目的 系統評價超重、肥胖與2型糖尿病（T2DM）發病風險的相關性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data，查找關于超重、肥胖與T2DM發病風險相關性的隊列研究，檢索時限均從建庫至2012年5月。由2位研究者嚴格按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.1和Stata 11.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入8個研究，共101 864例研究對象。Meta分析結果顯示：與正常體重人群相比，超重和肥胖人群的T2DM發病風險均明顯增高［超重：RR=2.59，95%CI（2.11，3.19），Plt;0.000 01；肥胖：RR=6.28，95%CI（4.99，7.91），Plt;0.000 01］。西方肥胖人群的T2DM發病風險［RR=6.91，95%CI（5.59，8.56）］高于東方人群［RR=4.19，95%CI（2.93，5.99）］。將超重和肥胖對T2DM發病影響的研究按GRADE系統推薦分級，質量分別為低級和中等。結論 超重、肥胖均能增加T2DM的發病風險，且女性肥胖人群比男性發病風險高，西方肥胖人群比東方肥胖人群發病風險高。
目的 系統評價小鼠雙微體基因2（murine double minute 2，MDM2）啟動子309位點單核苷酸多態性（single nucleotide polymorphism，SNP309）與白血病易感性的關系。方法 計算機檢索Ovid、EBSCO、PubMed、CNKI、CBM、VIP及WanFang Data，搜集相關病例-對照研究，檢索時限為1990年1月～2012年6月。按納入與排除標準篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.0、Stata 10.0軟件進行Meta分析，計算合并OR值及其95%CI，并進行敏感性分析及發表偏倚評估。結果 共納入8篇文獻9個研究，累計病例1 821例，對照5 642例。Meta分析結果顯示：攜帶G等位基因者對于T等位基因者，白血病易感性增加［OR=1.26，95%CI（1.08，1.46），P=0.003］；基因型為GG的人群白血病發病風險高于基因型為TT的人群［OR=1.46，95%CI（1.02，2.10），P=0.04］；隱性模型中亞洲人GG純合子基因型人群白血病發病風險高于GT+TT基因型人群［OR=2.00，95%CI（1.37，2.92），P=0.000 3］。未見明顯發表偏倚。結論 MDM2基因SNP309多態性與白血病易感性相關，等位基因G可能是白血病易感的危險因素。
目的 系統評價RUNX3蛋白表達與胃癌及其不同臨床病理特征的相關性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、VIP、WanFang Data和CBM，查找國內外公開發表關于RUNX3蛋白表達與胃癌及其不同臨床病理特征相關性的病例-對照研究，檢索時限均為從建庫至2013年2月28日，同時追溯納入文獻的參考文獻。由2位研究者根據納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終共納入6個病例-對照研究，其中胃癌組405例，正常胃黏膜組185例。Meta分析結果顯示：胃癌組的RUNX3表達低于正常胃黏膜組，兩組差異有統計學意義［OR=0.07，95%CI（0.04，0.12），Plt;0.000 01］；胃癌伴淋巴結轉移組的RUNX3表達低于胃癌無淋巴結轉移組，兩組差異有統計學意義［OR=0.37，95%CI（0.23，0.61），Plt;0.000 1］；胃癌漿膜以內浸潤組的RUNX3高于胃癌漿膜及其外浸潤組，兩組差異有統計學意義［OR=3.92，95%CI（2.29，6.71），Plt;0.000 01］；胃癌高分化組的RUNX3表達高于胃癌中低分化組，兩組差異有統計學意義［OR=0.36，95%CI（0.22，0.58），Plt;0.000 1］。結論 RUNX3蛋白的表達與胃癌及其不同臨床病理特征有顯著相關性。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚待開展更多高質量研究加以驗證。
目的 了解甘肅省農村基層醫師培訓中的問題，探索適合甘肅省的培訓模式。方法 采用文獻分析、實地調查與訪談相結合的方式對甘肅省基層醫師培訓模式進行綜合分析。計算機檢索CNKI、VIP和CBM數據庫，檢索時限均從建庫至2011年11月，并追溯納入文獻的參考文獻，采用自擬質量評價標準評價納入文獻的方法學質量后，進行定性分析。另外，按照地理位置及經濟發展水平對甘肅省農村基層醫院分層，隨機整群抽取10個鄉鎮衛生院，現場調查近3年參加過各類培訓的臨床醫生、護士、衛生技術人員和衛生管理人員，對基層醫師培訓時間、地點、內容、形式和效果進行現狀調查和訪談。結果 甘肅省現有培訓模式存在層次參差不齊，內容針對性不強，輕視技能訓練、忽視過程管理，培訓過程及效果缺少質量評價等問題。結論 基層醫師培訓要有明確的計劃和方案，應統一組織工作，有效整合教育資源，合理安排實施過程，創新培訓內容和方式，并充分發揮綜合性醫院及高等院校的作用，以做好控制和反饋工作，促進培訓模式整體化、完善化。
縱向整合資源，創建區域醫療聯合體，是上海市新一輪醫改的重要內容之一。本文在回顧上海市醫療服務體系框架和特征的基礎上，分析了上海市醫療服務體系的優勢與劣勢，重點介紹了上海市為緩解當前醫療衛生領域中的突出問題而在衛生資源縱向整合方面所進行的探索，闡述了上海市醫療聯合體的核心內涵和現有基礎，展望了其預期效果。同時對上海市組建區域醫療聯合體所面臨的問題和挑戰進行了討論和思考。
近百年來，人類的健康水平、健康需求和健康觀念發生了巨大的變化。為了適應這一變化，醫療衛生服務系統的組織和機構也產生了相應改變。而為衛生系統提供人力資源的醫學教育更是經歷了從以學科為基礎的課程設置，到以問題為中心的教學創新，再到以系統為中心、以勝任力為導向的教育系統三次大的改革。與此相應，作為醫學教育的載體也從學術型醫學、學術型醫療中心向教育研究型衛生系統方向演化。本文簡要介紹醫學教育改革的過程以及本人對教育研究型衛生系統的理解。
目的 采用Meta分析方法評價血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在食管癌預后中的價值。方法 計算機檢索PubMed、EMbase中VEGF與食管癌預后相關性的回顧性隊列研究，并輔以文獻追溯方法查找相關文獻。檢索時限均從建庫至2012年6月。由2名評價者按納入與排除標準獨立選擇文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析，并用Begg’s漏斗圖和Egger’s法評估文獻的發表偏倚。結果 最終納入10個隊列研究，共811例食管癌患者。Meta分析結果顯示，VEGF高表達的食管癌患者死亡風險更高［HR=1.55，95%CI（1.25，1.91）］。進一步按VEGF亞型、VEGF表達臨界值及患者來源進行的亞組分析結果顯示，VEGF-C在組織的高表達與預后并無顯著聯系。臨界值為10%的VEGF亞組在腫瘤組織的高表達提示死亡風險更高，而臨界值為30%的亞組VEGF表達水平與預后并無顯著聯系。中國患者VEGF在腫瘤組織的高表達較非中國患者對預測食管癌預后更具價值。結論 VEGF在腫瘤組織的表達水平對食管癌的預后具有預測價值。
目的 回顧性調查四川大學華西醫院2011年老年（≥60歲）門診患者的疾病構成，為進一步分析老年患者用藥提供基線數據。方法 通過四川大學華西醫院信息系統提取該院2011年老年門診患者資料，按國際疾病分類（ICD-10）標準對主要診斷進行系統分類，并分析老年門診患者前三位疾病類別的單病種情況，采用Excel軟件進行數據整理和分析。結果 該院2011年≥60歲門診患者共895 123人次，占同期門診人次的19.65%，其中專科門診716 826人次，可按ICD-10編碼進行分類的專科診斷共683 491人次，占95.35%。前12位系統疾病依次為腫瘤，循環，消化，影響健康狀態和與保健機構接觸的因素，呼吸，肌肉骨骼系統和結締組織，神經，眼和附器，癥狀/體征和臨床與實驗室異常所見、不可歸類在他處者，精神，內分泌，泌尿系統疾病，其累計構成比為92.96%。腫瘤發病部位依次為肺和支氣管（21.98%）、食管（8.66%）、胃（8.10%）、直腸（7.37%）、前列腺（5.86%）、肝和膽管（5.55%）惡性腫瘤，累計構成比為57.72%。循環系統主要疾病負擔為高血壓（39.50%）、慢性缺血性心臟病（11.17%）和腦梗死（9.70%），累計構成比達60.38%。消化系統為胃炎及十二指腸炎（24.98%）、消化系統其他疾病（9.26%）和肝的其他疾病（8.90%），其累計構成比為43.13%。≥60歲門診患者總數女性略高于男性（50.67% vs. 49.33%），僅腫瘤、呼吸、影響健康狀態和與保健機構接觸的因素、泌尿系統4類系統疾病男性高于女性。60～69歲患者疾病構成比占58.21%。前三位腫瘤系統疾病依次為消化（38.20%）、呼吸和胸腔內器官（24.70%）、淋巴、造血和有關組織（11.97%）的惡性腫瘤，累計構成比為74.87%。結論 該院≥60歲門診患者疾病負擔前三位依次是腫瘤、循環和消化系統疾病，在一定程度上反映了該院老年患者的疾病就診需求規律及趨勢，未來需深入分析患者就診例次和流向，為老年疾病的防治提供臨床證據。
目的 探討東亞人群中MDM2 SNP309與胃癌風險的關系。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase和CBM數據庫，檢索時限均為1990.1.1至2012.12.23，搜集研究東亞人群中MDM2 SNP309與胃癌風險的病例-對照研究。由兩位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和納入研究的方法學質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入5個病例-對照研究，包括1 621例胃癌患者，2 639例對照。Meta分析結果顯示：與野生型純合子（309TT）基因型個體相比，變異純合子（309GG）基因型個體與胃癌風險增高相關［OR=1.54，95%CI（1.04，2.29），P=0.02］，然而雜合子（309TG）基因型個體與胃癌風險增高相關性無統計學意義［OR=1.03，95%CI（0.75，1.42），P=0.006］。在隱形遺傳模式中（GG vs. TG/TT）胃癌風險增高且有統計學意義［OR=1.49，95%CI（1.20，1.84），P=0.07］，但在顯性遺傳模式中（GG/TG vs. TT）這種風險增高無統計學意義［OR=1.18，95%CI（0.84，1.65），P=0.001］。結論 在東亞人群中，MDM2 309GG基因型個體可能存在較高的胃癌風險。