SF-12 量表心理及生理評分評價患者生活質量。結果術后兩組切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。兩組患者均獲隨訪，其中新鮮組隨訪時間 12～24 個月，平均 15 個月；陳舊組隨訪時間 12～23 個月，平均 15 個月。末次隨訪時，兩組 VAS 評分、AOFAS 評分、SF-12 量表生理及心理評分均優于術前（P<0.05）；組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。新鮮組患者手術療效滿意率 100%，陳舊組為 83.3%（10/12）。術后 9～24 個月 20 例患者（新鮮組 11 例、陳舊組 9 例）二次手術取出內固定物，平均取出時間為 14.5 個月。X 線片復查示隨訪期間未見關節炎表現及中足塌陷，無內固定失效及復位丟失。結論ORIF 治療新鮮和陳舊隱性 Lisfranc 損傷可獲得相似療效。
目的探討病灶清除聯合 Ilizarov 技術治療第 1 跖趾關節痛風石合并骨缺損療效。方法2016 年 7 月—2018 年 6 月，采用病灶清除聯合 Ilizarov 技術治療 14 例第 1 跖趾關節痛風石合并骨缺損患者。男 12 例，女 2 例；年齡 22～60 歲，平均 39.3 歲。病程 5～15 年，平均 11.2 年。痛風石體積 2.5 cm×2.7 cm×2.2 cm～5.2 cm×2.9 cm×2.4 cm。X 線片顯示骨缺損長度 2.0～4.6 cm，平均 3.4 cm。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（7.6±0.9）分，美國矯形外科足踝協會（AOFAS）評分為（47.5±4.3）分，簡明健康調查量表（SF-36 量表）評分為（79.7±4.7）分。結果術后 13 例切口Ⅰ期愈合；1 例切口邊緣皮膚壞死，對癥處理后愈合。14 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～16 個月，平均 13.6 個月。X 線片示第 1 跖列骨缺損修復；骨延長時間 2～6 周，平均 3.6 周；截骨愈合時間 9～16 周，平均 11.2 周。隨訪期間未出現神經、血管、肌腱損傷等并發癥，無針道感染，后期無應力性骨折發生。末次隨訪時，VAS 評分為（1.4±0.5）分、AOFAS 評分為（86.6±4.8）分、SF-36 量表評分為（89.1±3.3）分，均優于術前，差異有統計學意義（t=22.532，P=0.000；t=22.702，P=0.000；t=6.124，P=0.000）。結論病灶清除聯合 Ilizarov 技術是一種安全、有效的治療第 1 跖趾關節痛風石合并骨缺損的方法。
目的比較背側楔形截骨（dorsiflexion osteotomy，DO）及跖骨頭置換（implant arthroplasty，IA）治療晚期 Freiberg 病的療效。方法回顧分析 2012 年 7 月—2016 年 7 月收治且符合選擇標準的 25 例 Smillie Ⅳ、Ⅴ 型 Freiberg 病患者臨床資料，其中 13 例行 DO 治療（DO 組），12 例行 IA 治療（IA 組）。兩組患者性別、年齡、患足側別、部位、Smillie 分型、病程以及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、患側跖趾關節屈曲及背伸活動度、美國矯形足踝協會（AOFAS）評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較兩組患者住院費用及術后 VAS 評分、AOFAS 評分、患側跖趾關節屈曲及背伸活動度，X 線片復查兩組內固定或假體情況。結果兩組術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，DO 組隨訪時間為 12～30 個月，平均 17 個月；IA 組為 12～24 個月，平均 16 個月。IA 組患者住院費用明顯多于 DO 組（t=2.742，P=0.011）。末次隨訪時，兩組 VAS 評分、AOFAS 評分、患側跖趾關節屈曲及背伸活動度均較術前明顯改善（P<0.05）；兩組間上述指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。X 線片復查示，DO 組患者截骨均愈合，愈合時間為 8～12 周，平均 9.5 周；兩組均無內固定及假體相關并發癥發生。結論DO 及 IA 均可有效治療晚期 Freiberg 病，明顯緩解跖趾關節疼痛并改善活動度，但 DO 術式住院費用低于 IA。
目的探討采用INBONETM Ⅱ全踝關節假體置換治療中、重度內翻型踝關節炎的近期療效。方法回顧分析2017年5月—2021年11月，58例（58踝）采用INBONETM Ⅱ全踝關節假體行人工全踝關節置換術治療且符合選擇標準的中、重度內翻型踝關節炎患者臨床資料。其中男24例，女34例；年齡41～85歲，平均62.6歲。根據術前脛距角（tibiotalar angle，TTA）將患者分為中度內翻組（A組，TTA 5°～15°，n=34）、重度內翻組（B組，TTA>15°，n=24）。兩組患者性別、側別、病因以及術前美國矯形足踝協會（AOFAS）評分、背伸活動度、跖屈活動度、總活動度、脛骨側位關節面角（tibial lateral surface angle，TLS）比較，差異無統計學意義（P>0.05）；但A組患者年齡小于B組，骨關節炎（Takakura分期）及關節疼痛 ［疼痛視覺模擬評分（VAS）］ 程度更輕，以及TTA、距骨傾斜角（talar tilt angle，TT）、后足對線角（hindfoot alignment angle，HAA）更小，脛骨關節面角（tibial articular surface angle，TAS）更大，差異均有統計學意義（P<0.05）。記錄并比較兩組手術前后VAS評分、AOFAS評分，踝關節背伸、跖屈活動度和總活動度，以及踝關節相關影像學指標，包括TTA、TAS、TT、HAA、TLS。記錄術后早期及晚期并發癥發生情況。結果 術后患者均獲隨訪，隨訪時間19～72個月，平均38.9個月。與術前相比，末次隨訪時所有患者VAS評分降低，AOFAS評分以及踝關節背伸活動度、總活動度增加，TTA、TAS、TT、HAA及TLS均較術前改善，差異均有統計學意義（P<0.05）；但手術前后跖屈活動度差異無統計學意義（P>0.05）。13例患者發生早期并發癥，1例因為距骨假體組件較大行翻修。A、B組間臨床評價指標變化值差異均無統計學意義（P>0.05）；影像學指標中除TLS外，其他指標變化值差異有統計學意義（P<0.05）；并發癥發生率差異均無統計學意義（P>0.05）。結論應用INBONETMⅡ全踝關節假體置換治療內翻型踝關節炎是一種有效手段，在中、重度內翻患者中均可獲得良好臨床及影像學結果，骨性結構矯正及正確的軟組織平衡處理是手術成功的關鍵。
目的探討改良分期分部策略治療 C3 型 Pilon 骨折的安全性、可行性及療效。方法回顧分析 2012 年 1 月—2018 年 1 月采用改良分期分部策略治療的 23 例 C3 型 Pilon 骨折患者臨床資料。男 14 例，女 9 例；年齡 22～61 歲，平均 47.9 歲。23 例均為高能量損傷，其中交通事故傷 11 例、高處墜落傷 12 例。1 例為 Gustilo ⅢA 型開放骨折，經早期擴創后創面未見明顯感染征象；其余患者均為閉合骨折。受傷至入院時間 3～40 h，平均 16.4 h。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（7.22±1.17）分，美國足踝外科協會（AOFAS）評分為 0 分。踝關節背伸、跖屈活動度分別為（1.13±0.26）、（4.79± 0.93）°。22 例合并腓骨骨折。一期采用后方入路復位脛骨后柱骨折、外支架臨時輔助固定；待軟組織危象解除后，二期經前方入路行最終復位內固定。結果23 例患者術后均獲隨訪，隨訪時間 12～84 個月，平均 26.6 個月。一期手術前等待時間為 4～47 h，平均 23.4 h；兩期手術間隔時間為 6～11 d，平均 7.9 d。一期手術時間為 60～90 min，平均 67.8 min；二期手術時間為 110～160 min，平均 124.1 min。住院時間為 15～28 d，平均 23.5 d。二期術后 1 例（4.35%）出現止血帶麻痹癥狀，2 例（8.7%）發生脛前切口延遲愈合；其余患者兩期手術切口均Ⅰ期愈合，無手術早期并發癥發生。影像學復查示，術后 3 個月關節面復位質量達優 19 例、良 2 例、差 2 例，優良率為 91.3%。末次隨訪時骨折均達骨性愈合，無骨不愈合以及畸形愈合；7 例出現不同程度骨關節炎表現。末次隨訪時，VAS 評分為（0.89± 0.88）分，AOFAS 評分為（81.3±7.8）分；踝關節背伸、跖屈活動度分別為（10.23±5.05）、（20.97± 3.92）°，與術前比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論改良分期分部策略中一期脛骨后柱固定及減壓為二期手術提供了關節面復位模板，提高了復位質量，還縮短了兩期手術間隔時間和二期手術時間，能獲得較好療效。